支气管炎

小儿顽咳临床属于综合征，常见于感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流等疾病。感染后咳嗽主要因患者伴有上呼吸道感染、支气管炎或肺炎，导致患者发生气道高反应，不断咳嗽；上气道咳嗽综合征主要因患者伴有鼻炎、咽炎、腺样体肥大，导致咳嗽不断；咳嗽变异性哮喘临床属于过敏性质咳嗽；胃食管反流是指因患者胃中食物反流咽部引起反射出现的咳嗽。

小儿支气管炎的治疗方法包括：1、一般治疗：多喝水，注意休息，保证充足的睡眠；居室要温暖、通风，空气中要有一定湿度，防止过分干燥；2、对症治疗：包括止咳祛痰和解痉治疗；3、中医治疗：包括局部贴敷、理疗等，有利于促进痰液的吸收，加强肺部的血液循坏；4、支持治疗：如并发细菌感染，出现持续高烧、黄痰、白细胞计数增高的情况，应及时给予抗生素进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

支气管炎的治疗主要为对症治疗，发烧使用退热药，有痰使用止咳化痰药物，可以配合雾化治疗。根据肺部听诊情况，建议输液或口服抗生素进行治疗。医生会给患儿进行合理的治疗，根据患儿病情需要，会提出适当的建议，口服用药或输液治疗。退烧药一般统一为布洛芬，布洛芬栓剂或双氯芬酸钠栓剂进行退热治疗，一般体温38.5℃以上建议使用退烧药。如果体温不是很高，患儿精神状况较好，建议先进行观察，少量多次温毛巾擦全身。如果效果不理想，可以用感冒药，如小儿氨酚黄那敏。临床使用过程中，如果患儿有感冒症状但未发烧，不建议使用。小儿氨酚黄那敏含有退烧成分，如果感冒的症状同时伴有发烧，体温为37-38℃之间，可以使用该药物。

若新生儿支气管炎口服药物治疗效果不明显，且症状持续性加重，如出现持续性高热、频繁咳嗽，影响饮食及睡眠，肺部听诊可闻及呼吸音增粗、喘憋甚至出现呼吸困难等症状时，需要住院观察治疗若患儿晚间不咳嗽，只是睡觉前或晨起后出现咳嗽，只需要注意观察即可，无需住院，咳嗽时勤拍背，平日多给患儿饮水，遵医嘱口服药物即可。

小儿下呼吸道感染即临床中的急性支气管炎和支气管肺炎，其病原体较多，包括病毒、细菌、支原体等。可由家长外出后携带病菌，未及时洗手、换衣，通过接触或呼吸将病菌传染给患儿，进而引起下呼吸道感染；亦可由于患儿有上呼吸道感染史，未及时控制，导致病情迁延至下呼吸道，出现急性支气管炎或支气管肺炎等下呼吸道感染症状。

支气管炎的治疗原则相对比较简单，治疗前需明确气管炎的诱因和病因，治疗时先把诱因去除，如经常有东西刺激、免疫功能低下或者营养不良，。支气管炎需要针对病因治疗，细菌感染选择抗细菌药物，最常见的是肺炎链球菌，这时可以选择第一代头孢、第二代头孢或青霉素类。病毒感染像现在的新冠，大部分是先到气管，后面才侵犯到肺，可以进行抗病毒治疗。 当然，还有甲流和乙流、呼吸道合胞病毒感染，都可以选择抗病毒治疗。我国不典型病原体感染比较多，这时可以做呼吸道病原学11项检查，明确有没有不典型病原体感染，如果有可以加抗不典型病原体感染的药物，包括喹诺酮类、大环内酯类，其它比较特殊的感染，比如结核，则要采取抗结核治疗。

孕妇患支气管炎的治疗方法如下： 1、如果程度不严重，可以通过食疗方式缓解，以免给胎儿带来不必要影响，如可以用枇杷、川贝母，雪梨加冰糖等治疗。平时注意饮食清淡，孕妇自身也有一定抵抗力，慢慢会好转； 2、如果支气管炎程度较重，单纯食疗不能完全治愈，要及时就医，让专业医生制定科学合理的方案。首先要选择较稳妥的消炎药物，最好选择头孢类的抗生素，按疗程规范使用，有效控制支气管炎症； 3、如果单纯使用消炎药物效果不好，也可选用对胎儿没有影响的清热、止咳、化痰的中药，对于缓解支气管炎相关的咳嗽、咳痰症状有较好疗效。孕妇不要担心吃药影响胎儿就不进行治疗，时间长反而会发展成慢性支气管炎、肺炎、心肌炎等，给治疗增加难度。一般孕妇罹患支气管炎服用消炎药即可治愈，如果有肺炎、发热、严重咳嗽、气喘等，需要注射用抗生素，甚至住院进行规范治疗。 孕晚期时孕妇抵抗力差，容易感染支气管炎，特别是在季节交替时容易发生支气管炎，平时要注意预防。外出时戴口罩，远离污染、二手烟等环境，注意防寒保暖，维持呼吸系统的健康。

肺气肿的病人根据临床检查，可以发现重要的临床特征，肺气肿的病人双肺叩诊可能呈现过清音，听诊可以发现双肺呼吸音减弱的临床特点。肺气肿的病人，通常是由于慢性的气道炎症性疾病所导致慢性支气管炎，最后发展为肺气肿，且慢性支气管炎气道重塑影响气道通气，特别是影响呼气相的通气，造成呼气相的呼吸困难，使肺部内部的肺泡压力增高，逐渐发展成为肺气肿。如果肺气肿病人的症状进一步加重，可能出现肺大疱，肺功能进一步减损可能发生活动耐力下降，逐渐发展为慢阻肺。慢阻肺的病人如果肺部肺泡内血管床进一步破坏，可以造成肺循环阻力增加，而发生肺心病。肺气肿的病人应引起足够重视，部分病人可能存在由于肺大疱破裂而发生气胸的可能，因此针对肺气肿的病人，应尽早发现、及时治疗。

慢性支气管炎的危害包括以下方面： 1、慢支未及时控制，导致病情进一步发展为慢性阻塞性肺疾病、肺心病，可出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症危及生命； 2、长期咳嗽、咳痰、喘息等症状严重影响病人的身心健康、生活工作、经济收入，导致病人生活质量下降。

过敏性咳嗽，医学上更多用的术语是变异性的咳嗽或者叫特应性变异性的咳嗽。一般部分咳嗽的患者有特应性的体质，但是又不能诊断成咳嗽变异性哮喘、变异性鼻炎、嗜酸细胞支气管炎或者细胞肺炎等疾病，这类情况也叫做特应性的或者过敏性的咳嗽。 要求除了上述特点以外，还要求具备以下的方面，以前有过敏史或接触了部分过敏性物质，还有皮肤的过敏原皮试是阳性的情况和血的IgE高，可以是总的IgE，可以是特异性IgE或者是咳嗽敏感性高，具备上述条件中的一条，就代表患有过敏性咳嗽，治疗方面也以抗过敏药物治疗为主。