散光

讲解医师：张雯  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院儿科
散光是现在儿童比较常见的一种眼部疾患，通过按摩可以缓解眼部的视疲劳，还可以改善视力，也可以帮助恢复散光的情况。散光的时候重点还是眼部周围穴位的按摩，最常用的有六大穴位，如果想治疗散光，建议在日常生活中经常去按摩眼部的这六大穴位，具体如下：\n第一个穴位，攒竹穴，攒竹是位于眉头的凹陷中，眶上切迹处，两侧都有；\n第二个穴位，睛明穴，睛明穴位于目内呲，也就是眼内角上方的一个凹陷处，做眼睛保健操的时候也会用到这个穴位；\n第三个穴位，鱼腰穴，鱼腰穴就是眼睛正直往前看，在瞳孔的正上方，眉毛的中间；\n第四个穴位，丝竹空穴，丝竹空穴是在眉梢的凹陷处；\n第五个穴位，瞳子髎，瞳子髎是在眼角外侧一横指下方有一个凹陷，叫同瞳子髎；\n第六个穴位，承泣穴，承泣穴也是做眼睛保健操的时候经常用到的，在瞳孔直下，眼球和眶下缘之间。\n以上的这六个穴位配合起来每天都按揉，就能起到很好的治疗散光的作用。

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
近视、散光、弱视是否可以恢复需要根据自身情况进行分析，详情如下：一、近视1.假性近视近视分为假性近视和真性近视，假性近视是由于用眼不当导致眼部肌肉痉挛，从而影响

屈光性白内障手术患者视力在0.5左右，其手术目的并非为达到看到的目的，而是为能够看的更好，更加舒服，更加注重患者术后视觉质量。该手术技术的出现依赖于先进的手术设备、手术技术及高端晶体。其中高端晶体指能够治疗散光的晶体，或可看远、看近的晶体，即双焦点晶体，或看远、看中、看近三焦点晶体。屈光性白内障手术不仅能够解决白内障问题，同时可解决近视、远视和老花问题。

有晶体眼后房型人工晶体植入术，包括ICL植入手术及PRL晶体植入术，两种手术既有共同适应症又有不同适应症，具有包括以下几方面： 1、共同点在于患者对手术抱有合理预期，年龄均在20 -50岁之间，屈光度数稳定； 2、ICL植入手术要求患者前房深度＞2.8mm，可矫正屈光度数为50 -1800度之间，同时可矫正600度以下散光； 3、PRL植入手术患者要求前房深度＞2.5mm，可矫正近视范围在1000 -3000度之间，但不可矫正散光。

儿童尤其是学龄前儿童，近视一般多伴有散光、弱视、斜视等，并且其自身视力保护意识较弱，所以一般儿童近视眼的恢复治疗较为困难。家长应尽量督促儿童保护自身视力，避免其较早发生近视。儿童如果发生近视，则应定期去医院进行检查，至少每年的寒假以及暑假进行检查，检查其是否伴有弱视、斜视、散光以及其近视的发生发展。

早产儿出院后面临问题包括营养及生长发育、贫血、视网膜病、脑损伤、脑积水及预防接种问题。早产儿大脑具有未成熟性及可塑性特点，发现问题，早期干预，可修复受损神经，促进树突和轴突形成，可将后遗症降至最低。后遗症包括耳聋、弱视、远视、散光、癫痫、脑瘫、精神发育迟滞、心理行为等方面，一旦发现幼儿出现异常情况，应尽快就诊高危儿专科门诊或神经专科门诊。经专科医生检查，判断患儿整体病情，制定适合的治疗方案，避免或降低后遗症的发生。

眨眼是人类正常的生理活动，眨眼次数大于15次/min，为眨眼过多。眨眼的原因如下： 1、干眼症：泪液分泌较少角膜受摩擦而眨眼； 2、过敏性结膜炎：常发生于春夏季，过敏原引起眼部不适； 3、感染性疾病：孩童因不注意手的卫生而使眼睛感染； 4、近视、远视和散光等屈光不正，引起调节痉挛； 5、习惯性眨眼：无病理性变化，可慢慢纠正； 6、抽动性眨眼：与环境和学习压力有关，放松后可得到改善； 7、睫内翻或者倒睫，因睫毛疾病刺激角膜反射性地眨眼。 遇到这些情况时，建议家长带孩子去医院行进一步检查，及时诊断治疗。

高度近视已经确定与几个基因的位点有关，其遗传性较明确，而弱视遗传性不像高度近视那么明确，但已有文献及流行病学调查证实，弱视与遗传有一定相关性。因为高度近视、散光等均会导致弱视，而高度近视或散光有遗传性，所以弱视也有一定遗传性。因此若家族中出现高度近视、散光、远视时，需注意观察孩子的眼睛情况，定期到医院检查，争取早发现早治疗。

弱视检查的指标主要包括： 1、视力检查：观察患儿矫正视力有没有达到正常年龄孩子的下限，一般3岁儿童的下限是0.5，4-5岁儿童视力的下限是0.6，6-7岁孩子视力的下限是0.7；若散光，远视、近视度数超过了正常范围，则需积极干预； 2、对比敏感度检查：弱视的患者对比敏感度会降低，在弱视治疗后期，除了观察视力是否改善，还应观察患者对比敏感度有无改善； 3、立体视检查：弱视治疗后期视力达到1.0时，部分患者可能出现立体视异常，需积极进行治疗； 3、电生理检查：弱视的患者电生理显示图中振幅、潜伏期等异常。

白内障病程较长，主要症状为视力障碍。早期表现为视物模糊，随着年龄增加，模糊范围增大，同时伴有对比敏感度的下降。部分患者可出现屈光改变，产生近视或散光现象，眩光、畏光的症状可逐渐出现并伴有色觉的改变。部分白内障患者可出现视物颜色改变的现象，多由晶状体混浊产生不同视野缺损所导致。白内障早期可用药物治疗，晚期则需考虑手术治疗。