格林巴利综合征

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
格林巴利综合征又叫做脱髓鞘多发性神经炎，是一种急性的脱髓鞘多发性神经病变，它属于自身免疫性疾病，以神经根外周神经损伤为主，在化验方面可以由脑脊液中蛋白细胞的分离，往往影响末梢神经系统，比如可以出现感觉的异常，或者肢体无力。如果儿童出现格林巴利综合征，治疗原则和成人大致是相同的，主要的治疗方法包括一般治疗，也就是对症治疗，卧床休息，加强护理，避免一些继发性的感染。第二，可以采取血浆置换以及注射免疫球蛋白等，这些药物效果比较理想，但是价格往往比较昂贵，第三，如果有通气困难，就是呼吸困难的情况，需要器管插管，必要的时候还需要上呼吸机治疗。患有这种疾病需要及时的去小儿神经内科，进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
格林巴利综合征简称GBS，一般呈急性或者亚急性起病。患者一般1-4周前有胃肠道、呼吸道的感染史，随后出现肢体瘫痪。主要表现为四肢对称性的迟缓性瘫痪，一般从下肢开始，逐渐波及躯干和上肢。同时患者有感觉障碍，一般表示为末梢型，对称性手套、袜套样感觉障碍。患者四肢的腱反射是减低的，同时有部分患者有植物神经功能受损的表现，可表现为出汗异常、心动过速等等。颅神经有些患者也可以有受损的表现，最常见的是一侧或者双侧面神经外周性瘫痪。严重者患者可能会有呼吸肌受累，表现为呼吸麻痹，可能要用呼吸机辅助呼吸。做腰穿，表现为蛋白轻度增高，细胞数正常。做肌电图，可以表现为神经传导速度减慢，F波延迟或者消失。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
格林-巴利综合征规范的名称为吉兰-巴雷综合征，吉兰-巴雷综合征是一类由免疫介导的急性炎性周围神经病，多由于机体免疫反应引起，常出现肌肉力量下降、感觉灵敏度降低，手指和脚趾出现手套、袜套样的感觉异常，通过静脉注射免疫球蛋白和血浆置换可以得到有效治疗。这类疾病无传染性和遗传性，多在两周达到高峰，持续数天后开始恢复。\n吉兰-巴雷综合征患者常常起病后出现多种神经支配失灵，从而导致很多组织器官功能不能正常运行，因此各种治疗方法用于维持机体功能。这些支持治疗非常关键，在支持治疗基础上，再进行病因治疗、免疫治疗等。在最初发病的几天内通过静脉注射免疫球蛋白来调整患者的自身免疫力，同时应该给予足够剂量的B族维生素等辅助治疗，给予高能量、易消化的食物，对吞咽困难患者应及早鼻饲饮食，对重症患者应以呼吸机辅助呼吸。