更年期综合征

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
更年期综合征很多人都是指女性而言，实际上男女都有。最常见女性的症状比较多。因为卵巢功能的下降引起来的丘脑垂体、性腺功能的障碍，引发了一系列的精神和躯体的症状的改变。这段时间出现的改变就叫更年期综合征。对于男性来说也是一样的。男性会出现性腺功能的下降，会引起来一些精神紧张焦虑等等症状的改变，也叫更年期综合征。更年期综合征男女都会发生。对于女性来说，多数是从48岁开始，早的人有可能是从41-42岁或43-44岁，跟来月经的时间有关系。来的越早可能更年期来到的时间也越早。从定义上来说，主要是指从有生育能力到没有生育能力的过渡时期，在西医讲也叫围绝经期。最常见的就是女性的潮热出汗，很多人都叙述不管是白天或者是夜间突然就出汗了，或者是脸红了，浑身觉得燥热。可能伴有一些症状，比如说心烦、焦虑、失眠或者是烦躁等等症状。就叫更年期综合征。那么男性多数常见就是烦躁，爱发脾气，有的人还会血压增高、心神不定、心慌等等，都叫更年期综合征。

更年期综合征需要综合治疗，针灸配合中成药的治疗效果显著。更年期没有固定的分期和分类，它只是一组症状，如果能够对症治疗，更年期的症状也将得到缓解。若患者更年期症状得不到缓解，例如长时间的失眠会引起焦虑症、抑郁症，消化系统也会出现一系列的症状。女性在更年期若出现月经不调、失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状的时候，可以及时通过针灸和中药进行干预，使更年期症状推迟或者减轻，达到治疗的目的。

更年期综合征患者，常进行以下几方面检查： 1、基础内分泌检测：了解卵巢功能，判断是否出现雌激素水平降低； 2、妇科盆腔B超：排除器质性病变引起的出血，了解有无子宫内膜息肉，有无黏膜下子宫肌瘤，有无子宫腺肌病； 3、宫腔镜检查：如B超提示子宫内膜息肉情况，可进行宫腔镜下息肉摘除，如B超提示子宫内膜增厚，需进行宫腔镜下子宫内膜活检，进一步确诊，排除子宫内膜癌； 4、骨密度测定：判断有无骨质疏松。

轻度的更年期综合征，90%的患者可以自愈，10%的患者需要治疗。 女性45岁（男性50岁）开始，要注意生活规律、情绪稳定、适当锻炼、心理平衡、培养兴趣爱好，比如养花、养鸟、绘画、书法等，让更年期在不被觉察中度过。 症状轻微者，随着年龄增加，症状逐渐消失，不需治疗。70%的重度更年期患者均可自愈，只有25%-30%的患者需要药物干预。

睡眠障碍为睡眠方面的障碍或和睡眠有关的疾病，可分为失眠和过度睡眠。多数患者认为失眠非疾病，无需治疗，但失眠很可能是某些尚未显露或已显露出的疾病的表现，如脑肿瘤、脑血管疾病、癫痫、心衰、心绞痛、高血压、慢性支气管炎、更年期综合征等。另外，过长时间的睡眠同样会给人带来伤害，健康的成年人，如果每天的睡眠超过十个小时，其反应能力和心血管功能都会出现不同程度的下降，睡眠过多可发生于很多脑部疾病，如脑血管疾病，脑外伤，脑炎，第四脑室，或者蝶鞍附近的肿瘤等，也可见于尿中毒，糖尿病等。建议发现症状及时就医。

维生素B1和谷维素都是人体必需的维生素，维生素B1的主要作用就是治疗由于维生素B1缺乏所引起的神经炎、消化不良、脚气病等。谷维素更多的是治疗一些神经官能症，对于缓解经前期综合征、更年期综合征等具有一定的作用，两药合用分别发挥其相应作用。这两个药虽然都是非处方药，但是否适合应用、怎么应用，一定要在医生规范诊疗后，在医生指导下用药。还要结合一定的剂量、一定的用药时间，要在医生的处方指导下用药，是发挥药物治疗作用的一个前提条件。还要按照医生的要求定期复查复诊，以便根据治疗情况做相应的用药调整。不是维生素就绝对安全，如果过量、长期使用，也会有一定的用药风险，所以要定期复查复诊。最好在用药前在药师的指导下结合说明书，充分了解该药后再开始使用，有助于药物发挥其治疗作用，也有助于用药安全。

更年期头晕患者可通过运动，如阅读、听音乐，分散注意力，逐渐缓解头晕症状。若通过上述处理效果不佳，可应用中药调理。多数患者出现头晕与脾虚肝郁有关，通过中药调理后，多数患者症状可得到有效改善。若效果仍然欠佳，则可配合抗焦虑、抗抑郁等药物，从而改善患者症状。 女性处于40-50岁时，雌激素水平下降，患者可出现头晕、头痛、心慌、胸闷、潮热、出汗等表现。部分患者还可出现睡眠、情绪方面等问题，称为更年期综合征。对于出现头晕的患者，建议先进行身体体检，排除器质性病变。若无器质性病变，医生可对患者进行心理疏导，客观认识疾病，让患者明确头晕如何产生。

催乳素是脑垂体分泌的一种多肽激素，又称泌乳素。妇女在怀孕后期以及哺乳期时，泌乳素分泌旺盛以促进乳腺发育与泌乳。泌乳素升高引起的疾病，医学上称作高泌乳素血症，是一种下丘脑垂体性腺功能失调性疾病，表现为月经量减少、月经稀发、闭经、不孕、溢乳、更年期综合征等。泌乳素过高也会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，导致雌激素、孕激素合成减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，导致不孕不育。

更年期综合征为全身症状表现，涉及全身各个系统，临床上根据症候群出现时间，分为早期症状、中期症状和晚期症状，具体情况如下： 1、早期症状：血管舒缩功能异常症状，可出现潮热、盗汗、心悸等；躯体异常症状，如皮肤出现蚁走感、四肢冰冷、麻木等；情绪异常症状，表现为易激惹、抑郁、焦虑，甚至睡眠障碍；泌尿生殖系统症状，表现为尿频、尿急以及性生活受影响等； 2、中期症状：以泌尿生殖道症状为主； 3、晚期症状：可出现骨质疏松相关症状及心血管疾病等。

嗓子感觉吞东西咽不下去叫咽异物感。发病原因很多，具体如下： 1、大部分是慢性炎症、慢性咽炎的病人表现最多见。长期炎症刺激导致咽喉滤泡增生，刺激咽部神经感觉嗓子里老有东西，咳不出咽不下去。治疗慢性咽炎，可改善咽异物感症状； 2、同时感觉像吞水吞不下去，进食半固体食物咽不下去。要排除有无食道、胃问题，做胃镜检查； 3、情绪问题，部分人比如更年期综合征病人也很常见，或者长期失眠、情绪焦虑也会有咽部异物感表现； 4、中医称梅核气，咽之不下而吐之不出。反流性咽炎很常见，易忽略，属于胃内容物反流咽部，刺激损伤咽部黏膜，引起相应症状； 5、同时伴有胃、咽部症状。有胃反酸、恶心，治疗也应从胃治疗。