支气管哮喘

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
只要对酒精不过敏，喝酒应该是没有太多的障碍的。如果有的人对酒精过敏，可能就要尽量避免，在生活环境里面的确有一部分是存在酒精过敏现象，就要尽量避免。比如在医院里面有一些病人做皮试的时候，用酒精去消毒，皮肤上都会出现一片红的现象或者起丘疹，像这个就是对酒精过敏的人，肯定要尽量去避免这个东西。如果每一次发作跟酒精都不相关，这个酒应该是没有什么太多的影响。现在酒精饮料里面它除了酒精以外它还有其它成分，所以对酒精不过敏也许会对其他添加的辅料过敏，要尽量避免。所以在生活环境里面哮喘的病人要特别关注是在什么情况下诱发哮喘的，如果有一些诱发因素，要尽量的去避免。

讲解医师：周德训  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的治疗是一个长期的治疗，因为这个疾病，它是不可治愈的终身性的疾病，所以对于病人来说需要终生对这个疾病的情况进行监测。但是一部分病人，如果他的哮喘控制的比较好，可以按照指南的要求对他进行逐步的用药减量，有些病人甚至可以做到逐步地停药。一般起始的时候，根据患者的病情严重情况，选择一个能够控制哮喘症状的起始方案。一般这个方案，持续时间大约是在三个月左右，然后再对它的控制情况以及肺功能的情况进行评价，根据这些评价内容再决定后续的调药方案。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
哮喘里面有可能一半以上的因素是跟过敏有关的，哮喘的症状是一样的只是病因不同而已。有一部分查不出来病因的并不代表就是没有过敏因素，可能是目前在自然界里面还检测不出来，意义是类似的对于治疗来说可能没有什么不同的地方，干预、治疗都是一样的。目前来说可能有些像有一些病毒类的或者一些微生物类型的有机或者无机物目前还测不出来，但是有潜在的一些过敏因素，只不过是咱们还没有发现而已。对于过敏还是不是过敏治疗都是一致的，大多数都是过敏因素引起的。

讲解医师：张艳霞  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
老年人哮喘是指年龄在65岁以上，符合哮喘病诊断标准的所有患者，包括以前以及65岁以后发病的所有哮喘患者。针对于老年人支气管哮喘的治疗方法有以下几种：第一，必要的教育，基于老年人哮喘患者的病情复杂、合并症、并发症多、易于复发等特点，加上活动不利、经济条件有限，不易按照规定时间方法用药等依从性较差的特点，对其本人及家属进行有关哮喘的病因、发病机制、临床表现、病情估计方法，对治疗方案的了解；二，注意变化，尤其是病情的变化，因为老年人对症状的感觉和对缺氧的反应性较为迟钝，不能及时准确地感受到自身哮喘病情的变化。因此应借助于肺功能检查进行观察，其中以峰流速仪为常见，可以用于病情的评估，确定用药时机及判断药物的疗效；三，避免应用病情加重的药物：（1）严重禁止使用β-受体阻滞剂，如心得安、比索洛尔、美托洛尔等；（2）避免应用血管紧张素转换酶抑制剂，因该类药物可以加重咳喘，易误认为哮喘加重；（3）避免使用阿司匹林及非激素类的消炎止痛药物；（4）糖皮质激素，给药的方法、给药的途径，常常有雾化吸入、口服、肌肉注射、静点四种途径，考虑到糖皮质激素的副作用，和老年以并发症较多为特点，以吸入给药为主要途径。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘是由多种炎性细胞引起的气道慢性炎症，引起这种气道的高反应性主要的致病因素可能60%、70%以上都是跟遗传因素有关。遗传因素是多基因、多靶点的一种遗传，所以一般来说哮喘的病人，家族史里面好像多多少少都是有哮喘的病史或者其他的过敏病史；而且哮喘的病人有相当一部分是合并过敏性鼻炎的，所以它主要是对病源或者颗粒物或者有害物的过度炎性反应，还是跟过敏因素有关。

讲解医师：陈谨  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
支气管哮喘的主要症状就是发作性喘息性的呼吸困难，它的主要表现是在有很明确的诱因，比如有的人对生物像花粉、动物毛屑过敏，在接触到这些颗粒物的时候或者是有机物的时候，会很快的发作喘息、呼吸困难。还有的人是对一些化学物品，比如对香水或者是刺激性的气体，在闻到这些味，在这种环境里面就会很快发作，所以是对一些生物或者是非生物的颗粒物过敏，变态反应引起的这些症状。另外有一些病人表现得可能不是喘息，比如有的人表现就是咳嗽，叫咳嗽变异性哮喘，主要也是对有机的或者是无机的一些东西过敏反应，这些过敏物里面有很多种，包括植物类的，像有些人春天容易犯，可能对春季花粉过敏；有的人是秋天，对秋季花粉过敏；还有的人是对食物，比如对海鲜类的或蛋白类的；还有的人对羽绒类的，盖羽绒被、穿羽绒服都会犯，对动物的皮毛或者毛屑产生过敏；另外在家庭里面有小孩，有时候是对蟑螂、螨虫这些过敏。自然界里面有些过敏原是能够测出来的，但是也有一些过敏原，目前来说还测不出来。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
支气管哮喘的发病原因分为内因和外因两种，内因是患者过敏体质引起的，过敏体质具有不同程度的遗传性，支气管哮喘和过敏性鼻炎都有一定的家族遗传性，大约有30%-70%的遗传度。患者在过敏性体质的基础上接触到外界的致敏因素后才会导致哮喘的发病。外因是外界可吸入的过敏原，例如春秋季节的花粉，室内的尘螨、灰尘，有毒、有害的化学气体，油烟异味或者其它过敏原，还有部分患者的发病与食物有关。因此明确患者的过敏原之后要有意识的避免接触这些过敏原，降低支气管哮喘的发病几率，甚至可以得到控制，长年不发病。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
支气管哮喘表现的就是突然出现了喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，双肺呼吸相延长，以呼气相为主的哮鸣音。这种情况小孩一般是在清晨或者夜间发作或者加重。辅助检查一般小孩得了支气管哮喘以后做的检查血常规，看白细胞是高还是在正常范围内，还有胸片的检查、过敏原的检查，看他对什么东西过敏，尽量避免接触，还有肺功能的检查，比如支气管激发试验或者是运动激发试验是不是阳性，证实存在可逆性、气流受限的因素。肺功能检查其实在支气管哮喘还是挺有效的检查，如果再严重，可以做纤维支气管镜检查，看小孩支气管的发育情况。一些婴幼儿可由于支气管发育不良而经常的咳嗽，喘息反复发作，用抗感染的药物治疗以后没有效果，所以家长往往得很头疼。还有肺功能检查，适用于5岁以上的小儿，太小的小孩不合作，不配合检查，可以查支原体、衣原体、心肌酶谱、电解质，看是不是正常。如果有的小孩心肌损害，变的精神不好、疲乏无力、食欲差。一些小孩非常难受，面色变得苍白。

讲解医师：张蕊  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
支气管哮喘在临床中也常见，它的发病因素包括遗传的因素和环境的因素。生活中主要注意：1、在饮食方面，要忌辛辣、煎炸、刺激性的食物，要清淡，尤其是要注意鱼、虾、羊肉这些发物引起气道的过敏，忌烟、忌酒、多吃清淡的蔬菜、水果这类食物。2、日常生活中注意保健，要到空气好的地方做适当的运动，防止空气中的刺激性的物质引起气道的过敏。3、生活方面，大家要对屋里头打扫干净，防止螨虫、花粉、灰尘引起气道的过敏。

讲解医师：靳锐锋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
支气管哮喘治疗首选是直接吸入的用药治疗，目的是用来改善气道的炎症，减少气道的高敏反应和气道高反应性，所以一般用吸入的制剂，比如含有激素类的、含有支气管扩张剂类的用药制剂，同时如果能找到明确过敏原的时候，可以做减敏脱敏的治疗，来改善气管的敏感状态。如果支气管哮喘急性发作的时候，可以临时用短效的支气管扩张剂，看改善的情况，比如连续用两次，5min或10min再用一次，还是改善不了，那就得及时来医院或者就近去救治。