支气管肺炎

肺炎球菌即肺炎链球菌，属于格兰氏阳性球菌，是人体上呼吸道正常寄居菌群之一，可以通过空气飞沫传播，也可以进行自体转移。人体机体抵抗力低下时，或者感染较重时肺炎链球菌可以入血引起感染表现。肺炎链球菌是5岁以下小儿肺炎常见病原体，病理表现为支气管肺炎，也可以表现为大叶性肺炎，其治疗用药如下： 1、选择敏感抗生素，如青霉素、阿莫西林； 2、对以上两个药物耐药时要换用头孢曲松、头孢噻污等三代头孢类药物或万古霉素； 3、如果患儿对头孢或青霉素过敏，可以选择红霉素治疗。

支气管肺炎是呼吸系统常见感染性疾病，好转、痊愈的指标通常有以下几方面：1、症状：主要包括呼吸道局部症状，咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、寒战、乏力、全身酸痛等。若经过抗感染治疗，体温降至正常，咳嗽、咳痰等症状减轻或消失，代表症状好转；2、体征：肺部听诊通常可以听到湿啰音，若经过有效抗感染治疗，湿啰音减少或消失，同样是好转征象；3、血中炎性指标：常见白细胞、C-反应蛋白、降钙素原，若经过抗感染治疗，这些指标降至正常，同样反映好转；4、胸部影像学检查：是最重要、最客观指标，常用胸部CT或X线片。胸部CT更清晰，是横断面扫描、前后无遮挡。若经过抗感染治疗，肺内渗出、病变完全吸收，代表肺炎已经痊愈。所以支气管肺炎是可治愈疾病，疗程一般是7-10天左右。重症肺炎时间较长，治愈后肺内影像显示可以完全吸收。

支气管扩张是指支气管直径厚度超过了正常范围，影响就是排痰不畅、反复刺激性咳嗽，咳出大量黄白色浓痰，有时还伴有腥臭味，支气管壁血管被破坏，造成出血，进出气流受限，导致呼吸困难。常见原因有以下： 1、感染是引起支气管扩张最常见原因，肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张，曲霉菌和支原体以及可引起慢性坏死性支气管肺炎病原体，也可继发支气管扩张； 2、先天性囊性纤维化、马凡综合征可导致支气管扩张； 3、支气管纤毛结构和功能异常； 4、免疫缺陷和长期异物刺激导致反复慢性炎症，怀疑存在支气管扩张的患者，通过高分辨CT可以很容易做出诊断。

支扩为支气管扩张的简称，是由于支气管以及周围的肺组织慢性化脓性炎症与纤维化，使支气管管壁以及肌肉与弹性组织被破坏了，导致支气管变形，出现持久性扩张，这叫做支气管扩张。主要致病因素为支气管内感染、阻塞与牵拉，一部分存在先天遗传性因素，患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 支气管扩张的主要临床表现是反复咳嗽、咳痰以及咯血，伴有发热、乏力、消瘦，部分严重的患者也会出现呼吸困难、杵状指以及气喘等临床症状。对于支气管扩张要进行对症处理，如抗感染治疗、增强免疫力，同时还需治疗并发症，对早期的幼儿麻疹、百日咳等疾病的预防更为重要，平时通过锻炼增加抵抗力，防止复发。

头孢克洛缓释胶囊是否能治感冒，应由引起感冒的病因决定。感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病，通常由副流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒等引起，多表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，可用解热镇痛药、抗组胺药、镇咳药缓解症状。头孢克洛缓释胶囊是第二代头孢菌素类口服广谱抗生素，适用于敏感菌所致的各种感染，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、肺炎杆菌和流感杆菌敏感菌感染的扁桃体炎、扁桃体周围炎、支气管炎、支气管肺炎、手术后感染等。患者出现感冒症状时，轻症可不必着急去医院，通过多喝温水、注意休息和保暖、饮食清淡，如果没有加重的症状，通常1周左右可自行缓解。如果是症状越发严重，出现发热症状，应该及时就医。医生通常会进行血常规检查，如果血常规白细胞明显升高，则说明感冒伴有细菌感染，可以联合使用头孢克洛缓释胶囊进行抗菌治疗。但头孢克洛缓释胶囊属于抗生素类药物，应有明确感染指标，方可在医生指导下规范使用，不可盲目自行用药。

支气管肺炎在临床上又称为小叶性肺炎，指病原体经支气管入侵引起的细支气管、终末细支气管以及肺泡的炎症。该病常继发于其它的疾病，如以前有支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染或者是长期卧床的病人。病原体主要包括肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒，肺炎支原体以及军团菌等。X线影像表现为沿着肺纹理分布的不规则的斑片影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，通常双肺的下叶常受累。一般支气管肺炎有住院标准。目前住院标准是应用CURB-65评分。这个评分包括呼吸、尿素氮、呼吸频率、血压，此外还有年龄。评分从0-5分。0-1分的时候建议门诊治疗，2分可能需要住院或者是结合密切的观察。但是在总分3分以上的病人通常需要住院，如果评分再高，可能还会住进呼吸科的重症监护室。

支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，其发病原因具体如下： 1、生理解剖因素：婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等； 2、免疫系统发育不完善：此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重； 3、病原菌感染：凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒最为常见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势，病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺而导致炎症； 4、其他：营养不良或不均衡、先天性心脏病、贫血和唐氏综合征等许多慢性疾病，都极容易诱发支气管肺炎。

支气管肺炎是医学术语，平时讲的肺炎大部分都是支气管肺炎，是病理的叫法，一般统称为肺炎。肺炎实际上是微生物感染后引起的肺部炎症。 一般支气管肺炎最常见的是病原微生物，如果在家里感染支气管肺炎，常见的病原微生物可能是细菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、支原体、衣原体、军团菌。支气管肺炎实际上是肺炎，是微生物感染引起的肺部炎症。

儿童支原体检测主要检测肺炎支原体。因为肺炎支原体是引起儿童支原体肺炎的病原体，也可以引起上呼吸道感染和慢性支气管炎。 儿童肺炎支原体导致的肺炎，一年四季均可发生，但多发生于夏末秋初，有时会合并支气管肺炎，个别患者可出现呼吸道外的并发症，如皮炎、心血管和神经系统症状等。所以儿童支原体检测，重点检查肺炎支原体。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管肺炎是病原体经由支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常见的病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。\n支气管肺炎的治疗是针对引起支气管肺炎的不同病原体进行针对性治疗，如果是细菌引起的采用抗生素治疗。如果是病毒引起的，对部分病毒可以采取抗病毒治疗，比如流感病毒可以应用奥司他韦。如果是非典型病原体引起的，如肺炎支原体可以选用大环内酯类或喹诺酮类药物进行治疗。\n雾化治疗通常是用于改善支气管肺炎患者的症状，目前还没有雾化的抗生素，所以雾化药物通常是化痰或扩张支气管药物。如果患者出现咳嗽、咳痰、喘息的症状，可以用化痰药和扩张支气管药物进行雾化治疗。