梗阻性脑积水

婴儿阻塞性脑积水即梗阻性脑积水，治疗方法如下： 1、可做分流手术，把脑脊液从侧脑室里面引出，经过皮下引入腹腔或心房； 2、可做造瘘手术，梗阻性脑积水根据梗阻的部位，可以采取三脑室底的造瘘；通过做一个短路，让脑脊液从侧脑室直接流到大脑表面进行循环。 梗阻性脑积水是由于在脑脊液循环的通路上有梗阻性因素，造成循环不通。脑脊液在脑室系统内积聚，造成的病理症状，进一步的发展会造成患儿脑部发育不良，甚至后期会危及生命。

车祸后蛛网膜下腔出血后遗症，就是因为蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血，血液细胞分解产物，可以刺激脑血脑动脉的收缩，引起脑血管痉挛、脑缺血、脑神经功能缺失，也可以引起病人的头痛、头晕、偏瘫、失语，或者一侧肢体的麻木及癫痫等。蛛网膜下腔出血，一些血块可以阻塞蛛网膜颗粒，室间孔中脑导水管跟脑脊液循环通路，而引起梗阻性脑积水，病人可以出现长期的昏迷等。所以车祸后蛛网膜下腔出血，一般要使用钙离子拮抗剂，就像尼莫地平，以防止脑血管痉挛。严重的脑积水要立即进行脑室钻孔引流或者腰大池引流，或者腰穿等。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的婴幼儿其临床表现为幼儿头大、落日征、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼内斜、喉鸣音、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。成人可以表现为间断性的头痛、头胀、头晕、耳鸣、视力下降、下肢无力等症状。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的病因包括：一、先天畸形，较多见的是脊柱裂、中脑导水管畸形以及小脑扁桃体下疝等；二、感染，如化脓性的脑膜炎、结核性的脑膜炎未能得到适当的治疗，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环道路而导致的脑积水；第三、是出血，颅内出血后引起的纤维增生可引起脑积水，另外，新生儿脑积水常见的原因一般是产生后的颅内出血吸收不了；四、肿瘤，颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一个部分，较多见于第四脑室附近；五、其他的一些原因，比如维生素A中毒，严重的维生素A缺乏，可使脑脊液容量增多，而产生颅内压增高的症状。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水手术治疗方法包括：一、减少脑脊液分泌的手术，比如脉络丛切除术；二、解除脑室梗阻病因的手术，比如颅内肿瘤的切除术；三、脑脊液分流术，脑脊液分流术是治疗梗阻性脑积水主要的经典的一个方法，手术的目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积聚，建议用于交通性或非交通性的脑积水，常用的分流术包括脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术以及三脑室底造瘘术等。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的确诊：首先需要有临床的表现，婴幼儿表现为头大、落日征、呕吐、视力障碍、进食和吮吸的困难、眼内斜、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育的障碍。成人主要表现为间断性的头痛、头晕、头胀、头沉、耳鸣、听力下降及肢体无力等。另外结合头CT或核磁见脑室系统显著扩大，有时是全脑室系统扩大或部分脑室系统扩大，脑皮质显著变薄，一般根据上述的症状及辅助检查便可以做出诊断。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水是神经外科常见疾病，是由于先天性和后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍所引起的病理现象，其特征是脑脊液过多的集聚导致脑室扩大，颅内压增高可伴随继发性的脑实质萎缩。

讲解医师：郑佳平  （主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院神经外科
梗阻性脑积水是神经外科常见的疾病，由于先天性或后天性的因素造成脑脊液循环通路出现梗阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍引起的病理现象。轻微梗阻性脑积水的症状？轻微的脑积水症状主要是头疼、恶心、呕吐、视物模糊，严重可出现嗜睡及意识不清。梗阻性脑积水的治疗方法，手术是唯一的治疗手段。手术方式有两种：脑室分流术，手术操作简单，但是并发症多，一生中需要反复手术更换分流装置；内镜三脑室底造瘘术是目前最为先进的治疗方法，手术成功率在90%以上，一次手术可使患者终生受益。

小脑血栓是小脑的供血动脉出现血栓形成，所引起的后果主要表现为小脑不同部位的梗死。小脑主要由三对供血动脉进行供血，包括小脑后下动脉、小脑前下动脉以及小脑上动脉，若上述血管发生血栓，则会造成小脑梗死。根据血管不同，患者小脑血栓形成后表现的症状也有所差异，较常见的症状是头晕及平衡障碍，如走路不稳、走路踩棉花感。若患者病情继续进展，可能会出现颅内压增高症状，甚至出现梗阻性脑积水。此时患者会表现为强迫头位，如明显的头痛、喷射性呕吐，甚至出现不同程度的意识障碍，尤其双侧小脑半球同时发生血栓形成时，患者的症状表现尤其严重，必要时需通过神经外科手术的方式进行紧急抢救。手术方式为通过后颅窝去骨瓣减压使患者水肿的小脑存在足够的代偿空间，以缓解脑疝的形成。此外，患者可以进行脑室穿刺外引流以降低颅内压，医生应尽量通过急诊手术的方式挽救患者的生命。

低级别胶质瘤有占位情况，要看肿瘤具体的生长位置、大小。肿瘤越大，占位效应越明显，超过2-3cm的低级别胶质瘤即可引起占位效应。占位和占位效应是两个意思，占位是占据地方，占位效应是通过占据的地方影响周围正常脑组织功能。 有时长在特定区域的较小的低级别胶质瘤也可以引起占位效应，如长在中脑顶盖，离中央导水管近，虽然肿瘤小，但是容易压迫中脑导水管，引起梗阻性脑积水。因此，较小的肿瘤有时也会引起占位效应。较小的低级别胶质瘤占位效应只表现在影像学上，即核磁上可以看到，而临床症状较轻，或者只引起癫痫，甚至没有明显临床症状。伴有较大囊性变的低级别胶质瘤会引起头疼、神经功能障碍、颅高压等，累及脑干的肿瘤可压迫脑干，出现共济失调或者颅神经异常等症状。