李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
被螺丝划伤之后是否需要打破伤风疫苗，与划伤的伤口大小、深度，以及是新的还是生锈的螺丝，都有着密切的关系，主要分析如下：\n1、不需要打破伤风疫苗：如果是新的螺丝划伤皮肤，而且伤口比较表浅，这种情况下一般不需要打破伤风疫苗，局部消毒、换药即可。\n2、需要打破伤风疫苗：如果是被生锈的螺丝划伤皮肤，导致伤口比较深，这种情况需要打破伤风疫苗，尽快注射破伤风疫苗，而且最好是在24小时内打效果更好一些。\n破伤风疫苗主要包括破伤风抗毒素以及破伤风免疫球蛋白，在注射破伤风抗毒素的时候需要行皮试，如果皮试为阳性，就接种破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者脚扎钉子之后不打破伤风针，可能会导致一些严重的后果，也有可能会出现局部感染的症状表现，常见后果如下：\n1、无影响：如果脚被钉子扎了之后，伤口比较表浅，这种情况往往不需要打破伤风针，而且也不会造成非常严重的后果，但是一定要注意清洗局部创口，并且要消毒，以防出现感染的情况。\n2、严重后果：一般来说，脚扎了钉子之后，可能会在局部形成一个比较深的伤口，而这种比较深的伤口往往会导致厌氧环境形成。破伤风梭菌就是一种厌氧的梭菌，在厌氧环境下可以快速的生长繁殖，产生毒素，进而有可能会致破伤风，而破伤风具有很高的死亡率，一旦发生之后，患者很有可能出现死亡的情况。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
阿托品过量中毒解救的药物主要有毛果芸香碱、毒扁豆碱等，常见治疗如下：\n1、用药：一旦出现阿托品过量的情况，要避免继续使用阿托品，并且要给予解毒药物进行治疗，如毒扁豆碱或者毛果芸香碱。此外，还需要给予患者吸氧、监测生命体征，抽搐的患者可以给予短效巴比妥类药物或者小剂量的地西泮。\n2、气管插管：如果患者出现呼吸、心跳受到抑制的情况，建议尽早气管插管，有创通气。\n阿托品在临床中应用范围比较广，可以用于眼部疾病，也可以用于有机磷农药中毒的解救，还可以用于心律失常等。但阿托品用药过程中很容易导致过量，阿托品一旦过量之后，患者会出现一系列不适症状，往往会出现神志不清、抽搐、幻觉、谵妄、呼吸短促、呼吸困难、言语不清、心率加快、易激动、坐立不安等症状。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
儿童出现食物中毒具体吃什么药，与患儿出现的症状有密切关系，常见用药如下：\n1、症状比较轻微：只是恶心、呕吐、腹痛、腹泻，通常可以口服补液盐纠正脱水的情况。\n2、症状比较重：建议及时于正规医院进行相应的治疗，比如及时给予催吐、洗胃、补液、导泻、灌肠等治疗，同时还要加强对症支持治疗。患儿如果有剧烈的恶心、呕吐、腹泻等症状，需要静脉补液治疗，纠正脱水的情况。如果出现电解质紊乱，还需要及时纠正电解质紊乱。如果患儿呕吐、腹泻比较严重，可以口服止泻药物，常用的有蒙脱石散，也可以口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、乳酸菌素片等调节肠道菌群。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
阿托品化的临床表现主要有双侧瞳孔散大、口干、面色潮红、心率加快、肺部啰音消失等等。阿托品是临床上用于抢救有机磷农药中毒的一种药物，有机磷农药中毒之后，患者会出现一系列的症状，比如恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、双侧瞳孔缩小、心率减慢等表现，此时一定要及时给予阿托品、氯解磷定来进行解毒治疗。\n在有机磷农药中毒之后，阿托品的用量一定要及时，而且要足量。在使用阿托品过程中，有可能会出现阿托品过量的表现。使用阿托品的目的就是达到阿托品化，但是阿托品化和阿托品中毒非常接近，因此在使用阿托品的过程中，一定要密切观察患者瞳孔大小，是否有口干的症状，是否会出现面色潮红、心率加快等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
小孩误喝农药之后，会出现一系列的症状，农药大多是有机磷类，因此小孩误喝之后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、瞳孔缩小等等，另外还可以闻到大蒜的味道。有的小孩还可以出现口吐白沫、肢体肌肉颤动、抽搐、胸闷、气促、呼吸困难等表现，严重的甚至会出现呼吸心跳停止。\n小孩误喝农药之后，一定要及时于正规医院就诊，尽早给予催吐、洗胃、补液、灌肠、导泻、利尿等对症支持治疗。如果误喝的量比较多，还要尽早行血液净化治疗。如果是误喝了有机磷类的农药，往往还需要给予解毒治疗，常用的有阿托品、氯解磷定和碘解磷定。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
被新钉子扎了一下是否需要打破伤风，与伤口的深浅有着密切的关系，主要分析如下：\n1、需要打破伤风：一般钉子均比较锋利，如果扎伤皮肤之后入口比较深，这种情况下往往会形成相对厌氧的环境，容易导致破伤风梭菌的生长繁殖，进而会产生毒素，导致机体产生破伤风，发生一些不良的情况，甚至有可能会导致死亡。因此，对于这种伤口，需要及时去打破伤风，尽量在受伤之后24小时内去打破伤风抗毒素，如果皮试为阳性，还需要打破伤风免疫球蛋白。\n2、不需要打破伤风：如果被新钉子扎了一下，只是表皮破了，并没有形成比较深的伤口，这种情况不需要打破伤风，只需要局部清创消毒、无菌纱布覆盖即可。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物过敏性休克非常严重，往往需要及时于正规医院进行抢救治疗。当食物过敏引起过敏性休克的时候，患者往往会出现面色苍白、出冷汗，甚至会有血压下降、意识障碍的表现，严重的患者还有可能会出现呼吸、心跳骤停的情况。\n对于这类患者，一定要在第一时间送于正规医院进行抢救治疗，往往需要使用肾上腺素肌肉注射，同时还要给予快速补液，使用糖皮质激素等药物进行抢救治疗。过敏性休克的患者还需要密切监测生命体征，如果补液之后血压仍然不能有效上升，往往需要给予血管活性药物来升压治疗，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等等。如果患者出现呼吸、心跳骤停的情况，要立即给予心肺复苏、气管插管、有创通气治疗等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
休克的时候，细胞最早受损的部位是细胞膜。往往在休克时会出现细胞膜发生损害，最早的改变是细胞膜的通透性会增高，进而会使细胞内的Na离子、 水的含量增加，而使K离子向细胞外释出，细胞膜内外Na离子、K离子分布发生变化，进而使细胞膜的钠、钾、ATP酶活性增高，因而ATP的消耗会增加。\n再加上ATP供应不足和膜上受体腺苷酸环化酶系统的受损，会使控制细胞代谢过程的第二信使cAMP含量减少，因此细胞的许多代谢过程就会发生紊乱。休克的时候引起细胞膜损害的原因有多方面，比如能量代谢障碍、细胞酸中毒、氧自由基的产生等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
当出现轻症中暑的时候，患者往往会表现有头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至会出现全身乏力、出汗等症状表现。一般出现这种情况时，需要及时将患者转移至通风良好、阴凉的地方，有条件的尽早给予物理降温，并且可以口服淡盐水或者绿豆汤来补液治疗。在补液治疗的过程中，还要密切观察患者的病情状况。如果上述症状明显改善，可以继续观察，也可以口服藿香正气胶囊来解暑治疗，并且要注意多休息。\n如果经过上述处理之后患者症状加重，出现烦躁、高热，甚至出现少尿、无尿、意识不清等情况，需要及时于正规医院进行抢救治疗，往往这种情况是由于患者出现了重症中暑的症状，导致了多脏器功能衰竭，这种情况需要尽早行血液净化治疗，还有保护脏器功能的治疗。