杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
血脂高、冠心病的人群，口服的药物以降脂、抗血小板为主。降脂的药物一般选择他汀类的药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，而抗血小板的药物一般选择阿司匹林。如果植入支架或者反复发作心绞痛，则可以加用两种抗血小板药物，一般以阿司匹林加氯吡格雷为主。血脂高的人群在平时生活中除了要控制好血脂以外，也要积极的改善其他的不良生活习惯，一定要注意低盐、低脂、清淡饮食为主。如果有的患者合并有甘油三酯非常高，也可以应用非诺贝特。对于血脂升高、冠心病的人群，一定要注意控制好血脂，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于已经诊断冠心病的人群在平时生活中注意不要受凉、感冒，不要劳累，不要情绪激动，保持大便通畅，这些都可以预防冠心病的症状。因为劳累、大便用力、情绪激动会导致心肌的耗氧量增加，而冠心病的人群本身冠状动脉处于相对性的狭窄状态，容易加重心肌的缺血症状而出现心绞痛的症状，患者可表现为上述诱因后出现的胸痛、胸闷、大汗等情况，患者要注意预防。平时生活中患者要注意适当的放松，选择适当的户外运动或者慢走等形式，有些患者本身脾气比较急，可以选择安静的静卧或者冥想等方式来缓解情绪紧张。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
41岁出现冠心病，这种人群一般经过规范的冠脉介入治疗、药物治疗或者搭桥治疗以后，寿命还是比较长的，多数人群可能会存在70岁以上。但是如果冠心病的人群平时不经过规范治疗，导致急性心肌梗死的发生，有可能诱发猝死。对于寿命基本上没有人能做到一个准确的预测，主要还是在治疗时，一定要进行严格的规范治疗。因为41岁处于青年的状态，年龄比较小，这种人群一定要注意进行规范的治疗以预防猝死，以及延长寿命。在平时一定要注意规范的口服药物治疗，同时要定期到医院进行复查。在平时如果出现剧烈的胸痛不缓解，一定要警惕是心肌梗死的可能，尽快到正规的胸痛中心进行急诊治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病全称是冠状动脉性心脏病，比较常说的冠心病的一种类型是由于粥样硬化导致的冠心病，在粥样硬化发生以后，冠状动脉的管腔出现相对性狭窄或者闭塞，在运动、劳累、情绪激动时患者心肌耗氧量增加，导致血流相对性灌注不足，出现心肌供氧不足，主要表现为心绞痛的症状。如果患者的冠状动脉斑块严重不稳定，比如突然破裂，可完全堵塞冠状动脉，形成最严重的冠心病类型，也就是急性心肌梗死。患有冠心病的患者建议医院进行正规治疗，必要时行冠状动脉造影检查。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于冠心病的人群在饮食方面要注意，对于肉类一般推荐是去皮的鸡肉或者是鱼肉，像深海的鱼类最佳。一般推荐冠心病、高血压的人群可以每周吃一次深海鱼类，可以补充适当的不饱和脂肪酸。同时鸡肉脂肪的含量比较少，也不会引起血脂的升高，这些对于冠心病的病人都是比较好的。而像猪肉、羊肉或者是牛肉脂肪的含量比较高，特别是猪肉和羊肉，由于脂肪的摄入增加有可能促进血脂的升高，加重动脉粥样硬化的进展，对于冠心病的人群是不适合的。一般推荐冠心病的人群在除了肉类上，要注意多摄入坚果以及水果、蔬菜，也可以改善患者的预后。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
右侧胸口的隐隐作痛。首先，要注意胸痛的性质是为压迫样或紧缩样的疼痛，还是烧灼样的疼痛，亦或是针刺样或刀扎样的锐痛。其次，需要注意胸痛发作是在休息时，还是在体力劳动或情绪激动时所诱发，再次，要注意疼痛的持续时间是短暂的几秒钟，还是几分钟到十几分钟，亦或是持久性的几小时的隐痛。鉴于以上的胸痛，需要临床上鉴别的疾病，主要包括心绞痛、心脏神经官能症、肋间神经痛或肋骨软骨炎。还有一些不典型的疼痛，需要与消化道疾病相鉴别，比如食管炎、消化性溃疡、肠道疾病等。还有一些由颈椎病引起的颈源性疼痛，亦需要相鉴别。因此，对于右侧胸口的隐隐作痛，建议完善相关方面的检查以鉴别。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果冠心病的人群出现后背疼，多数与前胸疼有一定的关系。很多人主要表现为胸口部位或者胸骨后的疼痛，伴有后背的牵扯痛，而按压或者敲击后背时没有明显疼痛的感觉。疼痛时患者可表现为压迫样或者牵拉样的疼痛，活动或者情绪激动、大便用力以后可能会诱发后背痛的症状。对于冠心病的人群，出现后背痛时一定要警惕，特别是存在高血压的人群，有些严重高血压也会出现后背疼，主要是由于主动脉夹层而导致。如果冠心病的人群频繁的出现类似的心绞痛症状，一定要规范的进行治疗，预防病情进展，甚至出现急性心肌梗死。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
急性心肌梗死的治疗方法，主要包括三种。第一、经皮冠状动脉支架植入术治疗。对于所有的胸痛发作，在十二小时以内确诊为急性心肌梗死的，只要具备有介入条件资质的医院，都应当在第一时间行血管开通以及支架植入术治疗。第二、药物溶栓治疗。对于无条件实行介入治疗，或者因患者就诊延误而错过了支架植入时间的，如果没有禁忌症的条件下，均应该行药物溶栓治疗。第三、药物保守治疗。当上述两种情况均不具备的条件下，就给予患者药物保守治疗。基本的药物保守治疗，分为抗血小板、调脂、稳定斑块的药物，以及应用吗啡、杜冷丁等止疼类的药物，以期患者能够稳定，择期行支架植入术。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死时疼痛比较剧烈，出现急性心肌梗死时，疼痛可能表现为压迫样或撕裂样的疼痛，有些人群可能仅仅表现为轻微的闷痛，但是多数情况下程度非常剧烈，会伴有濒死感，这是比较明显的疼痛。疼痛的部位可能是在胸骨后，也可能在心前区，甚至上腹部或颈部都有可能出现疼痛，有些人的疼痛会向后背或左上肢放射。如果存在明确的冠心病诊断或有冠心病的危险因素，比如血压、血糖、血脂的升高，出现剧烈的胸痛一定要到正规的医院进行明确诊断。如果诊断急性心肌梗死以后，要进行规范的溶栓或冠状动脉介入治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于急性心肌梗死，原则上要尽快加用足量的美托洛尔减少心脏的耗氧量，预防心肌的重构以及发生的心衰症状，要在24小时内加用。如果急性心肌梗死以后出现严重的心动过缓或低血压状态，加用美托洛尔时要谨慎，因为美托洛尔有降低心率、降低血压的作用。急性心肌梗死的人群比较虚弱，这种情况下再加用美托洛尔，有可能会加重病情的进展。对于急性心肌梗死的人群应用，美托洛尔是非常好的选择，主要患者病情允许时要尽快加用。在急性心肌梗死发生以后，患者也要强化抗血小板、抗凝以及降脂进行治疗。