新生儿听力筛查

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
新生儿听力筛查肯定是需要做的。因为每年新生儿有2-4万人大约会出现聋儿。这些聋儿在出生的时候，如果不做发现不到听力损失，一直以为他能够听到声音。比如3个月的时候，对巨大的声音已经有响动的时候，耳聋儿不会发生任何的反应。到6个月的时候，婴儿已经可以将头辨别到声源的地方，而如果有听力下降，不能够发现有声音的响动。7-8个月的时候，婴儿已经开始能听懂说话，只是他不会说，这时他会根据发出的声音学语言。如果婴儿在这时仍不能听到声音，就会语言发育迟缓。到1岁左右，已经会说“爸爸、妈妈”，学的很快的孩子在9-10个月，已经可以发出简单的“爸爸、妈妈”；而如果听力损失的婴儿，不能够听到相应的声音，就不能够发出声音。1-2岁该说话的时候不能说话，若发现听力损失就已经很迟了，而做听力筛查目的是为了发现，是不是有听力损失，如果发现了有听力障碍，这时候早诊断、早发现、早干预，就有可能回归到正常的有声世界，可以和正常的婴儿一样听声音、学语言、说话，也可以跟正常的孩子一样，去上小学等等。

新生儿在安静状态下听力筛查，大概需10min可以做出检查结果。从目前来说，一岁以内的小孩一般的常规体检无法发现听力障碍，需做新生儿听力筛查，即采用耳声发射仪和自动听性脑干诱发定位技术进行筛查。由于听力筛查受其他因素影响较大，若新生儿听力筛查和复筛都未通过，可进行听力学诊断，以排除筛查结果假阳性和是否患有永久性听力丧失。

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速无创的检查。新生儿听力筛查分为初筛和复筛，检查结果显示为通过或未通过两种情况，通过听力筛查可以及早发现有听力障碍的新生儿。

早产儿分为早期早产儿、晚期早产儿。早期早产儿，指出生之后需在新生儿监护室进行治疗的早产儿，常合并多种不同疾病，由新生儿科医生根据实际情况进行相关检查。晚期早产儿，指无需新生儿监护室治疗，可正常回家的早产儿。需完善的检查包括眼底检查、新生儿听力筛查、遗传代谢性疾病筛查。早产儿检查项目与自身情况密切相关，医生根据每个孩子的具体情况，评估是否需要进行头部核磁共振、心脏彩超检查。

新生儿听力筛查目前主要包括耳声发射和自动听性脑干听觉诱发定位两项快速无创的检查，主要是反映耳蜗、听神经通路、脑干等功能。研究表明，新生儿听力筛查中用耳声发射和自动听性脑干诱发定位检查受多种因素影响，例如新生儿外耳道出现胎脂、羊水滞留、中耳积液以及筛查时间过短或筛查时新生儿体动及烦躁等因素，会导致出现假阳性结果。

新生儿听力筛查的结果，主要有通过或者不通过两项。根据我国儿童耳及听力保健技术规范的要求，出生时听力筛查通过的小孩仍需在六个月、一岁、两岁、三岁、六岁，进行一次检查。引起新生儿耳聋的原因主要有遗传性和非遗传性两个方面，例如：孕妇孕期感染风疹、麻疹、巨细胞病毒或使用耳毒性药物以及新生儿期出现感染、缺氧、早产、黄疸等因素，容易导致患儿耳聋。

新生儿听力筛查一般在出生后3天进行。如果出现单侧或双侧听力筛查未通过，要怀疑新生儿是否有听力障碍方面问题，此时应该在42天之内重新进行筛查。 如果听力筛查仍未通过，需到听力诊断机构进行相关听力诊断。部分特殊情况，如早产儿或家族有先天性耳聋的患者，即使听力筛查通过，也应该到听力诊断机构做进一步测试。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
新生儿通常出生后3-7天进行听力筛查，若双耳听力筛查都通过，则不必再进行复查。\n新生儿听力筛查是一项必要的检查，如果宝宝第一次没有通过，建议在其1个月或者42天的时候，再进行听力筛查复试。如果筛查通过，也不需要进行再复试，如果还是没有通过，3个月时再进行听力筛查。如果宝宝3个月的时候，听力筛查还是没有通过，就要进行详细的耳鼻喉科检查。这时候要查孩子的外耳道有没有异常，另外做听力检查，比如声阻抗、听觉诱发电位等相关的检查，必要的时候进行乳突、内耳道的CT检查。\n建议家长重视新生儿听力筛查，发现异常时带孩子去正规耳鼻喉科进行详细的检查，及早发现孩子听力障碍的原因、及早干预、及早治疗，以取得最好的结果。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿一般在出生之后3-5天做第一次听力筛查，如果没有通过，可以在42天进行复筛。对于新生儿来说，有的时候是因为新生儿期外耳道的羊水、 胎脂，或者是胎性的残积物存留在耳道，可能会影响到孩子对耳声发射的传入刺激性，传出反射信号也出现影响，就导致孩子在出生的时候第一次筛查可能没有通过。如果这个时候把外耳道进行清洁，可能在42天的时候会再一次进行复筛，多数的孩子是能够通过的，也就是说从阳转阴。\n如果还是没有通过，可以在三个月以后再进行一次筛查，多数孩子是能够变成阴性的。当然，确实有些孩子在筛查的时候会有些像烦躁、不安、多动，或者是有些感冒症状的时候也会影响结果。如果这种一般就要反复筛查，因为听力的异常会影响到孩子身心发育，受到很多影响。孩子任何语言的发育都是听力作为基础，所以如果真的出现了异常，可能要进行早期检查和干预，对孩子的发育会有影响。

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测，诊断新生儿是否有听力障碍的一项重要检查，新生儿听力筛查分为初筛和复筛，检查结果显示为通过或未通过两种情况，对于听力筛查结果异常的新生儿，需根据听力障碍的严重程度采取相应的治疗，治疗后可以部分新生儿可以和正常婴儿一样。