抑郁症

抑郁是一种情绪状态，一般不认为是一种严重疾病，但是如果不及时调整或者积极干预，这种情绪状态持续两周左右，且逐渐影响到患者的日常和社交生活，就有可能变成抑郁症，最终发展为严重的精神障碍。 抑郁症主要表现为情绪低落、思维迟缓和意志行为减退，还会伴有自责、体重变化、睡眠障碍等情形。大家通常所指的的抑郁症是有自知力的，这些患者有独立生活的能力，大多对上述病情能够正确认识、能够主动求医。 抑郁症根据症状和表现可以分为轻度、中度和重度抑郁症。轻度的抑郁症患者往往可以通过自我调节或者心理疏导来改善症状，但如果任其发展，长期沉浸在自己消极的情绪中，不愿接触社会，则可能会放弃治疗，觉得生活没有意义。更加严重还可能出现幻觉、妄想和轻生的想法，出现自伤、自杀等行为。 专家提醒： 若想避免抑郁情绪发展成严重的精神障碍，就需要尽快改善这种情绪状态，可选择的方法如下： 1、凡事想得开，不必将抑郁情绪想的非常严重，增加自己的悲观情绪。使自己慢下来，攻击性降低，抛弃无法达到的目标和减少冒险行为。思考现在的生活，并重新进行选择，寻找比现在的生活更有益的选择。从偶尔的抑郁中获益，学会冷静思考，以及提前规避同样的焦虑。 2、提高自己的生活自理能力，要学会关心照顾自己。主动跟朋友在一起，不让自己落单。 3、对于严重抑郁者，会有难过、自责、不愿进食的行为，把自己一人关在屋里，独自发呆，这时就需要朋友和亲属关心患者，并且带患者去看心理医生，解除精神上的负担，减轻心理上的压力。协助医生对自己进行药物治疗和心理治疗，以防止情况恶化。

部分抑郁症患者由于情绪低落、烦躁容易诱发头晕、头痛等症状，建议此类患者到精神科或神经内科就诊。如果因为抑郁、烦躁或者发脾气导致的头晕头痛，建议保持良好的心态，做事时避免过于着急。 如果是比较着急的性格，在将要发火或者着急的时候，可以吸一口气憋上3-5秒再吐出，反复3-5次，抑郁的心态和心情就会得到缓解，发生头晕头痛症状的几率就会下降。而平时还可以唱歌、跳舞，同时也可以进行其他有意义的活动，舒缓抑郁的心情，头痛头昏的症状即可得到治疗和缓解。

抑郁症会嗜睡。抑郁症患者睡眠障碍表现多种多样，大部分患者表现为睡眠时间减少，包括早醒或者半夜容易醒。但是有研究发现，26%抑郁症患者表现为睡眠时间延长，即白天持续困倦，睡眠时间明显增多，所以抑郁症患者可能会出现嗜睡表现。 抑郁症嗜睡表现可能是抑郁症本身所致，当然也可能并非单纯由抑郁所导致，如果患者在抑郁状态下睡眠时间延长，建议去正规医院接受精神病检查。

药物治疗是抑郁症重要治疗方法之一，能够有效改善患者抑郁症状，让症状得到持续缓解。药物有一定药理机制，所以通常会存在一些副反应，但副反应都可控，并不会持续很长时间，随着治疗进行，患者很快会耐受。最常用的抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，包括西酞普兰、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等，常见副反应具体如下： 1、口干：一般可以通过增加饮水解决； 2、胃肠道不适：建议患者饭后服药； 3、倦怠：可以把药物放在晚饭后服用； 4、性生活影响：通常在治疗结束、病情康复之后可以缓解。

单相抑郁复发率很高，但是也不应该过度高估。研究发现70%抑郁症患者复发次数都在3次以内，所以抑郁症可能无需长期服药。对于抑郁初发患者而言，需要在抑郁症状控制之后，再继续治疗3-6个月，一直到症状完全缓解。如果症状再次发作，则需要进行持续治疗，此次治疗时间可能超过1-2年。对于3次复发以上患者而言，可能需要长期治疗。 抑郁症治疗是个规范过程，通常需要药物治疗和心理治疗协同进行。个别患者在治疗过程中可能仍然存在一些残留症状，比如失眠、躯体不适等，此时患者可能情绪已经有所缓解，但依然需要进一步治疗，力争让患者症状彻底消失，减少抑郁症复发风险。

抑郁症治疗时间因人而异，轻度抑郁症称为抑郁状态。如果能得到及时有效治疗或进行积极有效锻炼通常6-8周时间可得到明显缓解。如果有信心更加坚持的进行生活方式的改变，可能8-12周即可得到整体缓解，但需要注意恢复后加强巩固。 一般治疗抑郁症本身不困难，例如临床常见到服用中药一个疗程、两个疗程的患者整体状况便会得到明显改善。但需要预防抑郁状态复发，若生活方式无法得到明显改善，即使整个状态已纠正到正常，但患者受到社会、心理、周围环境等因素影响又会出现抑郁状态倾向。此类情况需制定整体生活方式改变规划，需主诊医生耐心沟通，对整体性社会、生活方式进行指导。

焦虑是日常生活状态中常见的一种现象，常表现为情绪紧张、压力较大、手不自主抖、心慌、莫名其妙出汗或出现坐立不安的感觉。原因主要包括以下方面： 1、社会应力因素：快节奏社会生活、复杂的人际关系导致工作压力、生活压力过大，造成情绪状态过分紧张； 2、遗传因素：临床研究发现三代之内亲属有抑郁症的家庭，患者常会出现焦虑、抑郁现象； 3、大脑因素：大脑神经递质发生改变，例如长期处于应激状态或长期心情较低落，使神经递质平衡发生紊乱所致。例如五羟色胺系统、肾上腺素系统等应激类神经递质出现增多或减少的现象时，造成神经递质不平衡，最后表现为人体出现焦虑、抑郁状态； 4、药物因素：可引起焦虑的药物较多，如长期服用安眠药的患者，若突然停止用药，可出现情绪焦虑造成失眠； 5、性格因素：敏感多虑的性格一般可出现严重的焦虑现象。

对于青春期焦虑、抑郁的孩子，要综合评估，属于成长过程中必经阶段，还是患者有背景因素影响，评估患者在青春期的的时间段是否处于焦虑或者抑郁。如果诊断为焦虑或者抑郁，要到医院找医生进行正式评估、诊断，进行治疗。 如果患者在临床上未确诊为焦虑或者抑郁，可以不用药物治疗，进行心理治疗以及家庭治疗即可。心理治疗针对青春期个体与访者，需与咨询师一对一单独进行沟通。如果考虑孩子焦虑或者抑郁症状与家庭有关，可以将其父母请到咨询室，孩子与父母一起做家庭治疗。到医院后医生会根据患者临床症状评估用药，给患者中药、西药治疗，或者再加上理疗进行联合治疗等。综合、全方面评估，再为患者提供全方面诊断或治疗方案。 青春期焦虑症的治疗，需要综合评估患者病情。青春期儿童有其生长特点，处在从孩童时代到成年的过渡阶段。一方面从年幼或者儿童时期的一种不成熟、幼稚状态到成年期过渡，同时渴望自己能像成年人一样被别人尊重，彰显自己的成就，彰显自己成熟的状态。因此在这种交替状态下，呈现出较多自己的抑郁特点。比如患者既有症状，又有自己性格方面的特色。

焦虑症与抑郁症为两类不同疾病，但是临床上会经常见到两者混合在一起，一定要区分开也较困难。从症状上区分，抑郁症患者表现为心情低落、兴趣下降、快感缺失，精力随之下降。患者没有价值感或者有自罪感、伴有自杀意念或行为、体重和食欲发生变化、失眠或者嗜睡、容易疲累、思维能力减退，或者注意力难以集中、犹豫不决、容易发怒或烦躁，少数患者伴有身体疼痛感或不适感。 焦虑症则更多有明确的诱因，或是毫无诱因、莫名而过分的担心，甚至恐惧、坐立难安、难以放松，伴有各种的身体不适，如口干、心慌、胸闷、头晕、头痛等。

舍曲林属于5-羟色胺再摄取抑制剂的一种，是临床中治疗焦虑症和抑郁症较常用的药物，因为这类药在焦虑症指南中是推荐的一线用药。舍曲林不仅对抑郁症有良好的效果，也是较好的药物，而且有自己的优点，比如胃肠道反应相对较少、耐受性更好。尤其是在早期时，许多患者吃抗焦虑药物后有恶心、胃部不适等症状，导致患者难以接受，但是舍曲林的副作用相对比其它药物少，早期耐受性更好。舍曲林对心血管系统的影响较小，有临床研究证实在心血管病人中使用也较安全，同时药物相互作用较少，与其它药物相互影响更少，适合于服用多种药物的患者。总之舍曲林可以用来治疗焦虑症，而且效果还不错。