施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
狼疮性肾炎在肾衰之前是可以吃葡萄的，在肾衰之后尽量不要吃葡萄。葡萄含有很多的钾，吃过多的葡萄可以引起高钾血症，导致恶性心律失常甚至猝死。狼疮性肾炎的患者在肾衰之前，由于肾小球滤过率基本上是正常的，吃了葡萄以后也不会引起高钾血症，所以是可以吃葡萄的。狼疮性肾炎一旦进入肾衰，肾小球滤过率就会降低，对于钾的排泄不是很充分，吃过多的葡萄很容易出现高钾血症。如果注意控制葡萄的数量，比如一天吃1-2个，应该问题不是很大。进入肾衰的狼疮性肾炎患者，对于葡萄的限制不光考虑在血钾的问题上，还考虑在水分的问题上。吃过多的葡萄容易引起水肿加重或者血压升高，更严重的可能引起心衰。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
系统性狼疮肾炎疼痛可以应用激素和免疫抑制剂治疗，比如强的松和环磷酰胺。系统性狼疮是一种自身免疫性疾病，通俗来讲，就是身体里产生坏东西攻击全身各脏器。当攻击到肾脏的时候，称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎疼痛的主要原因是由于肾脏炎症的急性期，渗出增多，肾脏体积增大，对肾脏包膜进行牵拉而引起疼痛。为了抑制肾脏炎症和减少渗出，临床上最常应用的就是激素强的松和免疫抑制剂环磷酰胺。如果患者对上述药物比较敏感，炎症受到抑制，渗出减少，疼痛自然就会减轻或者消失。但是这种疾病治疗周期比较长，有可能得终身服药。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
狼疮性肾炎治疗两个月没有效果，建议继续观察治疗，一般得半年为观察单位。狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，这种疾病因为产生很多能够攻击自身的抗体，所以临床上一般应用激素和免疫抑制剂治疗。比较常用的激素就是强的松和甲强龙，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯。一般先是激素和环磷酰胺联合应用，治疗半年以后再回头观察，如果效果不好再应用吗替麦考酚酯代替环磷酰胺进一步治疗。由此可以看出，治疗两个月没有效果是因为药物还没有应用足够疗程，而不能认为是药物无效。另外，两个月如果治疗效果不是很明显，可以应用甲强龙再冲击一次。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
狼疮肾炎患者不要吃太咸、含有蛋白过多以及太辛辣、刺激的食物，除此之外，别的食物都可以适量食用。狼疮肾炎患者很多都有水肿症状，如果平时吃的太咸，容易引起水肿加重和血压进一步升高，所以，对于咸菜等腌制品要避免，而且对于盐也要限制，每天尽量在3克之内。狼疮肾炎患者很多都有尿蛋白，尿蛋白能够加重肾功能，所以，对于富含蛋白的食物要限制，比如瘦肉、豆制品、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等食物。狼疮肾炎患者除了有肾脏的损伤以外，都有皮肤的损伤，所以，要避免辛辣、刺激食物，因为这些食物能够引起皮肤损伤加重。饮食注意只是其中一个方面，最主要的还是应用药物治疗，因为只是饮食注意，这种疾病是不能治愈的。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
狼疮性肾炎尿蛋白三个加号属于肾病综合征的范畴。对于狼疮性肾炎，首先选用激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的是甲强龙、强的松和环磷酰胺。可以应用甲强龙冲击治疗三天，再用强的松足量应用，一个月以后再逐渐减量，在半年的时间内减量到最小剂量，每天服用两片。而环磷酰胺每月应用1g，连续应用半年，半年之后，如果效果不好可以改用霉酚酸酯。除了上述核心治疗药物以外，还可以应用黄葵胶囊降低尿蛋白、羟氯喹调节免疫、低分子肝素抗凝、双嘧达莫抗血小板聚集、阿托伐他汀降低血脂，必要的时候输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。狼疮性肾炎的治疗是全方位的治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
狼疮肾炎自愈几率基本上为零。狼疮肾炎是一种自身免疫性疾病，这样的术语大家可能有一些迷惑，什么是自身免疫性疾病？通俗来讲，就是身体里产生了坏东西来攻击全身各脏器，当攻击到肾脏的时候，就形成狼疮性肾炎。这种疾病病情进展比较迅速，病情比较凶险，而且攻击到重要脏器，比如肺和肾脏，很容易导致呼吸衰竭和肾衰竭而死亡。所以在临床上一般应用激素和免疫抑制剂，抑制这种攻击过程，比较常用的是强的松和环磷酰胺。如果不应用这些药物治疗狼疮肾炎，自愈的几率基本上为零，可以说只能越来越重，而且即使应用上述药物，也不一定完全缓解。一般应用上述药物治疗半年左右，观察效果，如果效果不佳，再考虑应用狼疮肾炎治疗的二线药物，比如吗替麦考酚酯、他克莫司以及利妥昔单抗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的，比如青霉素类药物或者鱼虾类食物。首先，脱离过敏原。其次，需要给予激素治疗，比较常用的有强的松和甲强龙。根据病理类型，决定是冲击还是足量应用，必要的时候联合免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺。再次，需要给予抗过敏的药物，比如氯雷他定或者西替利嗪以及葡萄糖酸钙。维生素C也有一定的抗过敏作用。曲克芦丁具有改善毛细血管通透性的作用，在紫癜性肾炎的治疗中有一定的作用。双嘧达莫也是治疗紫癜性肾炎的常用药物，主要是为了抗血小板聚集。诸多的治疗中，最主要的是明确过敏原，并脱离过敏原。如果过敏原不明确，建议行过敏原试验检查。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
紫癜性肾炎，是由于对某些东西过敏引起，比如青霉素类的药物；鱼、虾类的食物以及花粉等。所以，最主要的预防方法，要脱离这些过敏原。如果已经确定对某些东西过敏，在以后的饮食以及生活中，一定要避免这些东西。对于季节性的柳絮、花粉过敏，出门可以戴口罩。如果不确定对哪些东西过敏，建议可以做过敏原试验，明确过敏原。如果仍不能明确，建议饮食中先从最基本的食物淀粉类开始食用，然后逐渐增加蔬菜，最后也增加蛋白质，要一样一样增加，寻找过敏的物质。一旦确诊过敏原，有的专家也建议行脱敏治疗，这方面也可以尝试。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗紫癜性肾炎大约需要1万块钱。紫癜性肾炎是由于对某些药物或者食物过敏引起的，比如青霉素类、头孢类抗生素和鱼虾类食物。这种疾病的治疗首先应该脱离过敏原，过敏原不脱离，病情会反复，甚至加重。然后给予药物治疗，核心的治疗药物就是甲强龙、强的松等激素以及环磷酰胺等免疫抑制剂。辅助性治疗包括应用葡萄糖酸钙、氯雷他定等抗过敏的药物，双嘧达莫等抗血小板聚集的药物，曲克芦丁等改善血管通透性的药物。在治疗之前一定要完善血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量以及泌尿系超声等相关检查，检查是为了排除其他原因引起的肾脏损伤，明确紫癜性肾炎的严重程度。经过上述治疗以后，多数患者在2周左右基本上就好了。上述治疗和检查的费用加起来大约是1万块钱左右，有些病人预后比较差，可能发展成为慢性肾炎，需要长期服药，费用相对就会增加。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎多数都是能够治愈的。过敏性紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的，比如花粉、柳絮、青霉素类的药物或者鱼虾类的食物。对于这种疾病的治疗，首先应该明确过敏原并脱离过敏原。如果不脱离，紫癜会反复发作。其次，需要给予激素以及抗过敏药物治疗，比如西替利嗪、氯雷他定、维生素C、葡萄糖酸钙等。另外，曲克芦丁在治疗紫癜性肾炎方面也有独特的作用。如果治疗效果欠佳，还可以考虑应用环磷酰胺。经过上述治疗以后，多数患者在两周左右就痊愈了，少数患者预后比较差，可以转化为慢性肾炎或者肾病综合征。