杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
围产期心肌病是指患者既往无心脏疾病史，而是在围产期也就是产前3个月到产后6个月出现的心肌损伤。在症状上类似于扩张型心肌病，有些患者会合并心律失常。围产期心肌病在治疗上主要是改善心衰，预防患者出现严重的心肌损伤而导致后期迁延为扩张型心肌病。围产期心肌病在药物上主要是选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔或者依那普利、缬沙坦等药物来改善心室重构，同时应用利尿剂来改善患者的心衰症状。患者可能会合并频发的室早、房性心律失常等，可以适当应用胺碘酮或者中成药来改善心律失常。有些患者会出现严重的栓塞症状，要及时应用低分子肝素等药物来预防栓塞。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌病比较常见的种类有扩张型心肌病、肥厚性心肌病、梗阻性心肌病、限制性心肌病、缺血性心肌病、应激性心肌病、酒精性心肌病等。这些种类的心肌病中，以扩张型心肌病最为常见。一般像扩张型心肌病、缺血性心肌病以及酒精性心肌病或者围生期心肌病主要的临床表现，以收缩性的心衰为主，也就是患者一般表现为心腔扩大，射血分数降低，心肌变薄。像梗阻性心肌病、肥厚性心肌病或者限制性心肌病，主要以舒张性心衰为主，在治疗上利尿剂的应用需要慎重。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
酒精性心肌病主要见于中年人，是由于中年患者长期的大量嗜酒而导致的，多数患者有10年以上的大量饮酒史。主要表现为心腔扩大、心室变薄以及心脏的结构性改变。酒精性心肌病在治疗上首先要严格戒酒，其次饮食上要注意高蛋白饮食以及注意营养均衡，多摄入精肉以及蔬菜类食物，药物上选择美托洛尔、依那普利、厄贝沙坦、螺内酯等改善心室重构的药物，必要时应用利尿剂以及地高辛等强心药物来改善心衰的症状。酒精性心肌病多数经过严格的药物治疗以及戒酒以后会逐渐好转，如果不严格戒酒或者未经过正规的治疗，很多酒精性心肌病的患者可能会进展为扩张型心肌病。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
围产期心肌病是指在产前3个月到产后6个月之间出现的心肌损伤，主要以扩张型心肌病为主要表现，患者在症状上表现为反复发作的心衰、活动耐量下降以及心律失常。围产期心肌病一般预后还是比较良好的，只有经过积极的治疗，比如控制心衰、改善心室重构、控制心律失常等，多数患者在经过围产期以后，会逐渐好转，只有少数未经严格的规范治疗，可能会延展为扩张型心肌病。围产期心肌病在饮食上也要注意，在急性期由于反复出现的心衰，患者要以清淡饮食为主，建议患者应吃7-8成饱，不要吃得过饱，尽量少吃肉类等难消化的食物，可以适当吃面食以及少量的水果、蔬菜。经过急性期以后，患者可以适当的多摄入含钾量丰富的水果、蔬菜，比如香蕉、茄子、芹菜等。围产期心肌病在严格药物治疗基础上要适当多摄入营养丰富的食物，精蛋白的食物，比如瘦肉也要适当的摄入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
应激性心肌病是比较少见的心肌病类型，主要是由于明确的诱因，比如严重情绪打击或者严重创伤导致的心肌损伤，表现为局部的心室肌变薄、心肌气球样变。应激性心肌病一般在经过诱因纠正以后会逐渐缓解，比如情绪改善或者原发心脏疾病以外的疾病逐渐好转。有些患者甚至会反复出现应激性心肌病的表现，而有些严重的应激性心肌病可能会出现猝死的情况，患者预后是非常差的。多数情况应激性心肌病在诱因纠正以后会逐渐好转，急性期主要是改善诱因以及预防心衰、保护心肌、预防心肌的破裂。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
围生期心肌病在诊断上主要根据患者的病史，一般是指在产前3个月到产后6个月出现的以心衰为主要临床表现的心肌病，产妇一般在妊娠前没有心脏病的病史。围生期心肌病在临床表现上类似于扩张型心肌病，有些患者可以出现发生率较高的心室附壁血栓。在治疗上主要是纠正心衰，可以应用利尿剂减轻心脏负荷，必要时应用强心的药物以及扩张血管的药物，很多患者会合并心律失常，要注意患者的心律失常控制。围生期心肌病预后是比较良好的，经过积极的抗心衰以及患者的预后治疗，在度过围生期以后，患者的症状会逐渐好转。而有些患者由于病情的严重或者治疗不及时，可能会出现永久性的扩张型心肌病表现。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌病的患者也会出现类似于心绞痛的情况，是由于心肌的缺血而出现。一般疼痛可能位于心前区或者是胸骨后，有的疼痛可能会向后背或者颈部放射，有些心肌病患者的疼痛可能位于剑突下。如果心衰比较严重，患者会合并严重的胃肠道淤血，也可能会出现腹痛的症状。心肌病一般要及时的应用改善心室重构的药物，比如RAAS系统拮抗剂像依那普利、缬沙坦、螺内酯等药物，像倍他乐克等药物也可以应用。如果患者心衰症状比较严重，要及时地应用利尿剂、地高辛等药物来改善患者的症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
老年患者出现心肌病，具体要看心肌病的类型来决定患者的预后。如果是由于长期大量饮酒出现的酒精性心肌病，这种情况下患者在经过严格的戒酒以及药物治疗以后，预后还是比较良好的。如果是由于长期的冠心病导致的缺血性心肌病，这种情况下患者在经过血运重建，比如冠脉搭桥或者是支架放置以后，经过了严格药物治疗以后，患者的预后也还可以，一般症状会逐渐改善。如果是终末期的扩张型心肌病，这种情况下老年患者的预后还是非常差的。如果像肥厚型心肌病的话，如果患者可以在有条件的情况下行手术治疗，一般预后还是可以的，如果肥厚型心肌病无法行手术治疗，其预后也是非常差。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童也会得心肌病，可以是扩张型心肌病，也可以是限制型心肌病或者肥厚型心肌病。如果小儿有以上的心肌病要及时的治疗，预防后期出现严重的心衰。有些小儿由于感冒等情况导致病毒感染，会继发病毒性心肌炎，可能由于病毒性心肌炎治疗不及时，也会逐渐进展为扩张型心肌病等。小孩的心肌病以改善预后为主，也就是说要应用β受体阻滞剂，如美托洛尔，或者RAAS系统拮抗剂，如螺内酯、依那普利、缬沙坦等，同时间断应用利尿剂改善心衰。经过严格的治疗，患者的病情进展也是比较慢的，如果是由于遗传性导致的肥厚型心肌病，必要的时候需要及时的手术治疗。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。可引起心肌缺血的原因很多，血压的降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞可直接导致心脏供血减少，心瓣膜病、血黏度的变化。心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中临床上最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，也就是通常所说的冠心病。关于冠心病的治疗方法，主要包括临以下几种：一、药物治疗。基本的药物治疗，包括抗血小板、调脂以及稳定斑块的药物。但药物治疗不能够缓解患者心肌缺血的症状时，可以行血管球囊扩张以及支架植入术等介入治疗。还有一些血管病变尤为严重的患者，可以行外科冠脉搭桥术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。