李梅

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝肚子大如果没有其他的身体不适症状，属于正常情况。小宝宝以腹式呼吸为主，正常情况下肚子相对大一些，如果观察到宝宝肚子大，注意是否有大便秘结，若两天没排便可以用开塞露临时通便。注意用手轻轻按压宝宝的腹部，正常情况下比较柔软，如果比较胀满就要小心，孩子哭闹时肚子会发硬，避免这时候去摸。\n注意观察是否由于腹部积水或者腹腔内有肿物等原因导致的腹部大，注意排除某些与腹胀有关的疾病或者肝脏疾病，可以拍腹部立位片或者做腹部B超，对明确诊断有帮助。如果检查结果一切正常，不需要治疗。

刚出生的婴儿有前囟门和后囟门，前囟出生时在1-2cm。一般宝宝生后6个月时开始逐渐变小，最晚前囟门闭合时间是2岁。后囟(门)在出生时较小的，最晚闭合时间是6-8周，这是后囟门的闭合时间。 如果出现孩子在正常闭合时间还没有闭合的状态，比如2岁前囟还没有闭合，要注意特殊病理状态，比如维生素D缺乏性佝偻病、缺钙时，在医学上强调的是缺维生素D。缺乏性佝偻病患儿囟门闭合会延迟，甲状腺功能减低症、脑积水的孩子、特殊染色体疾病的孩子囟门闭合也会延迟。 所以，如果宝宝到2岁时囟门还没有完全闭合，一定要及时就诊分析其是哪种原因引起的闭合延迟。

宝宝缺氧根据类型不同，常见原因如下： 1、宫内缺氧，宝宝在肚子里缺氧，不及时终止妊娠，让宝宝生出就会因为缺氧影响宝宝生命，甚至影响出生后的智力，这属于急性缺氧；急性缺氧往往见于妈妈，比如胎盘早剥、宫内感染、羊水不好、胎盘功能不好； 2、慢性缺氧，比如妈妈患有妊娠高血压疾病，妈妈患有不同程度的宫内病毒感染；还有些宝宝在着床时胎盘着床部位不同、脐带细、脐血流供应差，这些都会引起宝宝缺氧； 3、宝宝出生时缺氧，比如妈妈胎盘早剥，这时宝宝容易在出生时出现窒息； 4、生后缺氧，比如有些宝宝因为妈妈羊水不好，在出生时或者分娩前，造成吸入性肺炎，还有些宝宝因为肺没有发育成熟，形成新生儿肺透明膜病，即新生儿呼吸窘迫综合征，这些都会造成宝宝生后缺氧；时候如果缺氧时间长，肯定会影响各脏器功能的状态，甚至影响宝宝将来的智力。 宝宝缺氧对智力的影响肯定和发生缺氧阶段、缺氧持续时间和缺氧程度密切相关，不能用同一时间节点界定是否能真正影响宝宝智力。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
对于儿童多动症的治疗，可以分为行为干预疗法以及药物治疗处理。但是该病应强调医生、儿童、孩子家长以及学校老师共同参与，需要对患儿协同教育和管理。医生需要向孩子家长以及老师交待多动症的特点等，需要所有参与者对多动症患儿要有关怀、爱护以及耐心等，不可以对患儿有辱骂等歧视。对患儿出现的不良行为，需要积极正面给予纪律教育，尽量避免孩子在精神上的受到不良刺激。老师需要对患儿安排合理的生活制度和孩子的学习计划等，大多数经过上述的处理都会达到很好的效果，如果上述效果不佳，可以考虑行药物处理，比如利他林等，但是六岁以下儿童尽量不要使用药物为宜。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
1岁宝宝可以吃石榴，但是建议不要直接吃，因为石榴当中有石榴籽，孩子吃石榴以后很可能因为不会吐籽而咽入胃内，会导致不容易消化甚至会出现胃部不适。可以将石榴榨汁以后让孩子来饮用，并且最好将石榴汁加热，这样孩子既能够吸收石榴的营养，享受石榴的美味，又不会出现将石榴籽吞入腹中，喝了加热的石榴汁也不会导致胃部不适，从而能够减少肠炎、腹泻等疾病的发生。1岁宝宝因为牙齿还没有完全咀嚼的能力，吃坚硬的水果要慎重，因为脾胃的消化能力比较弱，也要减少生冷食物的摄入，因此在吃食物时最好加热。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
孩子出现脾虚症状后，有基础疾病的，比如感冒、肺炎等，及时治疗去除诱因，脾虚调理可以选择中医治疗：1、小儿推拿，通过按摩脾经、胃经、足三里、中脘、腹部等部位补脾益气，根据脾虚轻重情况，疗程也不一样，需要2-4周左右。2、中药治疗，吃药不困难时可以选择口服中药汤剂调理脾胃，根据舌脉象、症状等明确证型，予四君子汤、参苓白术散或者六君子汤等。孩子在中医治疗的同时，还需要注意饮食调理，饮食清淡、容易消化，不吃油炸或寒凉、不易消化的食物。还要按时定量吃饭，不要总吃零食、不要吃的过饱、不追着喂孩子。还需要注意加强护理，避免孩子感冒生病，加重脾胃虚弱。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
婴儿排大便呈泡沫状可能是由于消化不良或者肠炎疾病导致的，要注意饮食情况，不可以吃生冷、油腻的食物。如果正在饮用奶粉要注意奶粉的温度不能太凉，如果是母乳喂养，母亲也要注意饮食习惯的改善，尽量不要吃生冷的食物，可以在肚脐部位贴上暖脐膏或者腹泻贴，对于缓解排大便呈泡沫状的症状有效果。如果症状持续加重要注意是否有乳糖不耐受，糖代谢不良常会出现泡沫样便，应及时去小儿消化内科就诊，可能会检查便的pH或者尿的乳糖酶，诊断明确后在医生的指导下用药治疗，不可盲目应用抗生素。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小儿消化不良原因考虑如下：\n1、喂养不当、饮食过多、喂养次数掌握不好、吃生冷或油腻的食物均可导致消化不良，应给予宝宝少食多餐，口服益生菌和助消化的药物，调理脾胃、改善消化不良。\n2、小孩生理的原因，小孩的消化器官发育不完善、消化液分泌不足、消化酶功能不完善、小孩对食物的消化能力比较差，如果家长不注意饮食就可导致消化不良。\n3、疾病引起，如呼吸系统疾病或肠道系统疾病等均可导致脾胃功能下降，出现消化不良。\n4、食物过敏，宝宝进食过敏的食物，如牛奶或一些蛋白质过敏，可导致消化不良。\n5、其他原因，如天气变冷、肚子受凉均可导致小儿消化不良。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝体温达到39℃属于高热状态，容易引起高热、寒战，严重的会继发高热、惊厥，所以首要处理是降低体温。物理降温在早期是最快的处理方式，可以进行泡澡和温水擦浴，同时降低所在房间的室内温度，减少穿盖的衣物加快体表散热，口服布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药进行药物降温。并且鼓励孩子多饮水，可以通过出汗和排尿也能一定程度上降低体温，并且能够补充因发热而导致机体的水分丢失。同时在处理过程中要注意孩子的精神状态，如果出现嗜睡、精神反应差，并且有呕吐以及四肢持续抖动状态则需要及时就医，由专科医生进行处理。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝正常的腋下温应在36.2-37.2℃之间，肛门在36.5-37.5℃之间。如果温度超过37.5℃就属于是低热，此时应给宝宝多喝水，进行物理降温，如用温水擦拭身体。如果体温超出了38℃，就属于中等发烧，此时应服用一些药物。如果发热在39-41℃属于高热。\n宝宝在每天不同时间段体温也是不同的，宝宝在下午时体温会比清晨稍微高一些。如果此时要测量体温，可以在洗澡前或者傍晚后进行固定测量体温。此外要注意，从肛门所测得体温是比腋下测得体温高0.5℃，腋下的体温也比口腔的体温低0.3-0.5℃。宝宝的体温是会根据环境、活动、代谢速度、进食等因素随之波动的，只要在36-37.2℃这个范围内就算正常的。