支原体肺炎

在某些情况下，肾小球肾炎的患儿可能会需要吃到阿奇霉素，比如孩子存在呼吸道感染，特别是支原体感染、支原体肺炎的时候，就需要应用阿奇霉素治疗，而且可能会需要连续应用2-3个疗程，这个时候家长就会比较焦虑，会跑过来问医生是否可以服用阿奇霉素进行治疗。一般来讲，肾小球肾炎的患儿，服用阿奇霉素较为安全，不用过多的考虑肾脏的影响，可以根据其感染的需要来选择是否服用阿奇霉素。只有一种情况要注意，因为阿奇霉素一个很常见的副作用是肝脏的损害，有一些肾小球肾炎的病例，因为服用多种药物，可能还会出现孩子肝功能的异常，这个时候再决定是否应用阿奇霉素的时候，就要注意权衡利弊来最后作出决定了。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
我们比较常见的肺炎，一个就是病毒性肺炎，有一个细菌性肺炎，还有一个就是支原体肺炎，这是在我们小儿当中最常见的三种病原引起的肺炎。 首先我们要讲一讲支原体肺炎是什么特征？其实支原体肺炎以前我们经常叫非典型的肺炎，因为临床症状不是那么典型，有些支原体肺炎，甚至也没有发烧，甚至有些支原体肺炎不咳嗽，这当然是很少的，但是大多数支原体肺炎的特点是咳嗽比较剧烈。\n如果发烧也可以是高烧，做片子，我们临床医生可能听不到罗音，这就是支原体肺炎的特点，但是去拍个片子就可以看到片子里面有肺炎的表现，就是我们支原体肺炎，尤其是支原体肺炎在胸片里面有的时候肺门阴影比较深，这就是支原体肺炎的特点。\n除肺炎的特点以外，我们讲讲病毒性肺炎与细菌性肺炎。病毒性肺炎种类其实也很多的，但是病毒性肺炎如果是更多小婴儿罹患，比如呼吸道合胞病毒，像腺病毒肺炎，其实急性期症状是非常明显的，咳嗽剧烈、有喘。当然如果是腺病毒肺炎，体温是很高的，一般开始看起来就是一个重症的肺炎，比较严重。细菌性肺炎也有很多的种类，肺炎链球菌肺炎是最多的。一般就是肺炎的比较典型的症状，可以有发烧、咳嗽、气急、紫绀，肺里面可以听到湿罗音，有些链球菌肺炎，也可以在儿童当中也可以引起大叶性的肺炎，所以这个就比较典型。 \n

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
支原体肺炎使用抗生素的疗程为2-3周，在临床上选用大环内酯类抗菌药物来予以抗感染，像阿奇霉素、罗红霉素都可以使用。如果对大环内酯类药物不敏感，也可以选择呼吸喹诺酮类予以抗感染，像莫西沙星。支原体肺炎是因为感染了支原体，导致的肺部急性炎症，可以表现为发热、咳嗽、咳痰、头痛、咽痛、腹泻等临床表现，是自限性疾病，建议早期使用抗菌药物，可以改善症状、缩短病程，建议多喝温开水，注意休息。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎导致老咳嗽的症状主要原因还是肺炎支原的病原体是特殊的病原微生物，能够侵入肺部黏膜迅速的繁殖生长，数量增多会使肺部黏膜出现非常明显的充血使毛血管扩张，并且有一定的炎性分泌物渗出使其水肿。但是大量分泌物渗出之后含有的水分是比较少的，所以会出现气道的炎症状态明显，会导致持续性刺激性的咳嗽。气道黏膜比较明显的充血、水肿会诱发气道受到刺激，病理状态迟迟不缓解就会随时出现刺激性咳嗽。即便是通过规范使用大环内酯类药物抑制支原体，完全治愈之后咳嗽的症状可能还要持续几天，因为损伤的气道黏膜并未完全恢复正常，还需要时间进行修复。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支原体肺炎是由于肺炎支原体感染引起的肺部炎症，支原体肺炎往往是由于吸入支原体肺炎患者的飞沫或者呼吸道分泌物造成病原菌侵入患者呼吸道，特别是患者免疫力低下或者营养不良时容易患病。支原体肺炎患者感染以后患者发病还会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。如果考虑支原体肺炎，应该在医生的指导下选用喹诺酮类或者大环内酯类抗生素治疗。建议患者在确诊支原体肺炎以后及时就医，并展开治疗。

讲解医师：吴颖宇  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
重症支原体肺炎有时候会累及重要的器官，像心脏、肺、肾脏，引起相关的器官功能衰竭。有可能不一定完全恢复到起病之前功能状态，遗留像慢性心脏功能不全、慢性呼吸功能衰竭、慢性肾功能不全等情况。肺部有可能会继发支气管扩张，或者遗留切痕、疤痕，但是总体来说相对比较轻一点。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
临床上针对于支原体肺炎，一般使用大环内酯类药物，最有代表性的就是阿奇霉素，疗程为两周左右的时间，还要根据患者具体的病情来确定适当的调整疗程。患者出现刺激性无痰的干性咳嗽，而且伴随发热、食欲不振，甚至精神萎靡的症状，这时需要给予阿奇霉素，一般是给予两周。如果症状仍然存在检测血清发现肺炎支原体抗体在四倍，甚至更高的水平时还没有下降，建议再吃一个疗程。针对支原体肺炎的治疗主要是严重的病变治疗，对于轻度的可以不服用药物，不需要阿奇霉素治疗，休息两周左右可以自愈。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核和支原体肺炎两者是完全不同的疾病，肺结核是由结核分枝杆菌感染肺组织而引起的，具有传染性，属于传染性疾病，而肺炎支原体感染肺组织形成的支原体肺炎，具有一定的传染性，但不属于传染病。另外，临床症状也稍有不同，肺结核多有结核的中毒症状，例如午后低热、盗汗、消瘦、纳差、乏力，同时可以伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不适。如果出现其他部位的结核，可以产生相应的临床表现，而肺炎支原体感染形成的支原体肺炎多以干咳为主，部分患者可以出现低热、盗汗以及四肢关节疼痛等临床表现。治疗上也有不同，肺结核多需要予以抗结核药物规范长期治疗，疗程通常需要6-9个月甚至是更长的时间，支原体肺炎多需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，疗程多在2-3周。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
对于支原体肺炎，想必在我们生活中还是有不少人是熟悉的吧，知道它是非常严重的疾病，但是对于它是否具有传染性还是存在疑问的。那你觉得支原体肺炎传染吗？