早泄

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
早泄的治疗方法有很多种，需要明确早泄的病因，根据其发病原因选择合适的治疗手段，具体治疗如下：\n1、集中训练法：临床上常见的早泄都属于精神心理因素导致的早泄，可以采用性感集中训练法，如通过拥抱、抚触等触觉因素享受性的快感，克服对性行为的恐惧，建立和恢复性的自然反应，集中训练包括非生殖器官集中训练和生殖器官集中训练、阴茎插入训练。\n2、药物治疗：可以口服舍曲林、盐酸氯米帕明等药物，但上述药物均可以引起一些不良反应，故在选择药物时要合理选择。\n3、其它方法：比如性交过程中，当男性感到高度兴奋，快要射精时将阴茎抽出女性阴道，用双手大拇指放置于阴茎背侧冠状沟，用力挤压阴茎15-20秒。如此反复可以延长射精时间，降低过敏，还可以通过龟头局部涂抹麻醉药物降低局部的敏感度，达到延迟射精的目的。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄一般不能够慢慢恢复，建议到泌尿男科找专业医生求助。少部分患者可能由于心理焦虑、紧张所致，随着性经验的增加会有所改善。但大多数患者若不能得到及时医治，反而会诱发焦虑、抑郁，甚至影响到性欲望。\n对于早泄的治疗，目前已经相对成熟，若是龟头过于敏感型患者，可以在龟头上涂抹复方利多卡因乳膏、盐酸奥布卡因凝胶等局麻药，之后戴上避孕套同房，能起到很好的延时效果。如果射精冲动传递过快，此类人群可以采用口服的延时药物，一种为按需服用型，在每次性生活前30-60分钟服用，药品名称为盐酸达泊西汀片，另一种为每日服用型，也就是治疗焦虑、抑郁症的盐酸舍曲林片，一般需要连续服药两周以上方能见效。两种口服药可以互为补充，若达泊西汀无效，可以换用舍曲林，反之也是同样道理。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄和遗精是两类不同的疾病，治疗药物也不尽相同，主要分析如下：\n1、早泄：一般是使用两大类药物，一种是外用药，主要针对于龟头过于敏感的患者，可以在龟头上涂抹复方利多卡因乳膏、盐酸奥布卡因凝胶等局麻药，并戴上避孕套同房。其优点是比较简单、便宜、副作用少，缺点是不够隐蔽，有时有些患者在性伴侣面前，可能感觉不好意思。另一类是口服药，比如盐酸达泊西汀片，该药物是在性生活前30-60分钟口服，优点是比较隐蔽，缺点是极少部分患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等副作用。\n2、遗精：治疗时主要应注意其原因，如果是由于包皮炎造成，建议进行包皮切除术。如果遗精是由于前列腺炎造成，一般建议吃解热通淋的中成药，比如癃清片、前列安栓或者八正胶囊等药物，前列腺消肿后遗精通常也会有不同程度的改善。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于原发性早泄的治疗，如患者出现精神性、心理性早泄，可以通过精神心理疏导进行治疗，也可以采用行为治疗，如阴茎停-动技术，必要时也可以选择药物治疗，常用药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂，或者PDE5抑制剂及局部麻醉药物。对于手术治疗，则需要比较谨慎，手术有可能会导致副作用，故需要在专业医生指导下进行选择。\n35岁的患者出现早泄，可能跟身体状况有关，是一过性出现，比如心理因素，如紧张、焦虑、近期压力比较大或夫妻生活不和谐等，均可以出现早泄。而其他原因导致的早泄，比如神经递质紊乱，或者前列腺相关疾病、甲状腺疾病等，需要通过检查完善，以排除上述原因。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
早泄建议大家多吃韭菜、芹菜、洋葱等，这些有壮阳的功能。早泄不能单独通过吃青菜来解决问题，早泄必须找到引起早泄的原因，绝大多数早泄可能就是心理因素造成的，对性交不自信，没有性技巧，没有性经验。 这种情况导致的早泄通过提高性知识，加强自信心，可以有效的改善。一部分可能就是龟头敏感性高，包皮过长，包皮龟头炎以及前列腺炎也会导致早泄。有早泄，建议大家应该采用性感集中训练法，在性交时也可以戴避孕套，也可以在性交前在龟头上涂抹利多卡因喷雾剂，可以延长射精的时间。

讲解医师：轩立华  （主治医师）
就职单位：北京中医医院顺义医院男科
治疗早泄的西药可以用达泊西汀或者帕罗西汀，需要在医生指导下服用。早泄有的是心理性问题，有的是器质性问题，甚至泌尿系统炎症也会出现早泄。男性口服早泄药物如果得不到缓解，最好去医院检查是否有原发病存在，如果有原发疾病，需要针对原发病进行治疗，可以消炎，也可以选择对敏感神经进行阻断。 除了用药物来治疗早泄，也可以麻痹阴茎及龟头的神经来提高性生活质量，常见的药物有利多卡因乳膏、达克罗宁软膏等。平时有早泄的患者也可以多吃些补肾固精的食物，如海鲜、生蚝、牡蛎等。另外，要调整好心态，不要在房事上给自己过大压力。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
早泄是男性的常见疾病，好发于各个年龄阶段，包括青壮年或者中年男性都有可能发生早泄。如果反复发生的射精较快，一般持续3个月以上者称为早泄，关于早泄的治疗有很多方法，包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗主要是进行手术治疗，早泄的手术治疗手段主要是进行阴茎背神经阻断术，将阴茎背神经进行切断从而达到麻醉阴茎的效果，延长射精时间。但是这个手术很多医生是不建议操作的，因为行阴茎背神经阻断术容易有很多的副作用，其中严重的副作用之一就是有可能造成阳痿，也就是勃起功能障碍。在做手术的过程中很容易损伤其他的神经，或者给患者心理造成很大的负面影响，因此虽然早泄有手术的治疗方法，但是并不建议患者选择手术治疗。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
六味地黄丸的主要功效是滋阴、补肾、固精，主要是治疗肾阴虚引起的相关病症，如腰膝酸软、阳痿、早泄等等。如果早泄是由肾阴虚引起的，可以服用六味地黄丸进行治疗六味肉味地黄丸治疗早泄，一是见效慢，二是见效也不会太明显，服药周期至少持续在3个月以上，才可能有比较好的效果。如果想达到尽快治疗早泄的目的，需要六味地黄丸配合一些西药进行治疗，常用的西药有必利劲、舍曲林等等。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
早泄主要分为原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄指的是第一次性生活开始，就出现了明显的射精过快，无法控制射精，阴道内射精潜伏时间小于1分钟，同时伴有个人苦恼的情绪障碍。继发性早泄主要继发于生殖道炎症，和附属性腺器官病变，以及激素水平异常等等。\n手淫是男性在青春期的比较常见的行为运动，如果一个星期只有1-2次手淫，一般是正常生理情况。如果超过3-4次以上，引起明显的尿频、尿不尽，和精神状态异常等等，就可能会导致局部的前列腺炎症充血过度，而引起相关早泄样的变化。\n同时对于过度手淫，手淫速度比较快，过于暴力的手淫，也会导致射精反射弧的过度敏感，从而导致早泄的发生。如果产生了这种情况，可以通过药物和行为训练，连续治疗3-6个月一般是可以缓解的。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿的问题，阳痿也叫ED，分为两种，第一个是功能性的阳痿，第二个是器质性的阳痿。功能性的主要由以下因素造成，第一、社会心理因素，比如在生长发育过程中，受到家庭的影响，或者受到精神的创伤，对性问题态度消极，夫妻关系不和睦这些问题。第二、情感的因素，性格的孤僻、抑郁、缺乏自信心、害怕怀孕、害怕染上传染病。第三、认知因素，一些性知识的缺乏，怀疑生殖器发育不好，初次性交失败后的自卑心理，比如常见的蜜月期的阳痿，刚开始结婚之后，由于缺乏经验的阳痿。以上是功能性的阳痿，通过药物治疗、心理疏导、补充一些性方面的知识，绝大部分是能够治愈的。对一些器质性的ED，最常见的，第一、血管病变导致的ED。第二、神经性的、脑血管意外、酒精中毒、盆腔、会阴部的手术之后的神经损伤导致的阳痿。第三、内分泌导致的阳痿，下丘脑的肿瘤、甲状腺功能疾病这些。第四、药物性的阳痿，通常吃抗高血压、抗抑郁的药物。器质性的阳痿，它的治疗难度相对大一点，因为存在器质性的病变，最常见的有血管的病变、神经的损伤，这些患者要根据病情的轻重来探讨是不是能够治愈。早泄，通过辨证对症下药之后，治疗效果还是比较好的。第一、通过中药的调节。第二、通过行为的锻炼、心理的治疗。第三、通过西药的口服加外用，最常见的西药有必利劲，外用的一些表面麻醉剂，通过这些药物的治疗，效果都还是不错的，性生活的时间能够延长，达到双方满意。