支气管肺炎

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子的支气管肺炎是由不同的病原体或者其他因素所导致的肺部炎症性疾病，主要分为感染性肺炎，常见的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体；还有非感染性的肺炎，包括吸入性、过敏性或者尿毒症性的肺炎，常见的肺炎就是感染性肺炎。通常所见的有大叶性肺炎、间质性肺炎等。因为小孩子主要是以小叶性肺炎为主，就是支气管肺炎。主要症状有发热、咳嗽、喘憋、呼吸增快、呼吸困难或者吸气性凹陷，有的时候可以在肺部听到细湿啰音或者管状呼吸音症状的时候，一般考虑有肺炎，确诊就要拍胸部X线，发现肺部有阴影的时候，考虑有肺炎存在。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎起病快，往往治疗起来一般也需要一周左右的时间。要看孩子病情的轻重，有的小孩起病比较急，病情发展的非常快，超过了孩子的抵抗力，超过恢复的能力，药物起效又有一个过程，所以有一部分孩子恢复会特别慢，甚至于逐渐的加重，引起呼吸衰竭。对大多数的孩子来讲，一周左右的时间都可以康复，一周以后还要注意加强护理，不然容易反复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友得了支气管肺炎要不要住院，实际上要具体情况具体分析，要结合孩子的年龄，以及肺炎的程度等等来综合判断。对于小月龄孩子比如刚出生几个月的孩子，因为孩子年龄比较小，当有感染的时候很容易进展，不能局限，同时当孩子有肺炎的时候，也很容易出现心衰等等严重的并发症，如果在医院监护，相对比较安全，是可以考虑住院的。\n如果孩子已经比较大了，同时支气管肺炎相关的表现也不是特别严重，比如没有特别明显的呼吸困难等等表现，只有普通的咳嗽、咳痰或者流涕、鼻塞相关的表现，这个时候住不住院就不是很重要，主要是孩子有没有得到及时、有效的处理。所以就需要去确认孩子的病因，比如是细菌感染还是病毒感染，做有效的对症治疗，也可以自行在家使用祛痰、止咳药或者做雾化治疗等等，都有助于孩子支气管肺炎的缓解。\n如果是大孩子肺炎的表现比较严重，比如有比较明显的呼吸困难的表现，或者有神经系统异常的表现，这个时候住院相对也是比较安全的。所以小朋友患支气管肺炎的时候要不要住院，要结合孩子的年龄和表现来综合判断。

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
小儿支气管肺炎可以由病毒感染引起，也可以由细菌感染引起。还有一些特殊的病原体，比如支原体、衣原体，不同的病原体感染，治疗也是不一样，对病毒性肺炎治疗主要是对症处理，可以吃点抗病毒的药物，另外可以配合雾化治疗，细菌性肺炎的治疗需要使用抗生素。其他的对症治疗和病毒性肺炎一样，支原体感染引起的肺炎，一般需要使用红霉素或者阿奇霉素，其他的对症治疗同病毒性肺炎。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎要注意看小孩咳嗽的情况，尽量不要吃荤的东西，鱼虾这些尽量不要吃，多给他喝点水，吃东西不要呛着他，还有过干的东西，像饼干这样的东西尽量不要吃，最好能做个雾化。因为小儿支气管肺炎病毒的感染多一点，但是要看具体的情况。如果要是时间比较久的咳嗽，要注意支原体感染和细菌感染。所以单纯的小孩支气管肺炎的护理方面，我觉得主要是饮食方面，平时注意别受凉，因为这时候的免疫力是比较差的，容易感冒，也容易受凉，最近秋天气温变化比较大，所以要加强这方面的护理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿支气管肺炎引发的疾病主要是呼吸道的疾病，对于饮食以清淡饮食为主，清淡、容易消化，对孩子的胃肠不要造成负担，同时适当的补充水、电解质和维生素，对于孩子疾病的恢复会有帮助。在孩子出现支气管肺炎的时候要注意对容易引发过敏的食物进行回避，所以对于支气管肺炎并不是所有的孩子有单一的食谱，而是根据孩子的实际情况按照一个原则进行食谱的制作。在制作食谱的时候尽量不要用过油或者过于辛辣、刺激的食物，过油或者过于辛辣、刺激对于支气管炎患者的咽部都会有刺激的作用，同时过于油腻的食物会加重孩子的胃肠负担，可能会出现痰多的症状。还有一些孩子支气管肺炎的时候本身就是可能容易引发过敏的情况，所以对于可能过敏的食物要进行回避。有些孩子如果对牛奶、鸡蛋过敏，如果得了肺炎，也尽量进行回避。总的原则是在支气管肺炎的时候以清淡的饮食为主，不要吃过于油腻、过于刺激的食物，避免过敏，作为食谱的原则。

讲解医师：蒋萍  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
如果从病原学来讲可以分成细菌肺炎、病毒肺炎或者吸入肺炎。如果从感染到部位来讲，有可能是支气管的肺炎、有可能是大叶性的肺炎、也有可能是间质性的肺炎，所以肺炎是一个笼统的概念，支气管肺炎是其中的一种，部位比较局限。支气管肺炎一般是儿童比较多见，2岁或者是2岁上下的。大叶性肺炎多见于青少年儿童，年龄会偏大一些。小婴儿肺炎或者再小的肺炎，临床表现就更多，更是多种多样，有些小孩仅仅表现吃奶不好，很气促，但是大小孩的肺炎气促就反倒不明显，紫绀可能也不明显，仅仅表现咳嗽或者是发烧。当然发烧咳嗽不一定是有肺炎，发烧咳嗽仅仅也是上呼吸道的感染或者是支气管炎，所以需要拍胸片，医生需要听诊，看肺部有没有出现有啰音，炎症是定位在肺部还是出现了上呼吸道。

讲解医师：衷喜明  （主治医师）
就职单位：江西省万安县妇幼保健院儿科
小儿支气管肺炎首先要给孩子做个血常规，看一下白细胞数量怎么样，如果白细胞数量比较高，超过10×10^9个/L的，一般都考虑是细菌感染，小孩应当选头孢或者青霉素，或者是阿奇霉素，加用一种止咳化痰药物，比如氨溴索或者是氨溴特罗，吃点这样的药就可以了。如果是病毒性的可以吃点清开灵、双黄连，这一类的中药治疗病毒性感染的药物，一般来说吃三天，症状有缓解，可以继续吃，如果没有缓解，就应该到医院就诊治疗了。

讲解医师：衷喜明  （主治医师）
就职单位：江西省万安县妇幼保健院儿科
我们可以根据小孩的精神状态，还有是否有呼吸困难，来判断他的支气管肺炎是属于轻度还是属于重度。如果是重度肺炎，我们一般推荐住院治疗或者是输液治疗，方便的最好还是住院。一般轻微的肺炎，如果小孩精神状态也挺好，咳嗽也不是特别严重，也能吃，呼吸看着也不是特别累，像这种情况，我们可以不输液，就是在门诊拿点药，口服药治疗就可以。治疗主要还是抗感染治疗为主，配合一点止咳化痰的药物，这样一起吃就可以了。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童期的孩子出现支气管肺炎，应该根据孩子相应的症状和血常规、胸片等辅助的检查综合分析可能的病原菌。如考虑细菌感染，可以应用抗生素来治疗。一般轻症的肺炎可以口服抗生素，比如头孢菌素或者阿莫西林克拉维酸钾等等。但是如果重症的肺炎最好直接静脉给药，一般建议根据孩子可能的致病菌选用抗生素，最好早期应用。如果病情比较重可以联合用药，应该是足量、足疗程的用药。但是如果孩子考虑病毒感染，建议给予对症治疗。如果病情严重可以应用人免疫球蛋白来抗感染治疗，必要的时候可以给予雾化吸入、吸氧、镇静等相应的方法来治疗。