植物人

车祸脑出血包括颅内出血、脑硬膜外出血、硬膜下出血等，车祸脑出血后遗症要根据不同诊断，进行不同判断，具体分析如下：1、硬膜外出血：如果得到及时救治，通常没有任何后遗症；2、脑干出血：通常比较危险，不容易维持生命，存活后出现植物人的可能性较大；3、语言中枢出血：经过治疗后可能会出现明显失语；4、左侧运动中枢、中央前回出血：会出现右侧肢体瘫痪，如果右侧中央前回损伤，可出现左侧肢体偏瘫。

脑挫裂伤的后遗症相对较广泛，外伤以后造成脑实质性的出血，称为脑挫裂伤。脑挫裂伤造成的后遗症、并发症，大部分与颅脑损伤的后遗症和并发症相同。 轻型脑挫裂伤的后遗症以癫痫为主，如果是出现在功能区的脑挫裂伤，可能会造成神经功能障碍，即导致植物人、单侧肢体功能损伤，颅脑神经的对应损伤，比如患者出现失聪，失去嗅觉、视觉等情况。

颅咽管瘤是一种比较难以切除和治疗的肿瘤，颅咽管瘤在神经外科界属于一种罕见的脑部肿瘤。儿童相对而言所占的患病比重稍微偏高，主要是指儿童和成人年龄段的发病率，在儿童中认为比例多些，实际平时所见的还是成人的颅咽管瘤更多。目前在国内能够开展颅咽管瘤切除手术的医院并不多，因为颅咽管瘤生长的位置特别，切除的过程中，如果损伤到瘤体周围的结构以后将会产生较严重的后果，包括造成人体死亡或者眼睛失明，或者植物人昏迷不醒等多种较严重的后果，所以颅咽管瘤手术切除的难度较高。

创伤性颅脑损伤的后遗症主要是意识障碍，如病人长期昏迷、叫不醒，超过3个月不醒便可以诊断为植物人，还有的病人可以叫醒，但不认识人，不能说话、不能交流，甚至智力减退、性格改变，如烦躁、易怒、淡漠。 还有一个情况是癫痫，病人四肢抽搐，肢体活动、感觉功能障碍，偏瘫、精细活动差、走路画圈、不能拿筷子，需要拄拐，病人饮水呛咳、嘴歪眼斜，这都是创伤性颅脑损伤常见后遗症。

儿童发生颅内感染，可出现头痛、呕吐，甚至意识障碍或颅高压表现，若不进行治疗，可出现血压突然增高、心率减慢，甚至意识障碍等严重症状，小孩可出现无尿。此时若不及时处理，可导致严重后果，甚至发生脑疝而导致儿童死亡，因此必须积极治疗，尽早就医。 此外，颅内感染可造成颅内脑实质损伤，由于脑实质损伤可造成植物人状态，诱发癫痫发作，甚至导致运动方向、听力障碍、视觉障碍等。因此儿童一旦诊断或高度怀疑颅内感染，务必到专科医院尽早明确诊断，积极治疗。

目前鼻梁注射玻尿酸是普遍的做法，玻尿酸必须使用正规的合格产品。有的玻尿酸含有很多杂质，打进体内以后，鼻部皮肤会发胀，出现皮肤过敏甚至破溃，产生对人体不良的副作用。 如果是一般的美容师注射玻尿酸，会出现很多严重的并发症，比如大部分的皮肤坏死。甚至注射到鼻背周围的眼动脉、内眦动脉，使患者出现视力丧失甚至脑梗，成为植物人则是很严重的并发症。 正规的医生会注射到合适的层次、用合格的材料，注射以后能达到比较好的形态，而玻尿酸吸收以后不留下任何东西，对人体不会产生不良作用。所以注射玻尿酸一定要有合格的材料和正确的医生，才能达到比较好的、不计副作用的效果。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物人状态，脑干的基本反射，神经的基本反射还存在，基本的物质代谢能力也还存在，但是患者是完全没有意识的。脑死亡适合和植物人状态，本质上是有很很大差别的，对于出现脑死亡的病人，全身的功能几乎全部丧失，呼吸也已经停止了，血压也经常不能维持，大脑电活动几乎全部消失，常常需要呼吸机维持呼吸功能。需要使血压活性物质维持血压功能，一旦把这些呼吸机和维持血压的药物物撤掉，病人会很快死亡。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血成植物人，治疗建议如下：1、建议积极加强营养支持。脑出血后如果成为植物人，后期营养不良，很容易伴发褥疮、营养不良，会减低患者的抵抗力，因此，营养支持是很重要的一个环节。2、针对相关并发症进行积极处理，比如癫痫，可以口服抗癫痫药物；脑积水可以通过手术，如脑室腹腔分流术予以解决。如果存在肢体功能障碍及意识障碍，可以早期进行康复促醒手段。因为有些植物人在经过对症的处理之后，有可能会苏醒。

创伤性休克预后取决于创伤部位和损伤严重程度，及创伤性休克后是否得到有效及时救治。若创伤及休克程度轻，两小时内得到及时有效救治，纠正失血原因，补充有效循环血量，通常预后较好；若创伤性休克、缺血缺氧持续时间长，可影响全身各个组织器官功能，如头部损伤可造成缺血缺氧性脑病，最严重成为植物人，心脏损伤严重导致呼吸心跳停止，肾脏损伤若缺血缺氧时间长导致肾衰竭，形成尿毒症，预后差。因此发生创伤性休克时，须快速、及时将伤员转送至医院，及时抢救可得到较好预后。

儿童脑外伤痴呆属于脑缺血、缺氧的范畴，治疗方法如下： 1、头部位点加穴位注射：对于脑外伤痴呆不超过3个月的疗效比较显著；脑外伤痴呆脑细胞受累以后，患者处于昏睡状态，通过穴位注射把营养脑细胞的药物注射到头部，等于给缺血缺氧的脑细胞一个救生圈，达到有效治疗的作用；例如1999年位点加穴位注射疗法治疗一个脑外伤引起睁眼昏迷45天的植物人，当时《中国健康报》、《大众卫生报》、《全国医院报》先后做了报道，治疗效果较好； 2、配合音乐疗法以及其它的康复方法，如经颅磁刺激、小脑电刺激等进行综合治疗。 脑外伤痴呆不是不能治，关键要掌握时间，1-3个月是黄金治疗期，1-6个月是治疗期。因为脑细胞较多、可塑性较大，因此脑外伤痴呆早期得到科学、规范的治疗方法，可以越早使脑外伤的孩子返回学校和家庭。