早泄

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
突然发生的早泄跟很多因素相关，包括一些心理因素、器质性疾病，以及中枢神经系统的神经递质紊乱等。心理因素包括抑郁、焦虑、情感表达障碍，或者人际关系的因素，如亲密关系的减少、伴侣之间存在着冲突，这些都有可能会造成患者突然出现早射、早泄的现象。\n一些神经递质的紊乱，如5-羟色胺或者遗传因素、阴茎头敏感度过高，还有器质性疾病，如勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病，这些均有可能会导致患者出现早射的现象，在临床上需要在专业医生指导下来进行相应的治疗。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般来说，对于大多数的早泄，不影响男性生育。早泄指的是男性对射精的控制能力比较差，有短暂的射精潜伏期，性生活时间很短就完成射精的过程。\n如果男性的阴茎可以进入女性的阴道，在女性阴道内完成射精，只是性生活的时间比较短，这种情况的早泄只是影响性生活的质量。如果男性的精液质量以及女性的生殖系统器官正常，不会影响生育。但是对于一些比较严重的早泄，比如男性的阴茎没有与女性接触，或者刚接触到女性的阴道口就完成射精，由于精液不能进入女性阴道，进而不能与卵细胞相结合完成受精，才会影响男性的生育。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
盐酸舍曲林片在临床上用于治疗早泄，有一部分患者可以得到治愈。盐酸舍曲林是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，其在临床上通常用于治疗抑郁，但是其副作用是射精的延长，因此可以采用这类药物用于治疗早泄。\n其他包括舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等，可以有效的延长射精的预知，可以根据情况采用不同剂量，其副作用通常包括恶心、口干、嗜睡、不射精等。在临床上应遵循个体化的给药原则，并做好医患沟通，增加患者的顺意性。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
临床上治疗早泄的药物有很多种，具体如下：\n1、5-羟色胺再摄取抑制剂：其中以5-羟色胺再摄取抑制剂为代表的一类药物，是治疗早泄的经典药物，达泊西汀是临床上常用的药物，可以按需服用，比如在性生活前根据情况按需服用，也可以规律服用，一方面可以通过抑制5-羟色胺再摄取、转运，使突触间隙的5-羟色胺浓度升高，另一方面逐渐升高的5-羟色胺会与5-羟色胺受体结合，负反馈抑制5-羟色胺的再释放，达到延迟射精的效果。\n2、5型磷酸二酯酶抑制剂：可以在一定程度上治疗勃起功能障碍，伴有早泄的患者。\n3、局部使用麻醉剂：可以降低阴茎头的敏感性，延迟射精时间，提高性生活的满意度，代表药物有复方利多卡因、普鲁卡因、奥布卡因等。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
早泄、阳痿可以治好，在治疗之前需要前往正规医院进行进一步的检查，明确具体的原因，包括抽血化验雄激素的血平、阴茎血流多普勒的检查、龟头神经敏感度的检查。如果雄激素不足、肾气亏虚引起的阳痿、早泄，可以通过口服十一酸睾酮胶囊，以及金匮肾气丸、五子衍宗丸等补肾益气的药物对症治疗。\n如果通过检查发现是由于阴茎海绵体充血功能障碍导致的阳痿，可以选择口服西地那非片对症治疗，可以迅速、有效的改善阳痿症状。如果通过检查发现是由于龟头过度敏感导致的早泄，一般可以通过龟头涂抹达克罗宁软膏、利多卡因凝胶的治疗方式，来改善早泄的症状。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄的治疗方法通常包括药物治疗、行为心理治疗以及中医治疗，具体如下：\n1、药物治疗：通常早泄的药物治疗包括5-羟色胺再摄取抑制剂，常用的目前为达泊西汀等，这类药物通常起效较慢，大概1-2周能够获得比较好的疗效，临床相对来说比较安全。治疗勃起功能障碍的PDE5抑制剂，在临床上也有治疗早泄的作用，局部麻醉药物可以降低龟头的敏感性，延长射精的潜伏时间，一些三环类的抗抑郁药、α肾上腺素能受体阻滞剂、中枢性镇痛药，对于早泄也有一定的治疗效果。\n2、行为心理治疗、中医治疗：行为治疗包括挤捏法、动停法，都可以改善患者射精时间，增强患者的自信心，其他的治疗，包括中医治疗等，相对来说手术的治疗还需谨慎。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
在临床上，7-8分钟并不算早泄，目前平均统计学时间认为，如果小于三分钟以下，属于早泄的范畴。如果小于一分钟以下或者刚一接触就发生射精，则属于比较严重的早泄，这种情况需要进行药物治疗。如果超过三分钟以上，不属于疾病的情况，一般也不建议治疗。\n性生活时间具有个人的主观性，每个人对时间的要求都不一样，从疾病诊疗这个角度来讲，超过三分钟以上不需要进行治疗，不会对机体的健康构成任何威胁。只要精液质量正常，也不会导致不育或者不孕的问题。所以对于7-8分钟及以上的患者，不需要进行任何药物治疗，平时多锻炼身体，保持良好的心态就可以。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阳痿、早泄是泌尿男科的常见病，在治疗上首先要到正规的医院泌尿科或男科就诊，针对其病因进行治疗：\n1、阳痿：一般来讲大部分的阳痿都是非器质性，可以使用PDE5抑制剂，也就是西地那非、他达拉非这一类药品进行治疗，患者往往在服药之后，很快阴茎就能够恢复4级的硬度，这一类的药物可增加阴茎海绵体的血供，也能够滋养阴茎海绵体，所以并非是只对症治疗，它对造成阳痿的病因也有一定的治疗效果。\n2、早泄：针对早泄，如果是龟头过敏感，可以在龟头上涂抹利多卡因霜这样的局麻药。如果是射精中枢设定阈值过低，可以加用达泊西汀这一类延时的药物，一般也会有很好的临床疗效。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄是临床男科常见病，主要的调理方式是用口服药物，或者是外抹局麻药来进行治疗，一般不推荐手术治疗：\n1、口服药物：针对射精中枢阈值过低，或者是射精冲动传递过快，可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，也就是达泊西汀、舍曲林这样的药物进行治疗，射精中枢设定阈值过低是指，比如正常男性的刺激强度都达到100分才会射精，而早泄男性射精的强度刺激达到30分就会射，采用5-羟色胺再摄取抑制剂可以显著提升阈值，降低射精冲动的传递，从而在临床上起到延时的效果。\n2、外抹局麻药：针对龟头敏感度过高的男性患者，可以采用在龟头上涂抹利多卡因霜的办法，这样能够降低龟头的敏感度，起到延时的效果，这个方法的缺点就是不够隐蔽，必须是性伴侣双方充分配合。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
预防早泄的方法主要如下：\n1、有足够的性知识和性经验：如果夫妻双方或者性伴侣双方能够互相包容，整个过程就会比较顺利，如果是新手，没有经验，或者过度的焦虑、紧张，反而容易出现早泄，所以需要性伴侣双方好好交流、处理。\n2、尽早做包皮环切手术：对于男性来说，如果有包皮过长，反复出现包皮炎或者是包茎的状况，建议尽早做包皮环切手术，一方面能够避免炎症，另一方面也能够让龟头暴露在和内裤的摩擦之中，能够降低龟头的敏感度。\n3、保持良好的心态：预防中很重要的一点，就是知晓早泄是男性常见的男科疾病，而且完全有办法能够治疗，患者如果有足够的信心，能够帮助疾病的治疗。