支气管肺炎

现在小儿支气管肺炎主要是按照它发生的地点来进行分类的，大部分孩子所患的支气管肺炎为社区获得性肺炎，社区获得性肺炎也分为轻症和重症，一般来说轻度的社区获得性肺炎不需要住院，门诊治疗或者带药回家口服，定期随访，按照一定的治疗疗程，轻症的社区获得性肺炎是可以治疗痊愈的。 但是对于患中重度肺炎的孩子，尤其是1岁以下的婴儿以及有基础疾病，如有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷等情况的孩子，罹患肺炎建议尽早住院，以防疾病迅速地加重，对孩子的心肺功能造成一定的影响和损害。 对于支气管肺炎需不需要住院，得临床医生对孩子的实际情况做出判断以后，才能做出是否需要住院或者是需要进行门诊治疗的决定，建议对于有基础性疾病或者年龄比较小的孩子，一旦出现相应的支气管肺炎的症状，即使是疾病的早期，也建议尽早住院观察，以防疾病进一步加重，对后期的恢复有所帮助。

小儿支气管肺炎是否需要住院应根据患儿病情考虑，具体情况如下： 1、若患儿病情较轻，仅为咳嗽、咳痰、轻微喘息，体温不高，肺部阴影不大，此时单纯应用有效药物治疗即可治愈； 2、若患儿病情较重，除咳嗽、咳痰、喘息外，还伴随呼吸衰竭、全身强烈炎症反应或累及其它脏器，出现心力衰竭、中毒性脑病以及中毒性肠麻痹等，通常提示为重症肺炎，需住院治疗。 住院治疗期间，医生会应用综合措施缓解病情，避免出现危险情况。

宝宝出现支气管肺炎后，常见症状为咳嗽、咳痰，病情进展可能会出现气喘、口周紫绀等表现。如果病情严重还会伴有发热的症状。如果患儿的年龄较小，可能会出现精神萎靡、不哭、不吃、不闹等表现。到医院检查后可以闻及肺部啰音，拍片可以看到明显肺部实变影等。治疗方法主要有以下几点： 1、注意休息、多饮水、注意变换体位，促进痰液排出； 2、根据肺炎病因进行对因治疗，如细菌性肺炎可以选用合适的抗生素进行治疗； 3、对症处理，如应用祛痰药物等。 经过正规治疗以后，多数患儿在1-2周后能够得到痊愈。

当婴儿患有支气管肺炎时，治疗主要分为两大部分，也就是对因治疗和对症治疗。对因治疗指针对引起肺炎病原所做处理。由于支气管肺炎多数由病毒感染引起，因此对于病毒感染本身不需给予特殊处理。抗病毒治疗实际没有意义，不会缩短孩子整个病程。但如果孩子有明确证据说明由细菌或支原体等不同于病毒病原导致，可采用相应抗感染治疗处理。一般只需口服即可，多数并不需输液。 除对因治疗外，要看孩子表现，再针对相应表现进行对症治疗。比如患有支气管肺炎往往有发热，因此可给予对症退热药治疗。针对其它呼吸道感染相关表现，目前不推荐使用感冒药，或祛痰止咳药物，没有决定性作用，尤其针对小儿咳嗽，不要使用含有异丙嗪、阿片、可待因等成分的镇咳药，以免抑制孩子咳嗽，导致痰液无法排出，反而加重孩子的病情，甚至延长孩子病程。所以对于支气管肺炎，要根据病原做对因处理，再根据孩子表现对症治疗。

小儿支气管肺炎常常表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音，影像学上会有一定表现。小儿肺炎常常会表现为发热。如果孩子的体温<38.5℃，可以给予物理降温，如果超过38.5℃，要及时给予解热镇痛类药物。如果孩子高热甚至出现惊厥，要及时给予解痉、退热、吸氧处理。如果孩子高热持续不退，或在治疗过程中体温下降不明显，要考虑原因。 肺炎是综合治疗原则，要针对病原学来进行治疗，需看孩子是病毒感染、细菌感染，还是支原体感染。同时要加强一般护理，如居室温度、湿度，要给孩子一定的水分来保证液体入量，有助于退烧。如果孩子在治疗过程中烧退，再次出现高热，要注意有没有肺炎并发症，如出现脓胸、脓气胸和肺大泡，需要动态复查胸片来明确病因，给予进一步处理。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
小儿支气管肺炎推拿按摩是起到一定辅助治疗作用，对小儿轻症有一定的疗效。患有严重肺炎的儿童必须住院治疗，以免延误病情，造成危险。病人所住的房间应该是新鲜的空气，适宜的温度，环境舒适。常用的推拿手法是患儿俯抱或者是仰卧，家长固定患儿上肢，经肺经推六腑各三百次，推三关一百次，患儿俯卧位，分推肩胛骨一百次，按揉肺俞大椎各一分钟，按揉膻中，丰隆穴各两分钟，这就是常用的手法。当我们病情不算太重的时候，推拿效果很好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
小孩支气管肺炎需要口服消炎药，比较常用的是头孢类抗生素比如头孢克洛干混悬剂、克洛己新干混悬剂、头孢地尼分散片、头孢克肟颗粒等，还有青霉素类消炎药，常用的有阿莫西林颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。小孩支气管肺炎的主要表现还有发烧、咳嗽等症状，需要口服清热解毒的药物，常用的有蓝芩口服液、健儿清解液、小儿柴桂退热颗粒、抗感颗粒、安儿宁颗粒等，止咳化痰的药物常用的有小儿止咳化痰颗粒、肺力咳合剂、桔贝合剂等。如果咳嗽比较频繁，痰多，可以做雾化协同治疗，需要输液或者住院治疗。如果口服药物效果不明显，最好选择更进一步的治疗，以免耽误病情。

讲解医师：周德训  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管肺炎它的病原体是多种多样的，从病毒、细菌到不典型的病原体；有一部分病原体它是人体本身上气道的一些定植菌；有一部分则是从外界吸入的病原体。所以一般来讲，支气管肺炎具有一定的传染性，出现支气管肺炎的症状，尤其是咳嗽，容易产生一些飞沫的情况，需要注意一定的咳嗽礼仪，包括不对着人咳嗽或者及时的用手帕掩住自己的飞沫，而且护理人员也要勤洗手、戴口罩，注意呼吸道的保护和隔离，达到预防传染的目的。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
小儿一般在患肺炎以后身体的抵抗力会明显的下降,如果不注意身体的保护,很容易引起再次感染。那么怎样预防小儿支气管肺炎复发呢?一起来看看吧!

小儿支原体肺炎的临床表现有： 1、发热：时间较长，可1-3个月； 2、咳嗽：表现为刺激性咳嗽，学龄前期或学龄期儿童表现为剧烈性咳嗽，也可能仅表现为咳嗽； 3、其它系统症状：如皮疹、心肌炎、心包积液等，可出现多系统或多脏器损害的表现； 4、病理类型：常见有支气管肺炎、大叶性肺炎或间质性肺炎。几种类型之间有转变或片子表现多变性。