抑郁症

抑郁症的辅助检查手段较单一，主要检查项目如下： 1、采集病史； 2、精神科检查：临床上多使用量表进行评估，包括抑郁症自评量表、汉密尔顿抑郁量表、钟氏抑郁量表以及蒙哥马利抑郁评定量表等； 3、实验室检查：主要是为了排除躯体疾病所致的继发性抑郁症，如甲状腺功能检查，明确患者是否有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的问题。

这是两个问题，即抑郁症的治疗和失眠的治疗。假如失眠只是抑郁症的伴随症状，首先一定要强化抑郁症治疗。现在治疗抑郁症有很多方法，首选药物及心理治疗、物理治疗，这是“三驾马车”。选择药物需要听专业医生意见，可以使用传统抗抑郁药、新型抗抑郁药、最新上市抗抑郁药。心理治疗，如认知行为治疗、家庭治疗、人本治疗，针对不同表现或不同问题选择合适的心理治疗方法。还可以搭配物理治疗，如经颅磁刺激、深部脑刺激、穴位调控，以上都可以作为抑郁症的治疗手段。如果失眠只是抑郁的表现，随着抑郁情绪的恢复，失眠症状逐步恢复。在临床早期治疗抑郁的同时可短期应用辅助改善睡眠药物，让睡眠迅速恢复。 如果睡眠症状并不非抑郁伴随症状，已经达到失眠障碍，要按照失眠的认知行为治疗，即认知行为CBTI坚持规范治疗，包括睡眠限制、刺激控制、放松训练、认知重构。除此之外，不管是抑郁患者还是失眠患者，需加强体育锻炼、多运动、多晒太阳、规律作息。

产后抑郁症患者通常表现为心理或者生理两个方向变化，具体症状如下： 1、出现失眠：产后抑郁患者在孩子睡着后，仍不能入睡，当患者失眠持续1周，建议去医院就诊； 2、出现情绪波动明显：产后抑郁患者会因小事出现紧张或易怒情绪，甚至哭泣、抑郁，如事情已解决，但情绪没有缓解； 3、社会功能改变：导致对孩子态度改变，如过度关心，稍有风吹草动就非常紧张，并且不放心别人照顾，或者表现出对孩子不关心、冷漠，不喜欢抱孩子； 4、出现食欲改变：如胃口下降、体重迅速减轻、胸闷、心慌、恶心、腹胀感等症状，还可以出现内分泌变化。 所以在抑郁症患者中，特别是产后抑郁患者更需要全方位关心。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
孩子抑郁症，家长应该积极推动、关心孩子，帮助孩子到医院就医。抑郁症应该到精神病院、精神卫生中心等专科医院就诊，请精神科医生评估孩子的精神状况，到底是抑郁症哪个类型，轻度、中度还是重度。\n如果是重度抑郁症，又有自杀的情况，最好是住院治疗，医生也会建议住院治疗。如果是轻度或者中度，可能也需要门诊治疗。有些患病孩子症状比较轻，可能会坚持上学，但是有一部分孩子如果病情严重，可能需要在家里休学治疗。家长一定要配合，不能把抑郁症不当病。抑郁症确实是一种心境障碍，一定要系统治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的发病现在呈上升的趋势，青少年抑郁症并不罕见，确实有一部分孩子，比如学龄期的儿童、青少年。一旦家庭有这样的孩子，家长发现孩子有心情低落，或者是注意力不集中、不愿意学习等，并且郁郁寡欢，甚至厌世等，及时到精神心理科就诊，然后进行系统治疗。\n青少年的治疗，一定是综合性的治疗，药物治疗、心里治疗、家庭治疗、人际关系治疗等等。因为青少年处在发育期，药物选择要慎重，一定要选择副作用比较轻的药物，还要注意它的效果怎么样。首选心理治疗，还有家庭治疗、人际关系治疗的方法，因为孩子在学校里也需要和学校的老师、同学相处，有适当支持性的活动会更有利于孩子恢复。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，主要有心情低落、思维迟缓、意志活动减退，有的病人会有躯体症状，比如失眠、食欲下降等。其有轻度、中度和严重抑郁症类型，轻度的病人可以尝试自我疗愈的方法，在医生指导下进行会更好。自愈疗法有音乐、运动以及自我冥想、正念等，自我放松后有一定好处。\n如果是中度或者严重的病人，仅使用自愈疗法的效果可能很差，达不到一定作用。因为严重的病人常有自杀念头或者自杀行动，必须要住院治疗，不到医院治疗，仅进行自愈疗法可能会影响病情康复、影响治疗。另外，自愈疗法也可以做心理咨询，不用药物治疗，也可以尝试心理治疗。

讲解医师：刘连忠  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
按照医学研究显示，人类所有的疾病都有可能遗传，抑郁症也不除外。有研究发现，抑郁症有一定的遗传性。遗传有这样的几个研究，一个是双生子的研究，比如单卵双生子同病率就要高于双卵双生子；再就是家系的研究，一个得抑郁症的患者，他的家属中再得抑郁症的比率要高于正常人群。有很多与遗传相关的研究显示，抑郁症是具有一定的遗传性的。

讲解医师：唐百冬  （副主任医师）
就职单位：湖南省交通医院中医科
如果作为专业医生，患者确诊为中度抑郁，建议最好还是找专科医生看诊。第一个，药物治疗，第二个，在心理方面予以辅导，第三个，指导如何治愈，即使自己想治愈，在专科医生的指导下，肯定治愈的快一点、好一点。诊断为中度抑郁症，肯定有了很明显的临床症状，要想治愈，在专科医生的指导下，在专科医生的治疗手段和方法上接触它的治疗，肯定治愈的快。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
老年抑郁症是否需要住院治疗，需要根据患者的病情、身体状态等情况综合来进行判断。首先，如果老年抑郁症患者病情比较严重，例如出现反复感觉活着没有意思、想死，甚至已经出现自伤、自杀等伤害自己身体，甚至危及生命时，需要住院治疗。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
老年抑郁症应该看精神科或心理科。抑郁症临床主要表现为情绪的障碍，例如情绪的低落、开心不起来、对事物不感兴趣，还可以出现生物性的表现，例如便秘、早醒等临床表现，该病属于精神心理科的诊治范畴。精神心理科诊治范围除了抑郁症，还有双相情感障碍、焦虑症、强迫症等精神心理疾病。