支气管炎

宝宝呼吸发出呼哧声可能是喘息，可能原因如下： 1、毛细支气管炎导致婴幼儿喘息，多见于＜1岁婴幼儿，且多数是由呼吸道合胞病毒引起，一般给予雾化治疗，勤拍背，注意吸痰，营养支持，以及对症处理； 2、哮喘可引起大年龄组儿童喘息。家属可能听到孩子喘气粗或者有哮鸣音，部分患儿考虑是接触过敏原或者是感染引起，从而导致支气管痉挛性发作，也称为支气管哮喘。治疗方面可以给予吸入β2受体激动剂和吸入激素治疗，如果吸入后症状得到很快缓解，则考虑支气管哮喘可能性较大。 总之，若家长发现孩子发出呼哧声，多数考虑是喘息性疾病，最好带其去医院就诊，以免耽误病情。

急性喘息性支气管炎需对因及对症治疗。此病由常见的细菌、病毒、支原体感染引起，血常规提示白细胞及中性粒细胞明显升高，提示细菌感染，建议尽早给予抗生素治疗。支原体感染可给予阿奇霉素，红霉素等治疗；病毒感染，呼吸道合胞病毒、腺病毒，无特效药，严重者可给予丙种球蛋白应用对症治疗。喘息可以使用特布他林、沙丁胺醇、福莫特罗气雾剂等，能控制喘息性支气管炎的急性发作，具有松弛平滑肌，使支气管痉挛的气管扩张，缓解气流阻塞的作用，严重者可静脉输注糖皮质激素。如果患儿咳嗽有痰，痰液黏稠不易咳出，可以使用祛痰药物，如乙酰半胱氨酸胶囊，每次400mg，每天3次；也可给予生理盐水雾化吸入，能够起到稀释痰液的功效，有利于痰液排出。

喘息性支气管炎很少会自愈，发生这种情况以后千万不能耽误病情，否则容易错过最佳就诊时期，从而导致更严重的症状发生。这种疾病往往是由病毒或者细菌感染引起，会使孩子的支气管出现大量分泌物，从而造成气道痉挛、狭窄，出现咳嗽、喘息、咳痰等情况的发生，并且在哭泣的时候还会伴随有哮鸣音，如果没有及时进行治疗甚至会引起哮喘发生。父母发现孩子出现这些症状之后，应该尽早带孩子去医院进行规范、系统治疗。反复发作的喘息性支气管炎，尤其是有过敏及哮喘的家族史，应高度怀疑哮喘就诊专科治疗，查过敏原、肺功能包括胸部CT，排除肺部病变及异物可能，诊断哮喘以后进行规范治疗。

急性喘息性支气管炎是婴儿时期特殊类型支气管炎，发病与感染与患者的身体特异性有关，也称为哮喘性支气管炎。主要病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、黏膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多滞留所致的气道可逆性阻塞，喘息伴呼吸困难以夜间为重，可以有刺激性咳嗽、喘息，可自行缓解或经治疗后缓解。发作间歇可无任何症状和体征，可由尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌、运动或物理刺激因素如冷水、冷空气等致。 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部X线可见炎性浸润阴影，可伴胸痛或呼吸困难等。急性喘息性支气管炎，患者肺部不能听到固定的细湿啰音且胸片没有肺炎表现，不是肺炎。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
慢性咽炎如果合并支气管炎的治疗，首先要确定感染的严重程度，情况如下：\n1、急性感染程度较重：比如出现疼痛、咳嗽、发烧、乏力等不适，可以选择西药抗生素，比如青霉素类，或者头孢类的消炎药物，来积极控制炎症，根据病情的严重程度可以口服，也可以采取静脉输液治疗。当然如果支气管炎比较严重，出现痰液黏稠、增多，而且咳嗽频繁、剧烈的情况下，也可以适当加一些化痰、止咳药物，也可以辅助雾化治疗；\n2、感染不是很严重：不一定需要应用西药抗生素，可以选择一些具有清热解毒功效的中成药制剂来治疗，比如蒲地蓝消炎片。\n另外一定要适量多喝水，以此促进痰液的稀释，而且也有利于毒素的排出。平时也应该注意合理饮食，最好还是要清淡一些，多吃含维生素C丰富的蔬菜和水果，也有利于增强机体的抵抗力。

如果老人患了急性支气管炎，或者是本身就是慢性支气管炎的老人，出现了急性的症状加重。首先老人应该多休息，并且注意保暖，多发生在寒冷的季节，除了保暖之外，还要多饮水，避免吸入粉尘或者是刺激性气体，而引发支气管的痉挛。多数的老人在发作支气管炎...

重症感染的高危因素可有年龄、肥胖、吸烟、饮酒、HIV感染、季节、合并症、婴幼儿、有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、慢性肝炎等慢性基础疾病病史的男性等。且随着患者年龄的增大，感染发生的几率可升高，合并全身器官功能不全的概率也可增高。一旦出现重症感染，应及时就医治疗，防止病情蔓延恶化，引起生命危险。

喘息性支气管炎患者的用药如下： 1、解痉平喘药物：如氨茶碱等口服或静脉药物、异丙托溴铵等吸入药物； 2、祛痰镇咳药物：可使用氨溴索或桉柠蒎肠溶胶囊等药物进行祛痰处理；酮替芬等止咳药物对患者的排痰无明显影响，部分中枢性镇咳药物仅适用于无痰患者； 3、抗生素：通过检查确诊细菌或其他病原体感染，需遵医嘱使用抗生素进行治疗，主要包括头孢类抗生素或阿莫西林、氨苄西林等西林类抗生素。

慢阻肺常用食疗方法如下： 1、川贝雪梨猪肺汤：具有清肺润燥、清热、化痰的作用，适用于燥热伤肺，症见咳嗽痰稠、咳痰不易、咽干口渴者，也用于上呼吸道感染、支气管炎等属于肺燥者，若寒痰、痰湿内盛之咳嗽，咳清稀白痰者不宜使用本品； 2、杏仁雪梨山药糊：具有健脾润肺、化痰行水的作用，适用于肺热痰多者，适合秋冬季调理，达到润泽肌肤、止咳化痰和润肺的效果。

感冒属于俗称，医学诊断称之为上呼吸道感染，感冒属于百病之源。若治疗不及时，可能诱发细菌感染，导致咽炎、鼻炎、中耳炎、支气管炎、肺炎，甚至病毒性心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等疾病。中医理论认为感冒是风寒、风热等侵袭人体，症状表现是头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、畏寒、发热、舌红、脉浮等。根据症状不同，可分为风寒感冒、风热感冒和虚人感冒。