支气管炎

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要的症状就是疾病比较急，有的孩子会出现咳嗽、打喷嚏、呼吸困难、面色苍白等等。这种疾病的治疗最主要的就是明确感染的病原体。如果是病毒感染引起的，需要使用抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体感染引起的，首选的药物应该是阿奇霉素或者红霉素。如果是细菌感染引起的，可以选择头孢或者青霉素，阿奇霉素也可以吃。另外，还需要给孩子使用化痰止咳的药物，可以选择氨溴索。如果气管当中的痰液特别多，并且咳嗽的症状比较重，可以雾化吸入。如果有喘息的情况，可以适当使用支气管舒张剂，比如舒喘灵、氨茶碱。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状就是出现咳嗽、打喷嚏、发热、鼻塞、呼吸困难。有的孩子会出现面色苍白，严重的时候会出现呼吸困难。气管当中的痰液由于炎症刺激引起，最主要的就是控制感染。当然需要明确孩子感染的病原体。如果是细菌感染引起的，需要使用消炎药控制感染，可以选择头孢、红霉素、阿奇霉素、青霉素。如果是病毒感染引起的，需要使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林。如果是支原体或者衣原体感染引起的，首选的药物应该是阿奇霉素或者红霉素。气管当中的痰液比较多，可以雾化吸入，或者给孩子口服化痰止咳的药物，比如氨溴索。

讲解医师：金贝贝  （主治医师）
就职单位：北京天坛医院呼吸内科
百日咳和支气管炎是不一样的，具体如下：\n第一、百日咳是一种急性的呼吸道传染病，病人在诊断了百日咳之后是需要进行隔离的，而支气管炎则不是传染病，病人诊断之后不需要进行特殊的隔离。\n第二、两者的病因不同，百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，而支气管炎的病因比较多，包括感染的因素、理化的因素、过敏的因素，通常所说的支气管炎多是感染性的支气管炎，感染性支气管炎的病原菌非常多，包括细菌、支原体、衣原体、病毒等等。\n第三、两者的治疗不同，百日咳是由百日咳杆菌感染引起的，一般来讲，病人会在医生的指导下使用大环内酯类的抗生素进行治疗，同时也会使用对症止咳化痰的支持治疗。而支气管炎的治疗首先要明确病因，比如如果支气管炎是由细菌感染引起的，医生会给予相应的抗生素的治疗，同时辅助止咳化痰的对症治疗。\n第四、两者的病程不同，百日咳通常病程较长，恢复期较慢，如果没有特殊的并发症，在有效的、积极的抗生素的治疗之下多数能够痊愈。而支气管炎的病程比较短，急性支气管炎也是可以痊愈的。\n第五、百日咳是可以通过接种百白破疫苗进行预防的，而支气管炎则没有特殊的预防方法。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管炎和新型肺炎在临床症状、辅助检查，以及预后上都不同，具体如下：\n1、支气管炎病情较轻，不会出现明显的变化，而新型肺炎有一小部分的患者在短时间之内，可能会出现病情急剧的加重，甚至可以出现呼吸困难。\n2、支气管炎患者的肺CT，一般不会出现典型的肺间质改变，而新型肺炎患者的肺CT，会出现以外周带为主的间质性改变。支气管炎患者的新型冠状病毒检测是阴性，而新型肺炎患者的新型冠状病毒核酸检测多为阳性。\n3、支气管肺炎预后良好，而少部分新型肺炎的患者可出现后遗症，甚至可出现死亡。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
支气管炎和甲流的区别在于病因不同、症状不同、病变部位不同等，详情如下：1、病因不同支气管炎主要是由病原微生物感染、物理或化学刺激等因素引起的，其中病原微生物感染

讲解医师：孙连庆  （主任医师）
就职单位：西安交通大学第一附属医院/中医科
慢性支气管炎在中医病机上主要反映为脾、肺、肾三脏虚损，如肝火犯肺、外邪犯肺、脾虚生湿、肾气虚衰，具体如下：1、肝火犯肺肝、肺可通过经络相通，肝气升发、肺气肃降，

咳嗽痰多的病因较多，不同病因处理方法各异。病毒感染所致的咳嗽、一般对症处理即可，合并细菌感染时，在祛痰药物的基础上，可以使用抗菌药物，常用一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。一般上呼吸道感染出现黄痰、白细胞升高，以及肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎急性发作时需采取抗感染治疗。对于肺癌患者不能单纯使用止咳药，还需积极治疗原发病。肺结核一般不需镇咳治疗，需积极抗结核治疗。

人体声门以下、喉以上部位称为上呼吸道。上呼吸道感染多由病毒感染引起，包括普通感冒、咽喉炎、扁桃腺炎、鼻炎。一般对症处理即可，不需刻意治疗。出现化脓性扁桃腺炎时，表现为高热、寒战，血象白细胞升高，检查可见扁桃腺化脓，多由A型链球菌感染引起，使用一、二代头孢菌素、青霉素效果较好，氟喹诺酮类治疗效果低于前者。另外，肺炎、支气管炎称为下呼吸道感染，可参考肺炎治疗。

频发性室上性早搏原因有很多，具体如下：1、心血管疾病：如高血压、心脏扩大、冠心病、瓣膜病等，均可以导致心房压力负荷过重后，心房结构功能改变，出现频繁室上性早搏；2、呼吸系统疾病：在慢性支气管炎、结核、哮喘的基础上，出现肺气肿、肺心病，对右心负荷比较重时，也会出现频发室上性早搏；3、甲状腺功能亢进症：可能引起心率紊乱，包括室上性早搏，严重的还可能会有房颤；4、电解质紊乱：比如低钾血症，也可引起频发性室上性早搏；5、其它：发热、重症感染对心脏会造成损害，甚至引起心肌炎的改变，也会出现早搏，此外还有特发性早搏。

三尖瓣轻度反流原因主要是肺或者肺脏疾病，比如慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压。心脏是有四个瓣，每个瓣就相当于是房间的一扇门，该门不可能完全严丝合缝，总会有些轻度反流，轻度反流其实不必在意，重点是要关注是不是有隐藏的疾病。如果有三尖瓣轻度反流，要想到是不是有肺脏疾病，或者肺动脉高压情况。 如果有肺源性心脏病，或者有肺脏疾病、肺动脉高压疾病，针对原发疾病进行治疗即可。单纯三尖瓣轻度反流不需要治疗，三尖瓣轻度反流，重点是看有没有基础疾病，有基础疾病针对基础疾病进行治疗，如果没有就不必过度在意。