曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
积液也称为脑积水，顾名思义是指脑中积蓄了过多的液体，主要的原因是脑脊液的循环受阻、脑脊液的生成过多，或者是脑脊液的吸收障碍。在任何年龄都可以发病，但是在小孩和老人更加多见。症状可以是头疼、视力障碍、恶心、痴呆、尿失禁、共济失调等等。治疗的方法是手术治疗为主，药物治疗为辅。\n根据脑脊液原因不同，采用的手术方式也有所区别。如果是脑室内梗阻性脑积水，可以采用侧脑室枕大池分流术。对于交通性脑积水，可以采用脑室腹腔分流术。对于导水管狭窄所引起，可以采用导水管扩张术，以解除梗阻。第四脑室正中孔粘连所引起，可以采用粘连松解术或者是切开成形术。对于枕大孔区畸形合并的脑积水，可以采用枕下减压术或者是上颈椎减压术。药物治疗方面，有颅压高的患者，用甘露醇或者利尿剂脱水、降颅压。对于蛛网粘连的患者，可以采用适当的激素治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
缺血性脑卒中的治疗方法，主要包括长期口服抗血小板聚集的药物以及控制引起缺血性脑卒中的危险因素。抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林或者是氯吡格雷。引起缺血性脑卒中的基础病变是动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化的危险因素包括以下几个方面：\n第一、高血压病，有高血压的病人比没有高血压的病人得缺血性脑卒中的风险要增加4-8倍。所以，如果有高血压病，一定要口服抗高血压的药物，把血压控制在合理的水平。\n第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人。它的危害主要是会形成动脉粥样硬化的斑块，斑块会引起血管的狭窄以及脱落造成脑梗塞，如果有高脂血症一定要长期口服他汀类的降脂药。\n第三、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管的病变，在此基础上增加脑梗塞、脑缺血的风险。\n第四、抽烟，抽烟会损害血管内皮细胞，增加患脑梗塞、脑缺血的风险，所以戒烟也很重要。\n第五、控制高同型半胱氨酸血症，适当锻炼、控制体重等等。\n所以，缺血性脑卒中的治疗主要是综合的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中二级预防措施最主要的就是要控制引起脑卒中的危险因素，这些危险因素主要有以下几个方面：\n第一、高血压病，有高血压的病人比没有高血压的人得脑卒中的机会会增加4-8倍，所以血压高者一定要服用降压药，把血压控制在一个合理的水平，减少脑卒中的复发。\n第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人。高脂血症的危害主要是形成动脉粥样硬化的斑块，斑块可以脱落或者是斑块长大以后堵塞血管，这些都可以引起脑卒中，所以血脂高的人一定要服用他汀类的降脂药，把血脂控制在合理的水平。\n第三、糖尿病，糖尿病主要是损害小血管和微血管，在此基础上形成脑卒中，所以控制血糖也非常的重要。\n第四、抽烟，烟草中的尼古丁就好像小刀一样，会划伤血管内皮，血管内皮损伤之后就容易形成血管的斑块及狭窄，所以戒烟是非常重要的。\n除了控制这些危险因素之外，还要服用抗血小板聚集的药物或者抗凝血的药物。如果是心源性的脑卒中就需要服用新型的抗凝血药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等等。如果是非心源性的脑卒中，就需要服用抗血小板聚集的药物，预防脑卒中的再次发作，常用的是阿司匹林或者是氯吡格雷。所以脑卒中的二级预防需要采取综合的措施。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
中风在西医上叫脑血管病，包括脑梗塞、脑出血。脑梗塞和脑出血大部分临床症状是相似的，以脑梗塞为例，不同的脑组织区域有不同的功能，所以根据血管堵塞部位的不同，临床表现也不一样，参考以下几种情况：\n1、如果优势半球的语言中枢堵塞，会出现失语，病人常常讲不了话或者说听不懂别人讲话的内容，或者构音不清楚、言语不流畅，也就是出现了语言障碍。\n2、如果是内囊部位的梗塞，会出现半身的瘫痪、麻木以及视力受损。\n3、如果是枕叶的梗塞，会出现偏盲、记忆力损害。\n4、小脑梗塞会出现共济失调，走路不稳甚至不能行走，还会伴有严重的头晕症状。\n5、如果是脑干的梗塞，是最严重的一种情况，因为脑干是生命中枢。脑干梗塞会出现意识障碍，比如嗜睡，甚至昏迷，有时还会出现四肢瘫痪、高热、生命体征不平稳等非常危险的症状，\n所以脑梗塞也就是中风，是致残率和致死率都非常高的疾病，一定要积极预防脑梗塞的发生，主要是要控制引起脑梗塞的危险因素，包括高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
中风也叫脑梗，轻度中风是因为脑部梗塞的面积不大或不是梗塞到要害部位，所以大多数症状比较轻微，甚至没有症状，如果有症状一般两周左右就能够完全恢复，不会遗留后遗症，所以可以达到临床治愈的目的，但梗塞的病灶会遗留下来。但是轻度中风也是中风，警示病人已经具备了得中风的条件，如不重视，以后得真正的、严重的、大的中风机会就会非常高，所以要梳理一下病人具有哪些中风的危险因素，控制好危险因素才能使中风的再发机会减少。危险因素包括可控和不可控两部分，不可控的是年龄、家族史，这方面无能为力，我们只能控制可控制的因素，比如高血压，高血压病人得中风的机会比正常人要多4-8倍；高脂血症，特别是胆固醇高和低密度脂蛋白增高的患者，高脂血症主要是引起动脉硬化的斑块，斑块脱落就会造成脑梗塞；糖尿病会引起小的血管病变，也是脑中风的危险因素。另外还有抽烟，抽烟可以损害血管的内皮，引起斑块形成，所以戒烟也是非常重要的。得了轻度中风以后要高度重视，除了控制危险因素以外，还要进行抗血小板聚集的治疗，比如需要服用阿司匹林或者氯吡格雷，生活方式的改变也很重要，最主要就是戒烟、限酒，综合治疗才能够预防中风的再发。

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脑出血常常是在高血压的基础上发生的，后遗症期的治疗就是控制血压，控制血压的目的是预防再次出血；第二方面就要注意心态的平和，因为很多时候高血压是在情绪突然激动，或者是用力大便，或者是剧烈咳嗽，或者受到精神的强烈的刺激以后突然发生的。所以除了吃药维持血压的平稳，注意心态的平和生活的规律，对于病人来说也是非常的重要。所以没有特别的药物去要求吃，主要是控制基础病如高血压、糖尿病，还有抽烟等等。

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就职单位：北京医院神经内科
轻度脑动脉硬化本身并不严重，因为它不会有明显的临床症状，但是动脉硬化会发展，如果发展到中度到重度，就会引起脑供血不足，甚至引起脑梗、脑出血等。出现脑动脉硬化以后就要注意预防，首先要寻找引起动脉硬化的原因，再加以预防。有以下两方面会导致动脉硬化，第一个，年龄。第二个，家族史，这两个因素是不可控的，所以只能控制能控的，可控的因素包括以下几个方面：\n1、高血压，高血压的病人引起动脉硬化的机会比正常人要多很多，而且高血压得脑梗的机会也比正常人多4-8倍。\n2、高脂血症，高血脂主要会引起动脉硬化的斑块形成，在此基础上会出现脑梗的发生。\n3、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管和微血管的硬化，也会增加得脑梗的机会。\n4、抽烟，抽烟会损害血管内皮的细胞，造成脑动脉硬化的程度加重和加速。\n要防止动脉硬化进展的速度，先就要控制这些危险因素。

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就职单位：北京医院神经内科
腔隙性脑梗死是脑梗死当中的一种特殊类型，主要是因为脑的深部深穿支动脉闭塞以后引起的结果，所谓腔隙就是病灶不大，一般是0.2-1.5cm之间，如果腔隙性梗死出现在非功能区，往往没有临床表现，很多病人都是因为别的原因做头颅CT，或者磁共振的时候发现有腔隙性脑梗死的存在，所以会被病人忽视。如果是关键部位或者是要害部位的梗死，就会出现临床表现，常见的有以下几种类型：\n第一、纯运动性的轻偏瘫，这种类型是最常见的，它的病变是在桥脑内囊或者放射冠，它的症状主要是病变对侧的肢体轻度瘫痪，但是没有感觉、语言及视觉的障碍。\n第二、构音障碍-手笨拙综合征，它的病变在是基底节部或者内囊，表现就是发音困难、吞咽困难，病变对侧手轻度的无力，精细动作出现障碍。\n第三、纯感觉性的卒中，主要病变在丘脑的腹后外侧核，主要表现就是偏身的感觉障碍和感觉异常。\n第四、共济失调性轻偏瘫，这个病变多在皮层下白质、基底节或者内囊等地方，表现是轻偏瘫，偏瘫的肢体会存在共济失调这些症状。\n腔隙性脑梗死虽然症状不是特别明显，经过一定的治疗之后能够得到很好的恢复，但是要预防腔隙性脑梗塞的进一步发展，因为腔隙性脑梗死如果越来越多，越来越发展，会造成一种血管性痴呆的状态。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
喝完酒第二天头疼，是因为酒精中的乙醇经过肝脏的代谢以后转化成了乙醛，乙醛具有明显的扩张毛细血管的作用，尤其是对头部的毛细血管的扩张尤为明显，所以会出现头疼。既然头疼和乙醛有关，要缓解头疼就要想办法把乙醛尽快的排出体外，下面一些方法可以选择：\n1、对症处理，可以吃一些止疼药，比如去痛片、布洛芬、散利痛等，这个办法最快，也最见效；\n2、多喝水，必要的时候可以加一些利尿剂，喝水利尿的目的是促进乙醛的尽快排出；\n3、喝浓糖水或喝浓蜂蜜水，利用浓的糖水和蜂蜜水高渗利尿的原理排除体内已经蓄积的乙醛，但是这种方法不适合糖尿病病人；\n4、喝浓茶水，茶叶中的茶多酚能够加速乙醛在体内的代谢，而且浓茶也兼具有利尿的作用，可以加速乙醛的排出；\n5、吃水果或者鲜榨的果汁，水果也有解酒的作用，比如香蕉等。\n总而言之，不建议酗酒，但是一定喝的时候，建议在喝酒之前先喝些牛奶或者酸奶，牛奶酸奶对胃黏膜有保护作用，可以延缓酒精的吸收，避免第二天出现头疼的情况。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
要想快速入睡，首先要养成良好的睡眠习惯，白天可以进行适当的锻炼，这样有助于晚上的睡眠，午睡的时间不能长，不要超过一个小时，一般十几分钟到半个小时足够，晚上睡觉的时候就不要想白天的事情，把精神放松，把白天的事情完全放下，把思想放空。睡眠之前不要做任何与睡眠无关的事情，比如追剧、玩游戏或者吃宵夜、熬夜等，这些都不利于睡眠。睡觉之前可以进行自我按摩，也可以用热水泡脚或者洗个热水澡，这样能够达到放松身心的目的。\n在睡觉之前还可以喝点热牛奶、热豆浆，这些都有助于睡眠，不要喝浓茶，也不要喝咖啡，因为这些东西有刺激性，能够让大脑神经细胞一直处于一种兴奋状态，影响到睡眠，可以做缓和的事情，将节奏放慢。在睡觉前的几分钟还可以听舒缓、放松的音乐，伴随着音乐更容易快速入睡。一些严重失眠的人，往往有焦虑和紧张的情绪，如果这种情绪比较明显，建议首先要调整好心情，调整好情绪，必要时需要给予抗焦虑或者抗抑郁的药物治疗，心态平和，心情放松，不焦虑，自然有助于睡眠，所以也可以进行综合的调理来促进睡眠。