月经期

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
月经期偏头痛可能与体内激素水平有关，因为偏头痛的病人女性多见，并且在青春期前后容易出现，在月经来之前、之间、之后出现头痛，在绝经或妊娠期就会停止头痛发作。头痛时可伴有头晕、恶心、呕吐、畏声、畏光、视物模糊等。头痛是以阵发性的跳痛、胀痛和搏动样疼痛为主，眼眶后面、眶周、前额、太阳穴等开始，逐渐向整个头部扩展，一部分人可有家族史。头痛会反复发作，在受凉、劳累、情绪激动、用脑过度、睡眠不好的时候出现，持续几分钟或几小时可自然缓解，或睡觉、应用药物后缓解。一部分人可以有视觉的先兆，表现为视野缺损、闪光、暗点、亮点、亮线、水波纹或锯齿样改变等。

讲解医师：张毅  （主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
月经期间同房一次是否有影响，需要根据实际情况来判断，详情如下：女性月经期间阴道自净能力下降，且宫颈口处于开放状态，如果在此期间同房，且没有做好卫生工作，可能会导

月经期雌激素和孕激素水平较低，服用黄体酮无相应作用，若月经间期较长，需要大量黄体酮止血，月经量较多也可能依靠黄体酮进行止血。通常女性服用较大剂量黄体酮，抑制子宫的出血过程具有严格要求，需要在医生指导下进行。部分女性出现月经异常，可能第五天开始服用黄体酮或地屈孕酮，可以迅速止血。对于月经不规律女性，可能需要上述方法，使子宫经历数次内膜脱落后，月经能够相对恢复正常。患者更年期或月经不调，会采用内分泌治疗。若没有特殊情况，不建议服用黄体酮。

女性失眠与男性失眠存在差别，如女性会有特殊时期，如经前期、月经期、围产期、更年期，这些特殊时期出现失眠，可能与激素水平有关。除此之外，其他引起女性失眠的原因与引起男性失眠的原因类似，如器质性原因或不良生活习惯引起失眠，常见不良生活习惯包括酗酒、毒瘾、进食含咖啡因的食物等。广大女性要学会关爱自己，如有睡眠质量不好的情况时，要按时睡眠、按时起床、坚持运动、少接触含咖啡因的食物，如咖啡、茶、巧克力等。

临床上正常女性的围排卵期约为下次月经前14天左右，月经周期规律的女性月经周期常为28天，约第14天排卵。月经期长的女性月经结束后第六天有排卵可能，临床上无绝对安全期。因患者排卵周期和月经周期不匹配，月经期间同房亦有怀孕可能性。男性精子正常情况下可在女性体内存活时间长达3天，可增加女性怀孕风险。患者应借助工具或药物避孕，以免给自身生活带来不良影响。

月经周期主要与女性体内激素水平相关，激素变化会诱导月经出现周期性变化。泌尿道感染是指细菌进入体内感染人体细胞后，利用体内有氧物质进行繁殖，进而感染其他细胞，泌尿道感染与体内激素变化无相关性，因此，泌尿道感染不会影响女性月经周期。若患者月经量较大，则易出现泌尿道感染，建议女性在月经期间多饮水以降低泌尿道感染几率。

女性月经呈周期性。每个月随着内分泌变化，子宫内膜也跟着出现周期性的波动。子宫内膜会出现周期性的增殖，伴随月经来潮子宫内膜逐渐脱落，出血沿阴道排出。月经颜色可呈鲜红色、暗色、黑色等，但3-7天即可消失。子宫内膜脱落出血与宫颈病变、宫颈癌出血存在着明显区别。如宫颈癌出血多为鲜血，且平时一直存在，月经期间出血更多。

痤疮的中医治疗方法与痤疮类型有关： 1、肺经风热型：患者发病年龄较小，以粉刺为主，用枇杷清肺饮加减治疗； 2、肠胃湿热型：患者舌苔厚腻，口气较重，饮食偏油腻，常用黄连温胆汤、半夏泻心汤加减治疗； 3、肝经湿热型、肝郁化火型：患者多有心烦、脾气急躁，月经前后痤疮加重，用丹栀逍遥散、小柴胡汤加减治疗； 4、冲任失调型：见于月经期前后症状明显加重的患者、更年期患者。采用二仙汤加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

月经不是阑尾炎手术禁忌症，即阑尾炎较重可在月经期间及时手术切除。手术不紧急可至月经结束后再行手术，有利于伤口以及整体生理功能恢复。阑尾炎诊断和治疗过程中，大多患者需进行手术切除，老年妊娠期女性一旦明确为阑尾炎也应积极进行手术切除。临床研究和实践发现，女性阑尾炎发作在月经期间虽然导致易出血，但精细操作和止血支持下进行阑尾甚至更大型手术，月经不为绝对禁忌症。月经本身可带来生理变化和心理改变，此时手术可增加不确定性因素，建议月经结束后再行不紧急手术操作，可保证安全。

月经不调患者吃中药时应忌食寒凉、辛辣刺激的食物，同时禁止食用存在异味的食物，注意饮食与药物是否存在性味相反，如中药处方中含有人参、党参等药材，要避免与萝卜同食。部分患者认为月经期间不能吃海鲜，为错误理解，中药讲究药食同源，部分海产品如鲍鱼、海参等，对调理月经具有良好的作用，可适量食用。