手部湿疹

手部湿疹特别好的药物，主要是含激素的软膏，如曲安奈德软膏、倍他米松软膏、丙酸氯倍他索软膏等。中长效激素对手部湿疹的效果较好，因为手部的角质层比较厚，普通激素软膏的治疗效果较差，所以发生手部湿疹，应该使用中长效的激素，如曲安奈德、氯倍他索、倍他米松等中长效激素软膏，对手部湿疹的治疗效果较明显。大部分湿疹病人使用上述药物后，瘙痒减轻，但有少数病人，慢性湿疹的发作时间较长，涂药效果不好，还有必要使用保鲜膜封包，即夜间睡前涂抹中长期激素药膏达到一定要厚度，使用保鲜膜将发病部位封包过夜，次日将其拆除。通过封包，可延长药物的作用时间，而使药物的作用效果更好。因为手部的解剖结构比较特殊，角质层较厚，药物渗透比较弱，便需使用强效激素使用封包疗法，才能可以达到比较好的效果。

拇指的指甲凹陷有两种情况，一种是凹点，即凹坑，还有一种情况是出现沟状的凹陷，表现为横沟，这种凹点或凹坑改变可以见于以下几种情况： 1、与遗传相关； 2、银屑病，常常伴有指甲损害，表现为指甲出现顶针状的凹点或凹坑； 3、手部湿疹的指甲改变； 4、手癣导致的甲癣改变时，也可以表现为指甲凹点、凹坑； 5、还可见于扁平苔藓、斑秃患者； 6、甲横沟凹陷，多出现于急性传染病、重症多形红斑和免疫抑制剂治疗的患者； 7、还有微量元素缺乏，如缺锌时可出现甲横沟； 8、还有甲沟炎、外伤等情况。

湿疹患者，首先注意皮肤保湿，皮肤干燥易对外界刺激产生反应，而皮肤水分达到一定程度，其反应性可提高，避免对较小的外界刺激，产生过于敏感的瘙痒。保湿建议选择无色无香，无刺激类润肤霜，湿疹患者易对化妆品中所添加的香料、防腐剂，产生反应，一般推荐使用医用护肤品，无添加剂。对慢性反复发作性手部湿疹患者，进行操作性动作，需佩戴手套，以减少接触化学有机溶剂及各种刺激性因素。

手指脱皮症状通常包括以下几种原因： 1、生理性脱皮现象：如部分人群定期逢到春秋季手指发起白泡，然后分层脱皮，无明显症状，临床称作剥脱性角质层松解症； 2、常见的手部湿疹：开始泛起水泡，或者发红、发痒，缓解后则会脱皮，按湿疹处理； 3、手癣类脱皮：通常从一根手指或者一只手掌开始，慢慢扩展，附带产生水泡，造成严重脱皮及瘙痒。 发生以上几种情况，患者应及时就诊，根据病因进行鉴别治疗。

皮肤瘙痒、干燥只是病的表现，并不能是一种疾病。首先皮肤瘙痒、干燥发生在哪个部位，是单纯皮肤瘙痒干燥还是合并有其它症状，是年轻女性还是老年人，比如双手皮肤干燥、脱屑伴瘙痒，对称发生，夏季消失，冬季出现，这种情况可能性最大的是手部湿疹，需避免刺激因素出现，要润肤并用激素类药膏进行治疗。 如果发生在足部，可能性比较大的是足癣，这种情况要进行真菌检查，明确诊断之后要抗真菌治疗、润肤。如果是全身皮肤干燥、瘙痒，同时唾液、泪液都减少，需要做风湿科检查明确是不是干燥综合征，然后进行对症治疗。对于在冬季，老年人或者青年女性皮肤干燥、瘙痒，要考虑干燥性湿疹的可能，要少洗澡，水温不要过高，避免用碱性洗浴产品，洗澡后积极润肤。认真询问病史，查看皮疹后做相关检查，明确诊断非常重要。

手部的湿疹难以根治，常见的治疗措施如下：1、寻找诱因：包括手部不要接触碱性大的洗衣粉、洗涤剂、有机溶剂等，都容易导致手部的湿疹加重。局部也不要搔抓、烫洗，对于湿疹恢复也不利；2、药物治疗：根据湿疹的阶段、皮损的表现选择合适的药物，比如湿疹有明显的水疱渗液，流水较多，可以选择生理盐水、硼酸液做局部的湿敷。皮损干燥后可以使用些油剂或糊剂，比如氧化锌油局部外用。彻底的干燥后可以使用抗炎、抗过敏、止痒的乳膏制剂进行治疗，比如局部外用派瑞松乳膏，或者糠酸莫米松乳膏。对于慢性的肥厚性手部湿疹，还可以选择比较强的卤米松软膏、氟米松软膏等进行治疗。如果瘙痒剧烈，也可以考虑内服药物，比如内服抗组胺药，依巴斯汀、氯雷他定等，内服外用联合治疗，通常手部的湿疹就好得较快。但通过以上治疗也无法根治，下次再接触到某些致敏的物质后可能还会复发。

手掌有小水疱可能有很多种疾病，但是最常见的为汗疱疹。汗疱疹是手部湿疹的一种特殊类型，如果患者经常出现手掌的小水疱、脱屑情况，提示双手经常受到过敏原的刺激。如果是家庭主妇，需尽量避免使用碱性洗涤剂，同时尽量使用手套以避免直接接触洗涤剂。如果由于工作方面的原因，比如医生、护士经常用洗手液，也会引起局部的反应。 汗疱疹跟个人的特异性体质有关系，如果是特异性体质，在特定的环境内就可以引起这种反应，这是由多方面原因所决定。处理上建议使用较中效、弱效的激素类软膏，也可局部使用保湿剂、局部护肤剂以加强对局部的处理。如果是症状非常严重的患者，还可以服用抗组胺的药物进行对症治疗。

手部湿疹是发生于手部的炎症性皮肤病，部分患者冬天手部起湿疹主要是因为皮肤屏障受损导致，是手部湿疹反复发作的中心环节。冬季气候干燥，加重皮肤屏障功能损害，外界物质及病原微生物等更容易进入皮肤，激活体内炎症反应，从而造成湿疹发作。预防办法是尽量避免使用肥皂等清洁剂，在工作结束以后以及睡前每天多次使用润肤剂。 该病一般反复发作，病因复杂，可分为外源性和内源性。外源性因素多为接触因素和机械损伤；内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等等。

手指出现小水泡的原因如下： 1、最常见的是手部湿疹，在接触水、肥皂刺激之后会更加明显，有时候还会伴随红斑。如果瘙痒很明显，基本可以明确诊断是手部湿疹； 2、手部感染真菌形成手癣会出现小水泡，可能瘙痒，脱皮、红斑更加明显，而且常常只长在一侧手指上，时间久了之后水泡消失，只剩下红斑和脱屑，所以手上有小水泡最常见的是手部的湿疹和手癣； 3、汗疱疹可能主要在手部起水泡，也是一种湿疹的表现； 4、手指起水泡可能是手足口病，也表现为手、脚和嘴唇上起泡泡，是一种小白泡，一般不太痒，是一种综合征。 手上起泡如果是湿疹，生活中要注意要避免接触水和肥皂，干活的时候尽量戴手套，洗完手之后要抹一些护手霜，保护比治疗更重要。如果生活中已经注意保护，但还是起水泡，可以用一些治疗湿疹的药，比如氧化锌、湿疹膏、激素软膏，治疗效果会比较明显。

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
中医治疗手部湿疹，其实有很多不错的方法，但中医的作用效果相对比较慢。用中医中药治疗手部湿疹的方法：如果是急性湿疹，建议口服清热利湿的药物，比如龙胆泻肝丸。可以外用中药药膏，比如丹皮酚乳膏、羌月乳膏或者复方黄柏洗剂等。慢性湿疹皮肤比较粗糙、肥厚，可以口服养血润肤的中药，最好配合使用保湿滋润的药膏，加强局部治疗。需要注意的是，在运用中医中药治疗的同时，需要忌口，不吃辣椒，不喝酒，最好也不要熬夜，不然手部湿疹很有可能会反复发作。同时，也不要接触外界的刺激性物质和液体，不然肯定也会再次发作，甚至更加严重。