新生儿听力筛查

新生儿疾病筛查是新生儿出生早期，通过简便、灵敏、快速的检测方法，对危及新生儿生命、影响生长发育、智力的疾病，进行群体筛检，包括新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查。新生儿听力筛查是出生早期，通过耳声发射和听性脑干诱发电位检查，筛选新生儿耳蜗性、耳蜗后疾病，初筛异常42天后复检，如复检异常，3个月到新生儿听力中心进行诊断，6个月进行治疗和干预。

目前新生儿听力筛查是全国每个新生儿出生后都必须检测的项目，可以及早发现新生儿听力，不单纯是听力，还有听力下降，甚至有没有中枢脑部问题。听力筛查通过率根据不同出生期孩子有没有高危因素，或完全正常足月儿或早产儿，可能通过率不一样。如果宝宝出生完全足月，没有什么异常，大概通过率有90%以上；如存在高危因素，比如早产儿或出生有缺氧、心脏病等情况，通过率会低，目前大概有70%以上。如发现孩子听力不通过，一般会建议满月后再去做一次再监测，因为毕竟听力仪器测试，可能还受一定影响。如满月后监测无改变，建议去专科医院进一步做相应检查，如脑干诱发电位，看是耳朵传导通路问题，还是本身中枢问题，需要进一步明确听力下降的根源。

新生儿听力筛查未通过，常见于以下原因：1、外耳道因素：新生儿出生后，外耳道内会有胎脂与羊水堵塞，导致筛查结果出现异常；2、中耳病变：部分妈妈在喂奶时，未将新生儿竖立，导致出现溢奶或呛奶，使乳汁通过咽鼓管逆行进入中耳，引起分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，此时新生儿听力筛查也无法通过；3、先天性耳聋：先天性耳聋患儿主要由于内耳发育异常，导致听力筛查无法通过。综上，新生儿听力筛查无法通过时，家长需带新生儿及时就诊，明确原因，尽早进行干预治疗，以免影响新生儿的言语发育。

新生儿听力筛查有必要，因为听力是否正常，有时通过孩子的反应难以判断。新生儿听力筛查时间按照国家规定是在孩子出生以后48小时左右，通过使用无创、简便的方法，就能知道孩子听力是否在正常范围。如用耳声发射、听性脑干反应，这两种方法特别简单，只要在孩子安静的情况下，将探头插入孩子耳道里，或者将电极贴到孩子脸部和耳朵周围，就能快速做完听力筛查。 做完听力筛查后，再看是否通过，是否需要转诊，或者通过以后进入社区或者其它程序。如果听力筛查没通过，就按照规定，在42天时进行复筛。如果复筛仍然没通过，就需要转诊到听力中心进一步确诊，这样才能知道孩子听力是否有问题。

国家从2009年开始法律规定，新生儿出生以后需要做新生儿的听力筛查，0-6岁的儿童也需要做听力筛查，如果新生儿和婴幼儿听力筛查没有通过，按照现行的新生儿听力筛查相关技术规范要求，应该进行复筛，也就是再筛一次，如果再次筛查仍然没有通过，则需到相应的具有专业资质的机构做诊断，即0-6岁儿童的听力诊断中心，然后才能够进行下一步干预，一部分孩子在诊断以后，听力就是正常的了，以后随访即可。

现在新生儿都要求做听力筛查，如新生儿听力筛查没有通过，一般筛查机构会通知家长，带新生儿去做复筛和诊断，复筛也会出现一个耳朵没有通过的情况，声源定位以及在噪声环境底下的聆听都需要双耳来发挥作用，如果一个耳朵是好的，另外一个耳朵不好，那必然会影响将来的学习和交流。所以当一只耳朵听力有问题，或者当一个耳朵听力筛查没有通过时，应该到诊断机构进行听力诊断。若诊断后听力存在问题，如果有条件，建议应该进行相应干预，才能确保孩子有双耳聆听，以及建立双耳聆听的习惯。

如果宝宝有听力障碍，通常表现为对外界的声音反应特别差，例如对较大的响声没有任何惊吓反应。目前大部分医院都已开展新生儿听力筛查，早期即可及时发现患儿听力问题。 若患儿在新生儿筛查当中没有发现听力障碍，到后期才发生听力问题，主要原因是婴儿没有自我表达的能力，所以家长需要注意观察。如果孩子对声音没有任何反应，或者对声音反应非常迟钝，则应该及时到医院用专业设备检测听力。对于到了语言发育期的大孩子，若其语言发育落后于同龄人，甚至于不说话，则应通过专业的检查确定孩子是否存在听力障碍，应该做到及早发现、及早解决。

新生儿听力筛查主要是将有耳聋倾向的宝宝筛查出来。现在新生儿听力筛查包括畸变耳声发射和诱发电位等方面技术检测。新生儿生后1-2天以内进行听力筛查，部分宝宝由于耳内可能还有分泌物或者有耵聍等微小固体东西存在，会影响听力检查质量，显示没有通过。宝宝家长不要太担心，宝宝正常出院以后，要注意留心宝宝发育的情况。 大多数情况第二个月宝宝会对听觉和声音有明显反应，可以用波浪鼓或小鼓类吸引宝宝，如果能明确听见，间接证据表明可能还是没有问题。另外，当时没有通过单侧的或者双侧耳朵，可以到出生医院再去复查，如果仍然还没有通过，还需要到有听力筛查诊断资质的医院进一步检查。如果确实有耳聋问题，可以及时治疗，将来可以联系安装电子耳蜗，确保孩子智力和听觉等方面发育。

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿听力筛查，如果是2-3天的时候做的听力筛查，双耳都没有通过，可能的原因是新生儿的耳道内可能有来自于母体的分泌物，比如胎脂、羊水等或者孩子有鼻塞的症状，或者外界的环境比较嘈杂，可能会导致听力检查没有通过，所以建议生后30-42天再做一次听力检查。\n做听力检查之前，家长要注意观察孩子对声音的反应情况。如果孩子在似睡非睡的状态用拨浪鼓在孩子的耳边摇，孩子如果出现呼吸加快或者是出现觉醒的状态，应该认为是可以听见的，暂时不要特别的担心。注意下次做听力检查的时候，要避免孩子有鼻塞的症状或者哭闹。如果第二次检查仍然没有通过，可能需要做耳声发射以及脑干听的检查等相关的一些检查。如果确诊及早的进行听力的康复训练，对孩子是非常有益处的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿的听力筛查，一般是指在刚出生三天之内的听力筛查，往往是在产科进行。如果生后三天之内没有通过，在出生后的42天，甚至在生后的三个月再去做听力筛查，可以挂新生儿科或者耳鼻喉科，要根据当地的情况来决定。常规的还是挂耳鼻喉科，相对比较保险，因为耳鼻喉科可以完善初步的听力筛查，甚至可以做耳声发射。\n有些单位也许在儿童保健科进行，所以听力筛查具体挂哪个科，要根据当地医院是哪个科在开设新生儿听力筛查的项目而定，而不是笼统的决定挂产科或者新生儿科。