支气管炎

肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起的自身感觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，临床表现可为鼻翼扇动、呼吸困难、端坐呼吸、发绀。肺源性呼吸困难大致可分为三类： 1、吸气性呼吸困难，主要是喉部气管堵塞以及急性喉炎、喉水肿、喉痉挛等多种因素引发； 2、呼气性呼吸困难，主要是因为肺泡弹性减弱或气道狭窄； 3、混合性呼吸困难，其发病原因主要为肺部广泛病变，导致呼吸换气困难，常合并有重症肺炎、肺纤维化等。 因此，肺源性呼吸困难常见疾病，包括肺气肿、喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺栓塞、气胸、气道狭窄等。

支气管炎的症状，常有发热，通常以中低热为主，37.4℃-38.5℃以内。症状严重，体温可达到39℃以上；有咳嗽，常是有痰，年龄较大的孩子可以吐出黄色或者黄白色痰。年龄较小孩子咳不出，可以会听到喉咙里面有痰的声音，咳嗽剧烈的时候会呕出痰液；部分患儿合并有喘息，肺部会听到丝丝的响声，用听诊器可以听到肺部有痰鸣音、粗湿啰音或者喘鸣音的表现；胸片或者CT看到患儿肺部纹理是增粗的，但是，没有见到大片阴影或者小片阴影，提示小孩子是支气管炎。孩子出现支气管炎，如果孩子精神状态较好，吃奶正常，睡眠好，大小便也是正常，可以在先在家里进行一般护理，保持室内通风，多做拍背、湿化气道，如多喝水等处理；如果小孩子出现精神差、呕吐或者哭闹不安、高热不退等表现，要及时到医院就诊。

痰液的组成，是呼吸道的分泌物、黏液、坏死细胞以及细菌等混合形成了痰液，要排出来。可以通过一般处理和药物处理，让痰液排出。一般的处理，如家里可以保持室内通风，可以让宝宝多喝水，家里放湿化器或者湿毛巾等，保持环境的一定湿度，不要让气道太干燥。在医院，通过吸痰可以让宝宝的痰液直接的排出，或者是吃祛痰的药物，使痰液稀释，更加容易排出气道。家长平时也可以通过多拍背，让宝宝的痰更加容易地排出。

子宫脱垂的发病危险因素，主要是分娩时产道损伤，还有长期慢性腹压增大，还有雌激素水平下降，或营养缺乏，所以在注意事项当中就要针对它的病因做适当的调整。具体如下： 1、避免重体力劳动。尤其是产后避免短时间之内进行重体力劳动； 2、避免长期站立、下蹲，或屏气等增加腹压的动作。这些长期增加腹压的动作会使盆底肌长期处于紧张工作状态，会导致盆底肌松弛； 3、保持大小便通畅。如果慢性便秘或长期小便习惯不好，长期憋尿，会引起腹压增大，导致盆底肌松弛； 4、老年病人合并慢性支气管炎或肺气肿，该类会引起慢性咳嗽的病人要及时找专科进行治疗。因为反复、慢性咳嗽会导致腹压增加，增加子宫脱垂风险； 5、要进行适当身体锻炼，提高自身身体素质。平时做提肛运动可以增加盆底肌的能力。

呼吸困难、胸闷常见原因如下： 1、器质性因素：呼吸系统、心脏或其它原发疾病，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿、肺部感染、肺血管病、间质性肺炎、胸廓疾病或心功能较差、心衰及外伤导致患者呼吸衰竭，将出现不同程度的胸闷、呼吸困难； 2、非器质性因素：包括心理因素、功能性因素，如密闭空间导致部分患者出现呼吸困难症状；心情紧张、焦虑，也会出现明显胸闷、呼吸困难现象，如高通气综合征。

嗓子有黄痰的原因如下： 1、咽部疾病：若黄痰单纯来源于咽部，可能是咽部局部的感染，或者是扁桃体的增大，化脓性扁桃体炎，可选择抗生素的治疗，口服头孢、左氧氟沙星或阿奇霉素。但是若出现高热有化扁，建议输液治疗； 2、上气道疾病：鼻炎或慢性鼻窦炎，分泌物经鼻咽部到咽部，刺激性的咳出来。要针对鼻炎、鼻窦炎用药，疗程可能会长一些，再加促排药，促进分泌物排出； 3、下气道疾病：气管炎、慢性支气管炎，气管纤毛细胞会将分泌物运送到咽部，要吃抗生素； 4、肺部其它病变：若总是长期的咳嗽、咳痰，建议照个片子或者CT看看肺里有无结节、肿瘤一些特殊情况。

老人支气管炎的患者，是没有明确的食物禁忌，可以吃鱼，只要不是对鱼类有过敏或者是吃鱼之后有不耐受的情况，是可以进食鱼类的。但是如果老人支气管炎是处于急性炎症期，还是建议吃清淡而富有营养的食物。比如如果吃鱼建议以清蒸为主，而不要做成油炸或者...

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰会有喘息，每年发病持续三个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，可以诊断慢性支气管炎。慢性支气管炎需要与以下疾病鉴别：\n第一、支气管哮喘，部分哮喘病人以刺激性咳嗽为特征，但症状可以被刺激性因素所诱发。常有家庭和个人过敏史，对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可以鉴别。\n第二、嗜酸粒细胞性支气管炎，临床症状与慢性支气管炎可以类似，但是痰嗜酸粒细胞比例增加，可以明确诊断。\n第三、肺结核，肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状，痰找结核菌以及胸部X线、胸部CT检查可以鉴别。\n第四、支气管肺癌，多数患者有吸烟史，并且有顽固性刺激性咳嗽，通过痰脱落细胞学、胸部CT以及支气管镜检查可明确诊断。\n第五、特发性肺纤维化，特发性肺纤维化经过临床经过多缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短，高分辨CT可以明确诊断。\n第六、支气管扩张，典型的患者表现为反复大量咳浓痰，反复咳大量脓痰、反复咯血，X线胸片、胸部高分辨CT可以确定诊断。\n第七、需要跟其他引起慢性咳嗽的疾病相鉴别，如慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管炎主要是由于感染导致的，而导致支气管炎发病的主要致病菌包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。对于细菌、支原体、衣原体感染的患者，可以选择大环内酯类抗生素中的阿奇霉素控制感染，这个药物对上述病原菌比较有效，同时积极的对症治疗，选择止咳化痰药物。如果应用阿奇霉素的过程中出现比较明显的消化道症状以及心悸等表现，需要及时调整用药，因为阿奇霉素存在这一系列的不良反应。如果在使用阿奇霉素3天左右病人的症状没有明显好转，要根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎患者最好不要吃虾，因为虾属于发物，如果支气管炎的患者吃虾，可能会导致咳嗽迁延不愈或者加重。一般在饮食上，要注意吃一些好消化、富有营养的食物，比方说蔬菜瘦肉粥、蔬菜面条、西红柿鸡蛋面条、鸡蛋羹等，不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，比方说麻辣烫、麻辣香锅、刚从冰箱取出的食物、冰淇淋、肥肉、炸鸡等，尤其强调不要暴饮暴食。\n支气管炎的患者可以适量吃一些富含维生素C的蔬菜、水果，比如苹果、香蕉、橙子、菠菜、莴笋叶、小白菜等，还要多休息、多喝水，但是对于老年人，要少量多次的喝水，不要一次饮水量太大，以免引起心衰。