扁平足

常见足部畸形，一般情况下有三大类： 1、足踝外科最常见的是足拇外翻； 2、平足症，即平板脚； 3、高弓足，足弓比较高。 一般情况下，像平足症和拇外翻和高弓足几乎占常见的足部畸形的90%以上。当然还有一些脚趾的畸形，像锤状趾，在门诊会经常遇到。足部畸形一般分先天性和后天性。先天性主要以小儿多见，或者小儿先天以后没有得到治疗，最后逐渐演变成越来越加重的畸形。 常见畸形像小儿高弓足，马蹄内翻足，这都是先天性。后天性的像扁平足，还有拇外翻。其中扁平足一般分两种，像一般小儿或者年轻患者，都是柔软性的扁平足。 柔软性扁平足没有得到治疗，后期发展成僵硬性的扁平足。拇外翻一般情况下都是后天形成的。拇外翻是足部畸形中最常见的一种畸形。当然还有足趾畸形，像足趾锤状趾、杵状指，这类病人也时常在门诊看到。

幼儿在学走路时，经常会出现右脚外撇或者左脚外撇的现象，一般不会有危害。通常小儿从不会走路到能够独立行走，再到走路好看，是不断发育的过程，尤其是1岁多的婴儿，有脚轻微外撇的情况，是正常现象。 脚外撇用专业术语称之为柔软性扁平足，或者假性平足。因为在小儿1-2岁时，脚后跟的足弓还未发育成熟，脚底和脚踝的韧带比较松弛，当一脚踩下去的时候，就会有往外撇出去的情况。这种现象普遍存在，绝大多数小儿都有，不需要额外治疗。随着小儿的成长，脚底的肌肉韧带和脚踝韧带会逐步加强力量，当脚底的骨头不断生长之后，整个足弓也会不断发育，等到长大后就会好转。所以无论是右脚外撇、左脚外撇，只要没有实质性疾病，便属于生理现象，随着年龄增长可逐步好转，并没有实质性危害。

一般把足分成前足、中足和后足，后足主要是指后跟部分。足外翻主要指后足外翻，也就是跟骨外翻。足外翻畸形常见于扁平足，或者足的骨关节结构有异常的病人，也见于拇外翻的病人。 这些病人行走的时候，内侧足弓比较扁平。足外翻会引起行走疲劳，行走多了会引起疲劳或者疼痛的症状。这些病人的治疗要根据足外翻的畸形程度，考虑是否应用手术或者矫形鞋进行矫正治疗。手术主要是把跟骨截骨内移来治疗足外翻。

足外翻常见于扁平足。扁平足是由于内侧肌肉力量降低，足向外倾斜，出现足外翻。十岁以内儿童可暂时观察，穿合适的运动鞋，足部内侧给予一定支撑。十岁以上患者或成人，若无疼痛症状，患者可穿特殊的鞋子垫起足内侧矫正足外翻，若患者出现行走疼痛，行保守治疗无效时，可行外科手术干预治疗，如肌腱转位功能重建、截骨等，患者可获得较满意的疗效。

临床有一些特殊患者，会有足外翻的情况出现。主要是由于腓骨肌群挛缩，导致足形态呈现外翻位，跟骨外移还有距骨头向内半脱位，还有足弓内缘降低等。若不加以矫正，可能会影响足行走功能，足外翻会伴有扁平足或舟骨塌陷。 此外，小腿中点、跟腱中点还有跟骨中心三点连线呈X型，走路多以后会感觉到脚部疼痛比较明显。随着年纪增加，足部外翻畸形程度还可能会进一步加重，久而久之长期疼痛和畸形可能会影响到生活和工作。有一部分儿童也会出现这个情况，因此，若不加以矫正会影响足部整体功能，影响患者的生长发育，还有生活、工作，对患者心理也会造成一定影响。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
扁平足的诊断有以下几个方法：1、目测法。扁平足的患者，观察其足底较正常人更宽，让扁平足患者站立时可以观察到足弓内侧没有凹陷。2、足印法。让患者足部蘸印泥或者清水的情况下站立于白纸上，可以测量足弓空白区的宽度与足影最窄区的比例。正常人为2:1，重度扁平足的患者甚至没有空白区。3、X线检查。足的侧位片能够非常良好的显示足弓的结构，测量足弓的角度可以明确诊断。4、CT检查。三维CT能从多角度提供足弓的成角，可以帮助明确诊断。对于X线显影存在疑虑的患者利用CT检查能够帮助明确诊断。5、鉴别诊断。平足症需要与附骨窦综合征和足底筋膜炎，这些常常引起足部疼痛疾病进行鉴别。

长期的扁平足可能会造成膝前痛或者腰椎不适，有的患者即使暂时没有出现很严重的症状，也会产生很多继发危害，...

扁平足是指人的足纵弓发生了塌陷的情况，足弓发育的过高会产生高弓足，发育的低平会出现扁平足，扁平足相对高...

治疗鸡眼得改变挤压、摩擦的情况，比如穿宽头鞋、穿软底鞋，不要挤着，这才是最要紧的。另外，已经长出来的可以通过物理治疗，可以通过手术治疗，通过液氮冷冻治疗给它去除掉。 因为鸡眼是长期挤压、外力造成，所以鸡眼最容易长在脚趾头的外侧缘，因为穿挤脚的鞋最容易挤着的就是这个地方，尤其尖头皮鞋，还有最后两个脚趾头对着的地方，就是骨节磨骨节两边挤，最后挤成鸡眼，还有前脚掌，比如扁平足，或者穿薄底的皮鞋，长期挤压、走路多也可能出现鸡眼。 发现很多患者把鸡眼跟疣混淆，长在脚上、手上的疣也是常见，比如跖疣、寻常疣，好多人误诊成鸡眼，自己贴鸡眼膏，不光弄不掉，还造成刺激性皮炎或者继发感染，也非常多见。如果是自己给自己诊断的鸡眼，要让医生鉴别是不是误诊，如果确实是鸡眼，要穿宽松的鞋、软底鞋，解除诱因，可以手术切除或者液氮冷冻、物理治疗。

月经期可以泡脚，在月经期由于女性身体抵抗力低下，在晚间采用温水泡脚的方式，可以缓解一天的疲劳，可以提升身体的抵抗力。另外也可以有助于下肢水肿的改善，且可以改善睡眠，月经期间泡脚的注意事项如下：1、泡脚的水温不要太热，因为太热的水温可以加速局部的血液循环，可能诱发月经量增多，引起月经量大、月经失调。过热的水，还可以使足部的韧带发生过度松弛；2、注意时间要控制在20分钟之内，不宜泡特别长的时间，如果＞30分钟可能造成扁平足等疾病。