新生儿黄疸

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸胆红素，对于新生儿，黄疸是最常出现的症状，主要是由于体内胆红素水平过高，从而使皮肤上出现黄染，称之为黄疸。新生儿黄疸它从根本上是孩子体内胆红素水平的增高，对于新生儿黄疸，绝大部分是生理性黄疸，和孩子身体里胆红素代谢的生理特点有关。所以对于生理情况，虽然孩子体内胆红素水平有所增高，如果确认是生理性黄疸，不需要做任何处理，只需要等待自行消退就可以。\n有些孩子存在病理性黄疸，体内的胆红素水平往往会非常高，和病理因素有关，比如有些孩子存在感染或者存在溶血病等，导致孩子体内胆红素水平严重的增高，从而出现病理性黄疸。这时需要注意积极的给孩子做蓝光照射或者换血治疗等，帮助孩子降低体内的胆红素水平，缓解黄疸的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸吃药之后孩子排便增多，确实很常见，其实也是不太推荐孩子用吃药方式去退黄的原因。孩子有黄疸确实可以通过吃药的方式来达到退黄目的，其中疏肝利胆的中成药比较常用，孩子如果吃疏肝利胆的中成药，在理论上来讲确实有一定的退黄作用，但是中成药往往会导致孩子出现比较明显的腹泻、尿布皮炎等表现，其实会引起明显的不舒服，所以对孩子影响比较大。\n因此对于新生儿黄疸来说，口服药其实达不到特别快速有效的退黄目的，同时还可能引起孩子明显的腹泻问题，所以不太推荐用吃药的方式帮助孩子退黄。如果孩子是很明确的病理性黄疸，胆红素水平很高的情况下，最好在带孩子去医院做比较正规的蓝光照射治疗，可以帮助迅速、有效的退黄，对孩子来说最安全、有效。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸妈妈其实无论吃什么，都跟孩子的黄疸出现或者消退关系不太大，所以妈妈只要正常去吃饭，饮食均衡就可以，不需要特别去吃什么或者回避什么，新生黄疸由于孩子体内胆红素水平的增高，导致孩子出现了皮肤黄染，有些确实可能因为吃母乳，导致出现黄疸的问题。\n如果孩子是早发性的母乳性黄疸，往往因为孩子在生后早期，尤其在一周之内，没有充足的母乳摄入，热量摄入比较少，就容易出现黄疸，此时妈妈其实主要做到的是正常饮食，多喝水，注意休息，心情愉快，并且让孩子多吸吮，这些方式都有助于增加母亲的奶量，至于下奶的食物等，都并不是特别需要，所以不需要专门去吃某些食物，只要营养均衡就可以。如果孩子是晚发性的母乳性黄疸，确实可能和妈妈奶中的成分有关系，但是这些成分的存在与否，和母亲吃的饮食没有直接关系，所以也不需要特意去吃什么或者回避什么，仍然是正常的去吃母乳就可以了，妈妈正常吃饭，孩子正常吃母乳即可，母乳性黄疸对孩子没有太大影响，只需要等待自行消退就可以。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸的注意事项主要有以下几点：\n1、临床症状方面：平时要观察宝宝皮肤黄染的情况，观察黄染是否加重，也要观察患儿的眼白黄色是否严重。也要注意观察宝宝吃奶的情况，精神状态、睡眠是否好，反应是否迟钝等。还要关注大便情况，主要是观察大便颜色，还有大便次数等。\n4、生活方面：适当带患儿晒太阳，并多喝些水，帮助排黄疸。\n5、皮肤卫生：也要避免出现破损等情况，如果发现宝宝出现异常情况，要及时带患儿去医院检查治疗。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸很高，精神状态如何要根据情况分析，具体如下：\n1、不影响精神状态：如果是生理性黄疸，通常不会影响到宝宝的精神状态。\n2、精神状态会比较差：如果是病理性黄疸，患儿的精神状态会比较差，并且还会出现其他症状，比如嗜睡、食欲不佳等。\n病理性黄疸若并发胆红素脑病，宝宝的听力会受到损伤，精神状态也会受到抑制，后期会比较兴奋，还会引起四肢活动不协调。如果不及时治疗，容易导致脑瘫，甚至危及生命。\n因此，当新生儿黄疸很高时，要及时去医院检查具体引起黄疸高的病因，对因治疗，避免出现后遗症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸值高的危害是引起脑损伤，可以引起胆红素脑病。当血清中的胆红素与非结合胆红素增高的时候，这时胆红素很容易通过血-脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍。如不经过治疗干预，可以造成永久性损害，主要表现为早期的时候新生儿嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，有时候会出现尖叫。如果到了第二期，也就是痉挛期，新生儿会表现为角弓反张，甚至出现呼吸暂停和肌张力的增高。\n到第三期的时候，新生儿往往反应逐渐好转，吃奶量增多，角弓反张逐渐消失。但是到第四期也就是会出现后遗症期，最早在18个月之后出现，最晚也可能在8-9岁后出现，可以表现为手足徐动，出现不自主的运动，以及眼球运动障碍、听力障碍等。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生黄疸值皮肤测定值这个问题，经皮测疸确实是一种测量孩子黄疸水平的方式，但是经皮测疸相对来说不是特别准确，受到很多因素的影响，比如受到孩子的肤色或者日光等因素影响，各种包括经皮测疸仪是否经过校准等，都会影响皮肤测定这个数值。所以，经皮测疸可以做，因为本身是一种无创性的测量方式，对孩子影响比较小。\n如果是正规医疗机构提供，经过定期校准的经皮测疸仪可以使用。经过测量如果发现黄疸水平有异常，需要通过抽血检测，帮助来确认孩子血里胆红素水平，这样相对来说还是更为准确。对于新生儿黄疸来说，如果发现经皮测疸或者抽血检测黄疸水平非常高，还是需要做积极的对因和对症治疗，帮助孩子尽快退黄。

讲解医师：陶敏  （主治医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
新生儿轻、中度黄疸一般需要照蓝光4-6天左右，有些比较严重者，比如溶血性黄疸，及G6PD酶缺乏导致的黄疸，至少需要照光一周，有些更严重者相应时间会更长。此外，还要结合小孩子的日龄而定，黄疸的高峰期一般是第一周。如果日龄超过一周，黄疸基本会退得比较快。如果是刚出生，黄疸可能退得比较慢。\n黄疸主要是宝宝体内红细胞破坏形成胆红素，胆红素升高引起的黄疸。住院治疗是一天照光两次，每次八小时，等经皮测胆红素降到10μmol/L以内，复查血清总胆红素和光疗一天一次，经皮测胆红素没有明显升高可以出院，在儿科门诊随访治疗，并监测经皮胆红素。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高的主要原因，和新生儿自身的生理特点以及病理因素有关，具体如下：\n1、生理特点：新生儿由于红细胞的数量相对比较多，红细胞的半衰期短，所以每日产生的胆红素的量比成人要多，所以大部分新生儿都会出现黄疸。\n2、病理因素：如新生儿出血、感染以及新生儿特殊溶血，Rh溶血、ABO溶血，红细胞膜或者是酶的异常，都可能会导致新生儿产生高胆红素。由于胆红素的重吸收增加，如肠肝循环不好，可以导致胆红素重吸收增加，从而新生儿也可以发生黄疸。另外，有肝胆系统的疾病也可以导致新生儿发生黄疸。\n总之，新生儿黄疸高有生理性因素，也有病理性因素，如果不能确定是哪种原因导致，最好及时就医。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸喝白糖水通常没有用，此种方法不科学，对于消退黄疸也没有作用。新生儿在出生的第二天左右，皮肤会出现黄色，但不是很明显，在第三天后黄疸会逐渐加重，直到第五天之后都属于高峰期，一周后黄疸会慢慢消退。此时只要多给宝宝喝水、多排尿，并适当的晒太阳，都可以帮助消退黄疸。\n如果黄疸超过半个月没有消退，可能属于病理性黄疸，这时需要去医院做蓝光治疗。如果比较严重，需要配合医生服用药物治疗。如果以上方法效果不佳，可以通过换血、输血治疗。