房间隔缺损

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，一旦出现房间隔缺损的情况，要进行积极的手术治疗。在手术结束后，要注意合理膳食，比如低盐、低脂、低胆固醇的饮食，不要吃动物内脏、烧烤、煎炸食品以及肥肉、甜食。另外，不要饮用浓茶、咖啡，要戒烟、戒酒，定时运动。另外，还需要药物服用，比如强心、利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等等，定期复查心脏彩超以及心电图，通过检查结果。调整药物的剂量，达到治愈的目的。

讲解医师：刘爱军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
房间隔缺损能自愈吗，要看缺损的大小，一般5mm以下的这些孩子能自愈，就是中央型的这种，一般上腔动脉窦型、原发孔型这种长不上，肯定要做手术。另外，手术的选择，到底是做手术还是做介入。房间隔缺损如果适合做介入，还是应该首选介入治疗，现在技术也比较成型，风险也比较低，效果也很好。如果发现房间隔缺损很大，3-4cm，这种不适合做介入。所以，能不能做需要前来就诊，看看适合哪种，不能因为个人的喜好，给孩子强行选择治疗方法。可以做右腋下小切口，既美观，手术费用也不高，35000元左右，预后也是较好的。房间隔修补或者介入术后，由于房缺的心内分流，对血循环的影响比较小，一般这些孩子做完手术3个月就可以进行简单的体育活动，恢复1年以后就可以正常的生活，半年内还是避免剧烈的体育活动。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，房间隔缺损在儿童期，除了容易得感冒和呼吸道感染之外可以没有任何症状，活动也不受限制，到青年时期才会有气急、心悸、乏力等临床表现。如果是较大的房间隔缺损，有可能症状就会提前，在40岁后绝大多数病人会出现症状加重，表现为心房颤动、心房扑动等各种房性心律失常，严重者还出现充血性心衰的表现。充血性心衰，尤其是右心衰是房间隔缺损患者死亡的重要原因之一。体格检查可以发现多数房间隔缺损的儿童体型瘦弱，表现为左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动会增强。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是属于先天性心脏病的一种。根据心脏彩超的检查，可以确定房间隔缺损的缺损部位大小以及类型，通过这些可以选择不一样的治疗方案，比如房间隔缺损介入封堵术、房间隔缺损开胸直视修补术，这两种术式都可以达到根治的目的。在房间隔缺损封堵术的费用上面一般为3万-4万元之间，但是根据每个地区收费标准的不同，而上下略有偏差。经过房间隔缺损封堵术后，还需要给予强心、利尿、营养心肌的治疗，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶q10等药物。还要注意起居规律和合理的膳食，只有这样才能使患者最快的恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损，属于先天性心脏病的一种，是由于心房中间的间隔出现不应该有的孔洞，而造成左右心血液混合，严重的影响患者的血流动力学。一旦出现房间隔缺损1.8mm，属于微小的缺损，有两种办法：1、保守治疗，定期随访，观察缺损是否有明显扩大的情况。如果有扩大的情况，再给予治疗。1.8mm并不影响人体正常的血流动力学，以及生活、工作和学习等。2、如果家属、病人态度比较积极，可以给予房间隔缺损封堵术的微创治疗，这样创伤比较小，恢复的比较快，而且能够达到根治的目的。所以，一旦出现这种情况，建议先到医院，根据检查结果确定治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损为先天性心脏病的一种，主要治疗方式有微创、介入、封堵处理以及外科开胸直视手术修补的治疗。在介入处理方面，年龄一般为3岁以上，因为一旦小于3岁，他的血管较细，导丝无法通过静脉的血管到达心脏的中央，所以一般做房间隔介入的年龄应该大于3岁。另外，如果出现房间隔缺损的症状，还需要根据心脏彩超的分型，评估适合哪种治疗。手术结束后需要长期服用强心、利尿、营养心肌的药物来调整心功能。定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果通过心脏彩超发现房间隔缺损7mm是不严重的，如果房间隔缺损小于5mm属于微小缺损，在5-10mm之间属于小的缺损，会轻微影响人体的血流动力学，但是总体并不是很严重。如果出现房间隔缺损的情况，首先要根据心脏彩超，观察房间隔缺损的部位以及大小，通过检查可以确定下一步的治疗方案，比如微创介入封堵手术的治疗和外科开胸直视修补手术的治疗，两种手术方式都可以达到根治目的。在手术结束后还要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，才能使患者以最快的速度获得康复。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
小儿房间隔缺损，首先要看房缺的大小，如果在5mm以下，一般来讲不会引起明显的症状，小孩子的生长发育不会受到影响，这种情况是完全可以观察的，观察到3-5年。如果3岁以内没有愈合，那以后再愈合的可能性就非常小了，最长可以观察5年，如果5年还没有长好，还是要考虑通过内科介入的方法，或者通过外科手术来把它关掉。如果房间隔缺损在5mm以上，而且有时候会造成很明显的左向右分流。这种孩子有时候会反复的发生感染，感冒、肺炎，这种情况要考虑早点进行手术。往往好多人即使房间隔缺损很大，也不会有很明显的症状。我们一般主张，如果在5mm以上，没有自愈的可能性，还是要考虑进行手术。因为房间隔缺损本身左向右分流，它的右房、右室会增大，另外还会导致肺动脉高压。还有一种情况比较特殊的情况，就是心内有分流的时候，发生心内膜炎的几率会比较高，就是心脏里边发生感染的几率比正常孩子要高很多倍。万一出现这种情况，后果非常严重，主张如果有5mm以上的房缺，还是要早点进行手术。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种分型，属于左心房与右心房之间出现了一个或多个，不应该有的孔道，血液从孔道里进入，使左右心血液混合，严重的影响人体的血流动力学。一旦出现房间隔缺损，通过心电图以及心脏彩超的检查，可以明确房间隔缺损的部位以及大小。在房间隔缺损心电图的表现上，一般是以右心室肥大的表现为主，电轴可以右偏，同时伴有ST段的压低和T波的高尖。另外，如果有心律不齐的患者，还可以在心电图上显示房性的早搏或者室性。所以，一旦出现房间隔缺损，需要尽快前往医院通过治疗，可以使患者尽快的获得健康。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房间隔缺损一般早期症状轻的无症状，后期症状明显。对于婴幼儿房间隔缺损4mm以下，是不需要做手术的。一般会在1-2周岁自行愈合。倘若房间隔缺损严重需要手术治疗，手术分为以下几种： 第一、经典的外科手术有正中开胸，也可腋下切口微创手术。正中开胸创伤大，风险相对高一些。腋下切口创伤小，损伤组织少，风险也相对低一些。第二、介入治疗。从大血管入路将封堵伞带到缺损处进行封堵。介入治疗的优势是无切口，损伤甚微，只是需要暴露在X光下操作，有辐射伤害。无论是外科手术还是介入治疗，房间隔缺损治疗手术都发展已经非常成熟，风险都很低。