李梅

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
脑瘫的表现根据病情和引发的原因不同，临床表现也轻重不一。轻者运动发育落后，但经过治疗最终能够独立行走，可以做一些简单的事情，重者则终身不能行走，需坐轮椅代步，上肢运动也受限，需要人照顾，相当一部分脑瘫儿童还伴有智力低下或者行为异常、语言障碍等症状。脑瘫的发生的原因：\n1、与产前产时产后缺氧、缺血有关；\n2、中枢神经系统的感染、出血、肿物、寄生虫等；\n3、车祸、坠楼、脑部外伤等；\n4、先天性发育异常以及遗传代谢病。\n有些脑瘫可防可治，特别是围生期缺血缺氧性脑病，出生后及时治疗，按时随访，发现异常早期进行康复训练可以防止或很大程度上减轻脑瘫的发生或严重程度。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
6-7岁儿童半夜惊哭，考虑原因如下：\n1、白天受到了惊吓、过度的兴奋，或孩子在压力较大的环境中学习、生活，精神紧张导致半夜惊哭，要避免白天给孩子看一些恐怖图片及视频，有适当的运动量，不宜太累，要引导孩子释放压力，安抚孩子，让孩子在有安全感的环境中入睡，这样的症状可以缓解。\n2、阻塞性呼吸暂停，多见于腺样体肥大、扁桃体肥大，导致呼吸不畅、大脑乏氧，出现憋醒、半夜惊哭，应到医院就诊，必要时进行手术治疗。\n3、6-7岁的孩子身体生长较快，易缺钙导致晚上腿抽筋，痛感强烈，也会让孩子晚上惊哭，可口服维生素D及钙剂，多食用含钙高的食，如牛奶、豆制品等。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
佝偻病是由于长期缺乏维生素D而引起骨骼畸形的一种营养缺乏性疾病。常在婴幼儿期发病，因为婴幼儿期是骨骼生长发育的关键时期，维生素D缺乏会使钙磷代谢紊乱，影响软骨正常增殖。颅骨软化使类软骨组织堆积出现方颅，见于8-9个月月龄的婴儿。长骨干骺端会失去正常形态，表现为参差不齐，骨样组织堆积于干骺端，骺端向外膨出形成串珠。小儿学坐后或站立时因韧带松弛可致脊柱畸形，重者小儿1岁左右会有鸡胸、漏斗胸，在1岁后可表现为O型腿或X型腿。发现小儿营养性维生素D缺乏性佝偻病的表现应尽早治疗，以免错过最佳时间。在孩子出生后2周应常规服用维生素D预防佝偻病，要一直服用到2周岁。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
维生素D缺乏性佝偻病也就是常说的孩子缺钙，如果孩子存在佝偻病的情况，一般的治疗主要是为了控制孩子病情加重，防止出现骨骼的畸形，主要是口服治疗量维生素D，根据孩子的症状和X线片的改善情况，在用药后2-4周降低为平时的预防剂量。如果孩子的佝偻病严重，出现严重的骨骼畸形，可以考虑外科手术矫治。对于孩子缺钙的情况，最主要的是预防，2周岁以内的孩子每天口服预防量维生素，天气好的时候让孩子外出晒太阳，可以帮助钙的吸收，及时给孩子添加辅食，并适当多的增加含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质的营养类的食物，比如肉、蛋、奶及海产品等。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
猩红热是一种急性传染病，是由A组β型溶血性链球菌感染引起，猩红热的治疗主要是针对溶血性链球菌的治疗。首选青霉素类抗生素治疗，治疗的时间是7-10天，如果有青霉素过敏患者或者对青霉素耐药，可以选用红霉素或者头孢菌素类药物治疗，如果病情比较重可以两种抗生素联合使用。猩红热的临床表现主要是发热、咽喉肿痛、草莓舌、发热，一天后全身出现鲜红的皮疹，但是口周无疹，皮疹消退以后出现脱皮。患病期间应酌情给予退热，保证足够的水分和营养，需要卧床休息，注意皮肤的清洁，避免引起皮肤的感染。由于猩红热属于传染性疾病，应该及时给予隔离治疗。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小儿肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主的一组临床综合征。肾病综合征不是一个具体的疾病，而是由不同病症组成的一组综合征，临床上分为原发性和继发性肾病综合征两种。继发性肾病综合征多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝病毒、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病等疾病，原发性肾病综合征的诊断需要排除继发性因素。小儿肾病综合征的预后和治疗需要根据肾活检病理类型的情况而定，如果是微小病变型则预后比较好，部分可以治愈；如果是新月体则预后比较差。肾病综合征的治疗以激素或激素联合细胞毒类药物治疗，同时要预防感染等并发症。

出生两个月的宝宝的体重与其出生时的体重相关，其正常体重可经公式推断得出，如6个月以内的宝宝体重为，出生体重加0.6乘以月龄。若两个月婴儿出生体重为3kg，则其体重计算方式为3+0.6×2，即4.2kg为正常体重标准。 一般而言，新生儿体重低于正常体重，即使为足月儿，若体重低于正常体重10%，或为正常体重的25%以上，家长应及时携宝宝至医院儿童保健科进行检查，必要时可进行相应治疗。

新生儿休克时进行补液即指扩容，于整个治疗过程中较为重要，需快速扩容，一般为20mL/Kg体重。补液时可采用生理盐水或2：1混合液，通常快速静滴半小时即可。此外，扩容时，应注意观察新生儿体征，如肤色、肤温、CRT、股动脉搏动及血压等。若半小时内扩容20mL/Kg体重未见效，需进行追加，追加量上限为60 mL/Kg体重。

若新生儿发生休克，一般将其置于暖箱中，有利于对病情进行观察。对其进行护理时，首先应减少搬动，即减少对新生儿的刺激。若新生儿出现体温不升等情况，应采取升高箱温或暖水热敷等措施。此外，新生儿可能出现体温过高的情况，此时应以物理降温为主，如温水擦浴等。若为感染性休克的新生儿，应禁食以降低其胃肠压力，而某些低血容量性休克的新生儿病情较轻时，可适当喂食奶或水。

保暖箱的首要作用为保暖，其次，可减少早产儿与外界的接触，以降低其感染几率。此外，将早产儿置于保暖箱中，有利于医护人员观察病情。33周早产儿于保暖箱内的时长应视其个体情况而定。一般而言，33周早产儿应纠正胎龄至36周，并使其体重高于2.0公斤。当早产儿生命体征较为平稳，如呼吸平稳、心率平稳及体温正常时，可脱离保暖箱。