李梅

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
婴儿期宝宝出现鼻塞，先应该注意宝宝鼻腔内是否有黏性分泌物堵塞的情况。因为宝宝年龄比较小、鼻腔比较狭窄、鼻腔分泌物容易阻塞，这种情况可以用温水湿润鼻腔，使分泌物湿润、松动，然后按摩鼻翼促进分泌物的排出，需要注意避免滴入太多水造成宝宝呛咳，分泌物排出以后，宝宝鼻塞就会缓解。如果宝宝鼻腔内没有分泌物出现鼻塞，可能有急性上呼吸道感染的情况，可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒治疗，局部可以外用生理盐水鼻喷剂治疗。也可以外用温热的毛巾热敷鼻子，可以减轻宝宝的鼻塞情况。平时应该注意加强护理，避免宝宝受凉引起呼吸道感染。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
先天性肾上腺皮质增生症是常染色体隐性遗传病，是因为肾上腺皮质激素合成的过程，需要的酶先天缺陷导致的疾病。根据缺乏酶的不同，可以分不同的类型，常见的有单纯男性化型、失盐型、非经典型，诊断是需要靠临床症状及实验室检查确定，治疗原则有如下几种：1、对肾上腺皮质分泌不够的，可以进行替代治疗。2、抑制垂体分泌太多的ACTH，使男性不继续发展。3、抑制垂体对于黑色素细胞过度分泌，减少皮肤色素沉着，对于失盐型还需要进行补充盐皮质激素。具体的治疗方案需要根据孩子的检查结果、目前症状来综合判断后，给予详细的治疗方案，同时还需要定期复查，然后对于方案进行调整。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小儿肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主的一组临床综合征。肾病综合征不是一个具体的疾病，而是由不同病症组成的一组综合征，临床上分为原发性和继发性肾病综合征两种。继发性肾病综合征多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝病毒、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病等疾病，原发性肾病综合征的诊断需要排除继发性因素。小儿肾病综合征的预后和治疗需要根据肾活检病理类型的情况而定，如果是微小病变型则预后比较好，部分可以治愈；如果是新月体则预后比较差。肾病综合征的治疗以激素或激素联合细胞毒类药物治疗，同时要预防感染等并发症。

配方奶粉的热卡较高，因此建议低于正常体重的早产儿，如低于2.5公斤的早产儿食用配方奶粉。早产儿食用配方奶粉的时间应视情况而定，一般需纠正胎龄至40周，或连续喂食三个月。目前，配方奶粉中一般添加营养剂，对早产儿及足月儿，更建议进行母乳喂养。无母乳时，可喂食配方奶粉。此外，仍存在其他方法，如将营养添加剂添加入母乳中，对早产儿进行喂食。

满月婴儿体重增长标准视月龄而定。若为出生六个月以内的婴儿，其标准体重计算公式为出生体重加0.6乘以月龄；若为6-23个月婴儿，其标准体重计算公式为出生体重加0.5乘以月龄；若为两岁以上小儿，其标准体重计算公式为8加2乘以年龄。对婴儿的抵抗力而言，一般三个月以内较强，因其体内存在母体的抗体，但出生六个月的婴儿应采取保暖、晒太阳及补充维生素D等措施，以增加抵抗力。此外，若家中成人出现感冒、发烧等症状，应尽量避免与婴儿接触，以免发生传染。

刚出生的婴儿有前囟门和后囟门，前囟出生时在1-2cm。一般宝宝生后6个月时开始逐渐变小，最晚前囟门闭合时间是2岁。后囟(门)在出生时较小的，最晚闭合时间是6-8周，这是后囟门的闭合时间。 如果出现孩子在正常闭合时间还没有闭合的状态，比如2岁前囟还没有闭合，要注意特殊病理状态，比如维生素D缺乏性佝偻病、缺钙时，在医学上强调的是缺维生素D。缺乏性佝偻病患儿囟门闭合会延迟，甲状腺功能减低症、脑积水的孩子、特殊染色体疾病的孩子囟门闭合也会延迟。 所以，如果宝宝到2岁时囟门还没有完全闭合，一定要及时就诊分析其是哪种原因引起的闭合延迟。

宝宝频繁使劲，一般不是脑缺氧症状，具体如下： 1、正常足月宝宝经常使劲是缺乏维生素D或者缺钙表现，这种情况家长一定要清楚宝宝是否在合适时间及时补充维生素D，或者在生长发育速度较快阶段及时补钙； 2、宝宝消化系统发育还未完全成熟，这时宝宝容易发生胃肠道胀气，可以给其进行腹部按摩、进行合理喂养，改善宝宝的消化系统； 3、如果宝宝发生脑缺氧，家长在宝宝使劲的同时会观察到宝宝口唇发绀、呼吸急促、精神不振、甚至出现其它异常神经系统的反应症状； 4、如果宝宝有异常出生史，比如早产宝宝、难产宝宝，在分娩过程中有异常分娩史，是较困难分娩的宝宝，这时要请专业医务人员共同观察判断； 5、如果宝宝出生时，医生诊断其有先天性心脏病，也要请专业医务人员第一时间观察，判断其是否有缺氧表现。

宝宝发烧是家长一直较揪心的问题，一般正常孩子体温超过38.5℃就开始进入高热状态，有热性惊厥病史的孩子，体温一旦超过38℃也开始进入高热状态。这种情况，家长一定要积极应用退热药给宝宝退热。儿童常用退热药2种：对乙酰氨基酚、布洛芬，患者可以通过口服或者直肠给药的方式帮助宝宝退热。对于6月龄以上的孩子，这2种退烧药都可以应用。对于6月龄以下的孩子，首先推荐选用对乙酰氨基酚，不建议应用阿司匹林、尼美舒利这两种药物退热。 对于发热的宝宝，不建议应用复方感冒药，因为多数复方感冒药中会含有少量退热药，也不建议首选肌注退热药。多数家长焦急，经常在宝宝发烧时要求医生要打一针退烧针。目前应用肌注退热药，现在应用的最常用的是赖氨匹林，其含有一定的阿司匹林成分，并不是退热首选药物。一般退热药应用之后，在30-60分钟开始起效，作用持续时间在4-6小时不等。不建议家长经常用两种退烧药交替使用，这2种退热药交替使用并不能减轻孩子发热的程度和时间，并回加重孩子的肝肾功能负担。 有些宝宝只是中等程度发热，体温在37.5℃-38℃之间，这种情况的宝宝可以请家长选用物理降温法，比如温水擦浴、退热贴，这都是常见的物理降温办法，发热宝宝休息环境一定要注意通风、安静舒适，衣服不要穿得过多或者捂盖得太厚，一定要让孩子多喝开水，可以吃时令水果。

脸上有白块常见于儿童以及青少年。白块是指面部白色斑片，白色斑片常见于白色糠疹，白癜风，日晒之后白斑反应这三种情况，此类白斑需要到医院进行诊断，确诊后进行相应的处理。其处理方式分别如下： 1、儿童白斑：白斑表面会有细薄皮癣，叫做白色糠疹，还有一种白斑是花斑癣样。如果是白色糠疹，需要给儿童检查有没有肠道寄生虫。若有寄生虫，需进行驱虫治疗，并提醒儿童注意卫生，特别是手部卫生； 2、日晒白斑：患者要注意防晒，出汗太多时要及时清洗、更换衣服。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
在注射完疫苗以后出现硬疙瘩，一般是由于局部肌肉粘连造成，可以首先用热毛巾外敷，也可以选择硫酸镁溶解以后外敷，能够很好的起到消散局部硬结、促进消肿的功效。 如果硬疙瘩伴有疼痛，最好及时的使用一些消炎止痛的药物来进行协同的治疗，可以口服布洛芬颗粒和头孢氨苄颗粒，对于消除硬疙瘩有很好的效果。 如果局部症状始终不能改善，也要酌情使用一些中成药的活血化瘀药，能够促进局部血液循环，有利于硬疙瘩的症状得到缓解，建议选择舒筋活血片，对于改善硬疙瘩效果不错。 患者也可以轻轻的揉按局部的皮肤，能够起到促进局部血液循环的效果，有利于快速康复。