施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染的一种，属于上尿路感染，主要是由于细菌感染引起的。肾脏产生尿液汇聚到肾脏的中心部位，通过这个部位进入输尿管，排进膀胱。汇聚尿液的肾脏的中心部位就叫做肾盂，如果这个部位出现感染，叫做肾盂肾炎。很多人都会把肾盂肾炎等同为肾炎，因此会非常害怕和担心，其实完全没有必要，因为这二者不是一码事。肾盂肾炎是一种感染性的炎症，通常给予抗生素抗感染治疗以后，基本上都能够痊愈。而肾炎是一种无菌性炎症，多数情况下不能治愈。因此，这二者不能够等同。当然，肾盂肾炎相比较下尿路感染的膀胱炎来说，属于尿路感染的重型表现，需要给予认真对待，积极的抗感染治疗，而且要足够的疗程才能够痊愈。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎是一种尿路的感染性炎症，所以最好的治疗方法就是应用抗生素。尿路感染在临床上比较常见，女性容易多发，它分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染最常见的就是急性膀胱炎，这种疾病相对来说比较轻。而上尿路感染最常见的就是急性肾盂肾炎，相比较急性膀胱炎这种疾病比较重，可能有发热、腰痛症状，甚至出现菌血症、败血症等。因为是一种细菌感染性疾病，所以需要给予抗生素抗感染治疗。急性肾盂肾炎，最常见的细菌就是大肠杆菌。而对于这种细菌比较敏感的抗生素有青霉素类、头孢类、喹诺酮类的以及磺胺类的，比较常用的有注射用青霉素钠、头孢哌酮、左氧氟沙星、复方新诺明等等。因为急性肾盂肾炎是一种比较重的疾病，所以最好给予抗生素静脉应用。在应用抗生素的同时，可以联合应用碳酸氢钠注射液。这种药物能够增加抗生素在尿液中的浓度，增强杀菌的效果。另外，要嘱患者多饮水，勤排尿，有利于细菌的排出。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾盂肾炎的治疗，包括应用敏感的抗生素、纠正复杂尿路的因素以及控制血压。慢性肾盂肾炎，也是一种感染性疾病，最常见的细菌是大肠杆菌，所以，需要给予抗生素抗感染治疗，最常用的是头孢哌酮、莫西沙星等。在应用抗生素治疗之前，最好行尿培养检查，根据药敏试验指导下一阶段抗生素的应用。这种疾病有一个特点，是反复发作、迁延不愈。其中一个原因是存在复杂性尿路，比如肾盂、输尿管连接处狭窄，或者尿路结石、血糖升高。在治疗慢性肾盂肾炎的同时，一定要控制这些因素，不然很难治愈。随着慢性肾盂肾炎的逐渐进展，很多慢性肾盂肾炎的患者，都会出现高血压，高血压又反过来加重肾功能，所以，一定要控制血压，可以应用氨氯地平等降压药物。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
很多人提到肾囊肿都比较害怕，因为都误认为是肾脏方面的肿瘤，其实不然。肾囊肿主要是由于随着人的年龄增大、肾脏缺血或者肾小管阻塞，导致的肾小管压力增加，肾小管就会呈囊性扩张，逐渐的和肾小球分离形成肾囊肿。如果由于囊肿部位的血管破裂出血或者由于甲状旁腺功能亢进，导致钙盐在囊肿部位异常沉积形成钙化，这就是所谓的肾囊肿钙化。肾囊肿钙化是一种良性病变，就像皮肤上长了一个痣，一般对身体没有什么影响，通常不需要处理。每三个月到半年复查一次就可以。如果囊肿比较大、大于7cm，压迫症状明显，患者可能出现腰痛或者血压升高等症状，这时候需要处理。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
左肾囊肿是由于年龄的增加或者肾小管的阻塞，或者肾脏缺血，肾小管就会形成憩室，憩室逐渐增大，其中充满囊液，并逐渐的和肾小球分离，就形成了肾囊肿。如果囊肿破裂出血或者钙盐异常沉积到囊壁，肾囊肿的囊壁就会钙化，这就是肾囊肿形成以及囊壁钙化的机制。肾囊肿并囊壁钙化一般来说不需要特别处理，每3个月到半年复查一次就可以。如果囊肿比较大，通常来说大于7cm才需要处理，多采用穿刺打硬化剂进行治疗。对于巨大囊肿，一般来说直径超过8cm或者囊液超过500ml，需要手术治疗。囊肿伴感染的需要行手术切开引流治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎是可以吃燕窝的。慢性肾炎的患者饮食上需要注意低盐、优质低蛋白饮食。低盐是为了防止水钠潴留、血压升高以及水肿，每天把盐限制在3克之内。而优质低蛋白主要是尽量摄入富含必需氨基酸多的蛋白，比如瘦猪肉、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、燕窝。从上面可以看出燕窝属于优质蛋白，慢性肾炎患者也是可以食用的。但是需要注意一点，如果摄入过多的燕窝相当于摄入过多的优质蛋白，从肾脏丢失的蛋白也会增多，肾脏损伤也会加重。所以对于优质蛋白的摄入，每天每公斤体重在0.8克左右为最好。也就是对于慢性肾炎患者燕窝可以吃，但是一定要控制量。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾衰大约能活10-20年。肾脏疾病一旦进入慢性肾衰阶段，肾脏的排毒、排水能力都已经出现下降，毒素会蓄积在身体内，引起各种脏器的损伤，各脏器功能会下降，影响患者的生存寿命。但是，慢性肾衰根据其严重程度分成五个等级，第一个等级最轻，第五个等级最重，就是常说的尿毒症期。从第一个等级发展到第五个等级，快的可能需要2-3年，慢的可能需要5-6年。一旦进入尿毒症期，则需要长期的血液透析治疗。从血液透析开始到死亡，大约需要10年。所以，结合以上的时间来算，慢性肾衰的病人大约能活10-20年。如果患者属于慢性肾衰的起步阶段，也就是属于一期，则生存的时间相对比较长；如果属于慢性肾衰的五期，也就是尿毒症期，生存的时间相对就短。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭最常见的原因就是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压肾病。慢性肾小球肾炎多见于青年患者，主要是由于肾脏的反复的无菌性炎症导致肾实质破坏，而逐渐发展成为慢性肾功能衰竭。糖尿病肾病是由于糖尿病患者的血糖控制不佳，5年以上就会出现肾脏的损伤，同时可能伴有糖尿病周围神经病变以及糖尿病眼底病变，最后发展成为慢性肾衰。高血压肾病和糖尿病肾病相似，一般也是5年以上的高血压，血压控制欠佳，逐渐累及到肾脏，出现高血压肾病，最后发展成为慢性肾衰。这种疾病可能伴有高血压眼底病变、颈动脉斑块形成以及左心室肥厚，对诊断高血压肾病有很好的提示作用。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾功能衰竭第一周主要死亡原因应该是高钾血症，第一周正好处于急性肾功能衰竭的少尿期，这个时期肾小球滤过率很低，小便很少，不仅水不能排出，钾和毒素也不能排出。体内的血钾会逐渐升高，再加上合并有代谢性酸中毒，血钾升高的会更明显。血钾是影响心脏跳动最重要的电解质之一，正常值在3.5-5.5mmol/L之间，血钾过高容易引起恶性心律失常，就是心脏乱跳，很容易引起猝死，是急性肾功能衰竭第一周引起猝死最主要的原因。所以，在这个时期一定要限制桔子、香蕉、大红枣等含钾比较多的食物的摄入。另外，要动态监测血钾水平，如果超过6.5mmol/L，需要立即给予血液透析治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾衰主要的症状是水肿、恶心、呕吐、血压升高、贫血以及皮肤瘙痒。慢性肾脏疾病是逐渐发展的，一旦进入肾衰竭期，肾小球滤过率就会降低，也就是排水能力下降，患者就会出现水肿症状。可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿。同时对于毒素的清除能力也是下降的，毒素蓄积在消化道就会引起恶心症状，患者对于什么都没有食欲，严重的患者还会出现呕吐。慢性肾衰的患者很多合并有血压升高，一方面和肾小球滤过率降低有关，另一方面也和肾素系统激活有关。而血压升高导致的心脑血管疾病也是慢性肾衰比较常见的死亡原因。慢性肾衰容易影响到肾间质细胞而导致促红细胞生成素减少，这种激素是影响造血的激素生成减少，自然会引起贫血。患者会表现为面色、口唇或者指甲苍白，活动之后会表现为气喘吁吁。慢性肾衰的病人很多合并有低钙、高磷。血磷升高，一方面可以引起血管硬化加强，另一方面还会影响到周围神经，而表现为皮肤瘙痒的症状。慢性肾衰可以累及到全身多系统，而表现的临床症状比较多。