曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中枢神经系统的退行性病变，是一种全身性疾病，有很多临床表现。除了帕金森病特征性运动症状之外，还有很多非运动症状。有时候非运动症状，对病人生活质量影响更大，其中就包括疼痛，可以表现为腿疼，也可以表现为腰疼或者四肢疼。此种疼痛具有一定波动性，在帕金森病药物起效时，疼痛可以减轻，药效衰退以后，疼痛又会再现。\n既然疼痛和疾病本身有关系，最有效的药物治疗方法，就是抗帕金森病药物。目前此类药物中疗效最好的是复方左旋多巴制剂，包括美多芭、息宁，其他还有多巴胺受体激动剂中的普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗，以及达氧化酶抑制剂中的司来吉兰、雷沙吉兰。另外，还有金刚烷胺、安坦等等。\n因为每个人具体情况不一样，所以建议咨询当地神经内科帕金森病专业医生，调整和优化药物治疗方案，以达到缓解疼痛的目的。对症治疗的方法，就是用肌肉松弛药，比如巴氯芬。还有就是帕金森病病人年龄一般都比较偏大，常常合并有腰椎骨关节病，以及骨质疏松等慢性老年病，也会引起腿疼。所以，也可以同时辅助理疗或者补充钙剂的治疗方法。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
跑步头晕是因为跑步的时候，有更多的血液分配到了四肢以适应跑步的需求，相对来说分配到脑子里的血液就少了，引起了大脑的一过性供血不足，所以就会导致头晕，这是一个血液重新分配的问题。另外，如果平时血压就比较低，再加上运动以后出汗比较多，血容量就会少一些，会加重低血压的症状，血压低会影响到脑子的血液灌注，出现头晕症状，这是两个比较常见的原因。\n还有运动的时候出汗比较多，容易引起电解质紊乱，比如引起了低血钠、低血钾等等，也会出现头晕的症状。遇到这种情况最好的办法就是停止跑步，坐下来或者躺下来休息一会儿，要适当的补充水分，特别是应该补充运动型饮料，因为运动型饮料里面含有电解质。需要注意的是跑步要适度，不要透支。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是慢性病，多见于老年人，随着年龄增长会逐渐的加重，到晚期的时候，大部分的生活自理能力都已经丧失了，有些甚至完全丧失了生活自理能力，病人就是坐轮椅或者卧床，出现了吞咽的困难、翻身的困难等等。卧床以后，整个人的营养状况、免疫功能都会大受影响，病人经常会发生感冒、支气管炎等等，而且卧床的病人皮肤很容易受压，很容易导致褥疮的发生。肺部感染其实是非常致命的，帕金森病人80%都是因为肺部感染而离世的，所以提醒患者家属，帕金森病经常有痰卡在喉咙里边，要经常注意给病人做清理，有一种家庭吸痰器，可以帮助病人及时处理痰液，防止并发症的发生。对于女性病人还要注意预防泌尿系统的感染，比如及时要清理尿垫，经常注意外阴的清洁等等，有的时候泌尿系的反复感染也可以导致肾功能损害等等。还有损伤，帕金森病因为是运动障碍的病，患者可能会出现走路不稳、慌张步态等等，很容易摔跤，老年人骨头比较脆，很容易发生骨折等损伤。平常家里的卫生间、浴室等等要做好防滑处理，最主要是避免跌跤。注意心理的问题，大概50%的帕金森病人都伴有情心理的障碍，主要表现在焦虑和抑郁，还有睡眠障碍等等，心理障碍对帕金森病人的生活质量也有很大的影响。建议陪伴者应该多开导病人，多给病人做交流。另外要注意培养病人兴趣，比如看书、养花、听京剧、看球赛等。还要多鼓励病人参加社交活动，对焦虑和抑郁的缓解都有很大的作用。还有帕金森病会有智力方面的减退，到晚期特别是可以合并老年痴呆的情况，就需要家属24小时看护，多照顾。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床上把脑梗塞分为几个时期，两周之内叫做急性期，一年之内叫做恢复期，一年之后叫做后遗症期。所以脑梗塞的后遗症期无论留下什么样的症状，比如偏瘫、失语都很难再恢复到病之前的水平，所以在脑梗塞的后遗症期没有什么最好的中药药方这一说法。 没有任何一个药可以涵盖所有的病人，特别是中药它讲究辨证论治，每个人病症不同，所需要中药的侧重点可能也不一样。在脑梗塞的后遗症期，其实最主要要做的就是吃药预防下一次的再梗，也就是二级预防。 因为得过一次脑梗塞以后很容易再得第二次，第一次已经留下来的功能残疾，再得一次可能就留下更多的功能残疾，所以预防为主。 要把脑梗塞的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等等这些因素都控制住，再得脑梗的机会才会减少。 另外得过脑梗之后还要长期口服抗血小板药，比如阿司匹林、氯吡格雷等等。 所以脑梗是一个综合的治疗，当然虽然在后遗症期肢体功能很难康复，但是用进废退，如果不康复可能还会退步，所以也要继续做康复训练。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种慢性病，如何有效地预防帕金森病？首先健康的生活方式和适当的体育运动、脑力活动，不仅能够有益身心健康，而且还能延缓脑组织细胞的衰老，比如唱歌、跳舞、下棋、打太极拳等等。对于老年人，如果出现了上肢震颤、手抖、动作迟缓等等帕金森病的先期征兆的时候，应该及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗，这也是帕金森病的一种预防方法。还需要避免和减少接触对人体神经系统有毒害的物质，比如一氧化碳、二氧化氮、锰、铅、重金属等等，这些都有可能导致帕金森病的发生、发展。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面神经麻痹在临床上很常见，原因常常是和感冒着凉、受风或者是病毒感染有关系。在急性期的治疗最常用的药物就是激素，可以口服强的松30mg每次，每天一次，连续5-7天。如果是病毒感染引起的，比如带状疱疹病毒感染，还要加用抗病毒的药，常用的药物是阿昔洛韦或者是伐昔洛韦。\n另外，在抗病毒激素治疗的同时还要加上营养神经的药物，比如B族维生素可以用维生素B1口服，每次10mg，每天三次，可以用维生素B12肌肉注射，每天一次，一共7-10天的时间，同时还要注意保暖。大部分的面神经麻痹的病人经过系统的治疗之后，都会在一个月之内完全恢复，有少数病人可能会残留症状，如果2-3周以后还有症状残留，也可以服用一些针灸理疗的方法，一定要注意保暖，因为继续受寒不利于面神经功能的恢复。

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就职单位：北京医院神经内科
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一。高血压病是一个基础，它常常发生在50-70岁的男性病人，高血压病因为是慢性病，所以长期的血压增高会导致脑部的小动脉发生病理性的改变，小动脉管壁上发生玻璃样变或者纤维样的变性，这种变性就削弱了血管壁的强度，弹性也减低了，就会出现局限性的扩张，可以形成微小动脉瘤。在情绪激动、过度体力或者脑力劳动，或者其他的因素引起血压突然升高的情况下，已病变的血管就很容易破裂，引起出血。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
位置性眩晕也称为良性位置性眩晕，它主要是和体位变换相关的一种眩晕，典型表现就是在体位变化的时候，比如在床上翻身或者由床上起身再躺下，这个过程当中会突发眩晕。这种眩晕的症状持续时间不长，一般不超过45秒钟，不动的时候就不会晕，再动的时候还会再晕，这种情况是由耳石症引起的。良性位置性眩晕最好的治疗方法就是在耳鼻喉科做耳石手法复位，如果敏感，1-2次就能够明显缓解症状。假如不方便去医院也可以自我调整，就是在体位变换的时候动作一定要慢，慢慢的起身或者翻身，症状也能够明显缓解。这是一种自限性疾病，即使不治疗，随着时间推移，症状也能够慢慢缓解，最后自愈。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症主要表现为全面的智能衰退，情感和性格的变化，最终会严重影响日常生活能力，也给照料者带来很多的困难和压力。如果出现了下面这些症状就应该警惕，可能是老年痴呆症的一些前兆：\n第一、记忆力减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情，或者刚刚说过的话，所以有的时候会反复问同一个问题。\n第二、难以胜任日常家务，以前会做的家务现在都做不好了，比如经常忘了关火，经常把水烧干。\n第三、语言困难，表现在词汇量减少，经常会说错话，张冠李戴，不能够准确地表达自己的想法，有的时候也难以理解别人的说话的内容。\n第四、时间和地点难以分辨，上、下午的时间经常会搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方。\n第五、判断力差。\n第六、合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事缺乏条理性。\n第七、把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到了碗里。\n第八、情绪不稳定，行为较以前变的异常，常常容易焦虑、抑郁、容易发脾气。\n第九、性格出现了转变，变的自私、多疑、不关心别人、也不讲卫生。\n第十、失去了做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上的改变的时候，应该及时带病人到医院做相关的检查。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症表现为逐渐进展的全面智能衰退，情绪和性格的改变，最终严重影响日常生活能力，也给照料者带来很多的困难和压力。老年痴呆症的初期症状，包括以下几个方面：\n第一个，记忆力的减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者刚刚讲过的话，有的时候会反复问同一个问题。\n第二个，难以胜任日常家务，以前会做的现在都做不好了，经常忘了关火或者是忘了关水龙头。\n第三个，语言困难表现为词汇量减少，经常会说说话张冠李戴，不能准确的表达自己的想法，也很难理解别人的想法。\n第四个，时间和地点难以分辨，上下午的时间经常搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方。\n第五个，判断力差。\n第六个，理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事情缺乏条理性。\n第七个，把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到了碗里。\n第八个，情绪不稳，行为比以前变的异常，容易焦虑、抑郁，容易发脾气。\n第九个，性格出现了转变，变得自私、多疑、不关心别人，也不讲卫生。\n第十个，失去了做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上情况的时候，应该及时带病人到医院做相关的检查，及早治疗。