支气管哮喘

临床上支气管哮喘的发病原因较为复杂，但目前尚未完全明确，可能主要与免疫因素、内分泌因素、神经因素、精神因素以及遗传因素有关，且近年来发病率呈逐年升高趋势。支气管哮喘的诱发常有明确危险因素。因此家中有支气管哮喘患儿，要加强对支气管哮喘的健康管理，避免接触危险因素，减少支气管哮喘的发作，提高儿童的生活质量。

喘吸性支气管炎应分清楚是急性还是慢性，如果是急性气管炎伴有喘息，感染引起的支气管炎好转，喘息也会明显好转。大部分喘息性支气管炎的患者是支气管哮喘急性发作，支气管哮喘急性发作可分成轻、中、重，还有危重。如果是危重支气管哮喘急性发作，可危及生命。 如果患者以前有慢性咳嗽、咳痰、喘，这次发作时又是以喘息为主，要高度怀疑是在既往有支气管哮喘的基础上发生急性发作，应该赶快让患者去急诊，进行严重程度的评估，结合患者的临床情况进行治疗。如果患者喘憋不是很重，能够流畅的说话，是轻中度哮喘急性发作。如果喘息造成语不成句，可能是重度或危重症哮喘，会危及生命。

喘息性支气管炎和哮喘在鉴别时，可能需要进行肺功能检查，如气道激发试验、支气管舒张试验。具体区别如下： 1、喘息性支气管炎，由于细菌感染或病毒导致长期的慢性支气管炎引发，可用抗生素治疗； 2、哮喘是因过敏原或找不到过敏原，可能有时是突然发作，遇到过敏原后突然出现喘息、气短等症状，也可能脱离过敏环境，会立即恢复。但如果再遇到过敏环境，还会再发作，且支气管哮喘是气道可逆性变化，往往是夜间发作，用药或不用药都可自行缓解。

过敏性鼻炎能治好。过敏性鼻炎多发生于幼年儿童，当吸入过敏物质后，患儿可出现过敏性鼻炎。若过敏性鼻炎得不到及时治疗，患儿就会发展成下气道的支气管哮喘，这是过敏性疾病的终点。 因此，出现过敏性鼻炎后要明确过敏原，并且及早、尽快治疗。治疗不仅仅包括急性发作期的缓解用药，还有非急性发作期的控制用药。此外，最关键的是要进行脱敏治疗，脱敏治疗是过敏性疾病的唯一根治方法。所以患者要尽早开始脱敏治疗，阻止疾病向哮喘进展。

讲解医师：禤少敏  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院中医内科
支气管哮喘要避免接触过敏原，包括一些食物、药物，还有空气或者环境的污染。另外建议患者增强体育锻炼，增强体质。沿海城市的支气管哮喘发病人群相对来说要比北方、特别是空气污染、雾霾比较重的城市或者工业污染比较严重的城市，发病率要低。支气管哮喘的检查方法最主要还是要通过肺功能检查去了解患者气道受限的情况。

讲解医师：靳锐锋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
预防支气管哮喘，首先要找到对哪些东西容易过敏或者易感，避免去接触容易过敏的物质。预防的时候，尽量避免上呼吸道感染或气道感染，因为哮喘的病人可能随着感染的出现，诱发哮喘的发作。如果出现感染的时候，比如上呼吸道的或者气道的问题，及时就医，把源头给卡住。有哮喘的人群可以做适当的锻炼，运动的康复，改善肺功能，提高肺耐力，避免肺功能反复的受损。

支气管哮喘的患者一般需要保暖。气温骤降、气候干燥，加上哮喘病人支气管比较敏感，极易让哮喘复发。除了春季高敏的季节以外，冬季也是支气管哮喘的高发季节。第一，多数过敏性哮喘的患者不但对过敏原过敏，且常常对冷空气比较敏感。第二，一般支气管哮...

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘和支气管炎是两种不同的疾病。支气管哮喘属于一种过敏性疾病，为气道的慢性炎症反应，在接触过敏原之后会出现气道痉挛，表现出喘息、气急、胸闷、气促的临床症状。支气管炎在临床上多以病毒感染为主，临床症状比较轻微，表现为咳嗽、咳痰，部分患者可有发热。支气管炎的预后比较好，在治疗上主要是予以对症治疗为主，比如口服止咳化痰的药物，不主张使用抗菌药物，除非有细菌感染的证据，比如有白细胞升高、咳脓痰，才可以使用抗菌药物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管哮喘急性发作期的时候病人往往会出现呼气性呼吸困难，如果合并肺部感染可以出现咳嗽、咳痰等临床特征。在急性发作期的时候，可以选择支气管扩张剂以及糖皮质激素来缓解病人呼吸困难的症状，可以选择吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液雾化吸入，必要时可以全身使用糖皮质激素，也可以联合口服孟鲁司特钠、氯雷他定等药物来改善患者症状。如果病人合并了呼吸道的细菌感染，可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
支气管哮喘本身就是慢性疾病，所以不存在慢性支气管哮喘的说法。支气管哮喘选用药物需要根据临床具体情况来具体决定，常见治疗如下：\n1、支气管扩张剂：如果患者的症状以胸闷、气喘为主，可以选择支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等。\n2、糖皮质激素：症状较重者，可以加用糖皮质激素，进行雾化吸入治疗，来控制气道的慢性炎症。\n3、抗生素：合并有感染的患者，尤其是有明显咳嗽、咳脓痰等现象，往往需要使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、哌拉西林等药物。\n4、机械治疗：如果出现呼吸衰竭，就需要使用氧疗或呼吸机辅助通气治疗。