梅毒

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒滴度1:2，有一定的传染性，但传染性并不是很强。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性性传播疾病，人体感染了梅毒螺旋体之后，机体的免疫系统会针对梅毒螺旋体产生多种抗体，其中有一类叫非特异性梅毒抗体，也叫抗心磷脂抗体，可以用滴度定量表示。滴度的高低往往与梅毒的病情活动度，与传染性成正比例的关系，也就是滴度越高，往往传染性就越强。\n梅毒滴度1:2不是很高的滴度，提示当前的传染性并不是很强，但是因为不是阴性，所以还确实有一定的传染性。如果以前没有经过规范的驱梅治疗，就应该及早进行治疗，治疗之后再复查滴度，直到转阴才能证实梅毒彻底被治愈，没有了传染性。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
尖锐湿疣和梅毒都是相对比较常见的性传播疾病，各自有各自的危害，具体如下：\n第一、尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要的表现是在外生殖器以及肛门周围的皮肤黏膜上出现疣状的赘生物，可以逐渐地长大。极少数由高危型人乳头瘤病毒感染的尖锐湿疣，经过多年之后，还有恶变的可能。但通常来讲，人乳头瘤病毒局限在皮肤黏膜部位，不进入到身体内部和血液当中，很少引起全身内脏器官的损害。\n第二、梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体可以进入血液，播散到全身，造成全身皮肤黏膜以及重要的内脏器官损害的，比如可以引起心血管梅毒、中枢神经系统梅毒等等，导致严重的后果。不治疗，到晚期甚至可以威胁生命、死亡。\n所以总的来讲，梅毒较尖锐湿疣对人体的危害更大。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
同吃同住一般来说不会感染梅毒，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体之后，螺旋体可以通过血液分布到全身的各个脏器以及皮肤、黏膜，尤其是在早期的梅毒，患者的皮损、血液和分泌物当中都含有梅毒螺旋体，具有传染性。\n传染方式首先最常见的是性接触、性行为传播，其次可以通过母婴传播，母亲传染给胎儿或孩子，还有一部分是通过血液制品传播，只有极少数情况有可能通过间接的接触传播。一般来说同吃，共用碗筷不会感染梅毒，同住如果适当的注意清洁卫生，衣物分开，注意消毒，也是没有问题的。但是假如一方有活动性的梅毒，一些分泌物等污染了衣物，而另一方和这些污染物发生了密切接触，自身的皮肤上又有微小的破损或裂隙，被感染的风险还是存在的。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
梅毒孕妇生出健康宝宝在临床上非常常见，孕妇感染梅毒以后，在怀孕的早期及时阻断治疗，都能够把梅毒螺旋体彻底杀死，对胎儿没有影响。如果不治疗，如果梅毒血清滴度低，对胎儿也没有影响。\n胎儿出生时会携带母亲身上的抗体，随着年龄的长大，造血功能加强，新鲜的血液会掩盖原来的血液，梅毒螺旋体的含量就变得微乎其微。梅毒螺旋体抗体检测就会变成阴性，宝宝血液正常，所以孕妇生出健康宝宝也非常常见。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
梅毒多久才能治好要根据感染梅毒的时间长短，如果要是一期梅毒，表现为硬下疳，治疗就特别容易，及时治疗后一个月左右硬下疳就会消失，三个月左右检测梅毒血清学，50%左右的病人就可以血清学转阴。\n如果要是二期梅毒，治疗以后梅毒疹和扁平湿疣恢复的就会慢，但一般两个月左右症状基本都会消失。梅毒血清学检查三个月时，大约有40%左右的病人梅毒血清学都能够转阴。梅毒血清学转阴特别慢，需要每三个月检测一下梅毒血清学，在一年左右80%的病人梅毒血清学都会转阴。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，男性和女性都是可以感染梅毒的。 女性感染梅毒螺旋体后，通常经过2-4周的潜伏期，可能在接触的部位，比如大小阴唇，阴唇系带、会阴、宫颈等处出现一期梅毒硬下疳的表现，主要是局部有硬结、溃疡、不痛、不痒，可自行消退，可伴有局部淋巴结肿大。 此后再经过1-2个月，可出现全身泛发的皮疹，包括斑疹、丘疹和脓疱疹等统称为梅毒疹，还可在外阴部出现扁平湿疣等增生性的梅毒损害。 如不积极治疗，两年后可能转入到三期，也叫晚期梅毒，这时皮肤上出现结节性的梅毒疹以及梅毒性的树胶肿，同时还可能造成鼻、眼睛、骨骼、心血管系统和神经系统的严重损害，这就是比较严重的晚期梅毒表现。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
梅毒检测，一般是采用梅毒特异性抗体以及梅毒非特异性抗体。对于想要排除自己在发生高危性行为以后，有没有感染梅毒的患者，要在发生高危性行为以后一个月左右，再来正规医院做梅毒抗体的检测。而且去医院以后，可以首先进行梅毒初筛检测，也就是先只查梅毒特异性抗体，如果是阴性，提示患者是没有感染梅毒的，不需要再做梅毒非特异性抗体的检查；如果是阳性，则需要做梅毒非特异性抗体的检查，也就是俗称的滴度检查，通过滴度可以判断，患者目前正处在梅毒的感染期，还是以前感染过梅毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒患者手上的变化，主要是在梅毒二期时，在手掌上可以见到梅毒疹。梅毒二期在一期之后，常发生在硬下疳消退的3-4周之后，有时与硬下疳同时出现，还可以出现皮肤以外的其它症状，此期梅毒传染性比较强，即使皮疹自然愈合，也具有传染性，主要临床症状为梅毒疹。\n梅毒疹的临床表现为可以覆盖全身皮肤、黏膜，甚至可以达到手掌、脚底。梅毒疹可以表现为红色或者红褐色的丘疹、斑丘疹、斑块等，与普通的皮肤病相似，通常不会发痒，仅有稍微的瘙痒。有的皮肤黏膜上会出现脓疱、溃疡，溃疡也可能发生在口腔、咽喉或者生殖器。皮疹通常维持2-3个月之后，可以自然消退。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
出现抗梅毒螺旋体抗体阳性，说明机体感染梅毒螺旋体。梅毒螺旋体含有很多抗原物质，多数为非特异性，仅少数为特异性。针对非特异性抗原，会产生非特异性抗体。非特异性抗体在早期梅毒患者经充分治疗后，滴度可以逐渐下降，直至完全消失。\n当病情复发或者再感染后，非特异性抗体可以由阴转阳，或者是滴度逐渐上升，少数患者可以出现血清固定，即经过规范治疗后，非螺旋体抗体可以持续存在很长一段时间。特异性抗体在体内不会消失，会终身阳性，但对机体无保护作用。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
梅毒晚期可以在小腿部位形成树胶样肿，鼻中隔骨质破坏，可以形成马鞍鼻。皮下可以形成纤维结节，呈对称性，大小不等，质硬，不活动。晚期梅毒主要表现为心血管梅毒以及神经梅毒，心血管梅毒一般主要是主动脉受到侵犯，可以发生主动脉瓣闭锁不全，引起梅毒性心脏病。神经性梅毒可以表现为梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆等，患者可以出现颅内压增高、头痛、局部压迫症状，有的患者可以表现为感觉异常、共济失调等。