李梅

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
全母乳宝宝大便有血丝，出现这种情况时最好及时带宝宝到医院就诊，最好根据病因进行治疗。可以注意以下几种情况：\n1、若是由于缺乏维生素k而引起的症状，可以在医生指导下给孩子注射维生素k1，这样可以有效缓解大便带血丝的症状。\n2、平时给宝宝的辅食中应该避免类似牛奶等易于过敏的食物，母亲的饮食也要避免口服辛辣或生冷的食物。\n3、对于肠黏膜受损的病因，可以给孩子服用适量的益生菌或保护肠黏膜的药物改善症状，也可以给孩子服用妈咪爱等药物调节肠道，改善胃肠道菌落。平时应当给孩子多喝水，注意保暖，避免腹部着凉。同时，也可以配合中医推拿、热敷等方式改善症状。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
猩红热是一种急性传染病，是由A组β型溶血性链球菌感染引起，猩红热的治疗主要是针对溶血性链球菌的治疗。首选青霉素类抗生素治疗，治疗的时间是7-10天，如果有青霉素过敏患者或者对青霉素耐药，可以选用红霉素或者头孢菌素类药物治疗，如果病情比较重可以两种抗生素联合使用。猩红热的临床表现主要是发热、咽喉肿痛、草莓舌、发热，一天后全身出现鲜红的皮疹，但是口周无疹，皮疹消退以后出现脱皮。患病期间应酌情给予退热，保证足够的水分和营养，需要卧床休息，注意皮肤的清洁，避免引起皮肤的感染。由于猩红热属于传染性疾病，应该及时给予隔离治疗。

新生儿休克时进行补液即指扩容，于整个治疗过程中较为重要，需快速扩容，一般为20mL/Kg体重。补液时可采用生理盐水或2：1混合液，通常快速静滴半小时即可。此外，扩容时，应注意观察新生儿体征，如肤色、肤温、CRT、股动脉搏动及血压等。若半小时内扩容20mL/Kg体重未见效，需进行追加，追加量上限为60 mL/Kg体重。

早产儿喂食的奶量应据其体重、出生日龄等确定，如28周早产儿与31周的早产儿喂食的奶量不同，但一般为每日140-160 mL/Kg体重，具体应由新生儿科医生进行判断。对于早产儿，家属易产生误解，如某些家长进行相关检查后发现早产儿脏器发育正常，无畸形等情况出现，因此拒绝住院。但早产儿易出现肺发育问题，如某些早产儿出生数小时内可能出现呼吸窘迫征。此外，因早产儿肠道功能等尚未健全，亦可能出现消化问题，严重时可出现血便。即使家长在孕期进行相关B超检查，排除畸形等状况，仍可能出现其他病症。

诱发早产儿血糖偏低的原因较多，如感染、代谢等方面的问题。早产儿血糖低可引发脑损伤，且为不可逆损伤。因此，若产科出现低血糖的早产儿时，应要求护士及时为其补充糖量。此外，建议家长将早产儿转至新生儿科住院，以对血糖进行实时监测。某些家长存在误区，认为前期检查中血糖无异常便拒绝住院，但专科医生自专业而言，建议及时住院，并进行为期72小时的观察。

早产儿打嗝为较常见的现象，主要分生理性打嗝及病理性打嗝。针对生理性打嗝，应掌握其应对方法，如按压合谷穴，即拇指与食指间的虎口。当按压力度稍大时，早产儿一般出现啼哭，此时症状可得到缓解。此外，亦可通过拍打足底，使早产儿啼哭以缓解症状。一般而言，出现病理性打嗝的情况较少，若早产儿出现病理性打嗝，应对其进行相关检查，必要时需住院治疗。

早期，早产儿的定义为28-37周出生的新生儿，但随着现代医学的发展，其定义逐渐扩大，可将23-24周出生的新生儿定义为早产儿。早产儿均体重较低，一般为2.5公斤以内。早产儿与足月儿的抬头时间存在差异。足月儿一般可于出生1-2个月时出现抬头现象，出生3个月时抬头较为平稳，而早产儿可能出生3个月后，仍无抬头现象出现。

新生儿溶血病会分为两大类型，具体如下： 1、ABO溶血，ABO溶血只发生在母亲为O型血的妈妈，如果妈妈是O型血，其就具备发生ABO溶血的基础，爸爸可以为A型血，B型血和AB型血；但是其是否发生溶血，最根本的原因是看宝宝是什么样的血型，继承爸爸的哪类血型；如果宝宝是A型血或者B型血，其和妈妈的O型血在一起，就容易发生ABO溶血症；妈妈是A型血，爸爸是B型血，如果宝宝继承爸爸的B型血，妈妈是A型血的情况下，理论上也会发生ABO溶血症。 2、Rh溶血，首先清楚Rh血型是平时所常说的熊猫血，即罕见血型；如果妈妈是Rh阴性血，即熊猫血的妈妈，爸爸是Rh阳性，宝宝继承爸爸的Rh阳性血的血型；宝宝是Rh阳性血，妈妈Rh阴性，就容易发生Rh溶血，称之为新生儿溶血病Rh溶血。

婴儿黄疸怎么退的快，首先要分清楚其是生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下： 1、如果是生理性黄疸期宝宝，可以在家庭中做以下处理，哺喂孩子，让其适当、合适的饮食、饮水，促进胆红素通过尿液和粪便排泄到体外，减轻孩子黄疸。同时，可以在室温、气温和湿度适宜的环境种给宝宝做日光照射，日光照射也可帮助孩子有效、迅速消退皮肤黄疸； 2、对于病理性黄疸宝宝，肯定第一时间及时就诊，要针对宝宝不同原因引起的黄疸给予针对性的病因对症处理，才能有效、直接帮助宝宝黄疸更快消退，而不能在家单纯应用日光照射和口服药物退黄。

新生儿早期黄疸指数18较严重，尤其是在生后1周内，其已经接近换血水平。首先要积极查找原因，并及时诊治、积极退黄。具体如下： 1、如果是早产宝宝，在生后早期黄疸指数已经到18，其相对更危险；因为早产儿血-脑屏障的功能建立较足月儿更差，其发生胆红素脑病的几率更高； 2、如果宝宝超过新生儿期，或者新生儿晚期，或者在婴儿期黄疸指数在18，这时要注意，最常见的可以接近生理状态性黄疸，即母乳性黄疸；如果是母乳性黄疸，黄疸指数18，相对较安全； 3、巨细胞病毒感染，巨细胞病毒感染时，在新生儿晚期、小婴儿期，黄疸指数也可到达18，这时一定要注意不管在哪期，一旦黄疸指数已经到达18，要积极查找黄疸原因，避免黄疸指数、血清胆红素水平过高。血清胆红素在体内聚积时间过长，造成胆汁淤积性肝病、淤胆性肝病，甚至造成胆汁梗阻、胆道梗阻。所以一旦黄疸指数达到18，必须在专业医务人员指导下来判断其原因。胎龄越小、日龄越小的宝宝，黄疸指数越高，风险相对越大。