房间隔缺损

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
二型房间隔缺损也叫做房间隔缺损二孔型，是由于房间隔缺损在继发孔上出现了一个本不应该有的通道，造成左心房以及右心房的血液混合，进而影响人体正常的血流动力学，影响人体的健康。一旦出现二型房间隔缺损，需要进行外科手术治疗，手术的选择有微创介入封堵治疗以及开胸直视修补的治疗，这时要从心电图、心脏彩超上来观察房间隔缺损的部位、分型以及大小，选择手术方式。在手术结束后还需要长期服用强心、利尿的药物，改善心功能，这样才能达到痊愈的目的。

讲解医师：温永金  （主治医师）
就职单位：阜外华中心血管病医院心脏大血管外科
房间隔缺损当然可以做手术，要看房间隔缺损的大小，对小于3mm以下的房间隔缺损，一般定期复查，不需要积极手术治疗。对于5mm以上的房间隔缺损，有一些可以选择体外循环下的房缺修补手术，如果四周有边缘，可以选择做经胸或经股静脉的房缺封堵手术。对于高龄的房间隔缺损比较大，类似于单心房的患者，如果出现肺动脉高压，大于70mmHg，出现四肢末梢紫绀，这一类患者基本上听不到杂音或者出现右向左分流，就是手术禁忌，但是在临床中很少能见到房缺不能手术治疗的患者。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病当中非常多见的先心病，缺损3mm，这种情况谈不上有多严重。从胎儿出生一直到7周岁之前，这种情况都是有自愈的可能性。但是如果超过了7周岁，仍然没有自愈，一般选择手术治疗。都是选择微创手术做房间隔缺损的封堵术。手术一旦成功，效果都是非常好的，跟正常人一样。在出生以后到7周岁之间，这个时间段内一定要严密的观察，最起码半年或者1年就要复查心脏彩超，看看房间隔缺损有没有改变，再就是看看心腔结构有没有受到影响。如果心腔结构改变比较明显，这种情况一定要尽早的做手术，不要等到孩子7周岁。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
房间隔缺损心电图的特点，和缺损大小有关系。小型缺损，心电图可以正常，或表现为轻度的左心室肥大。大型缺损，常为左、右心室合并肥大。症状比较严重，出现心衰的患儿，多伴有心肌劳损，也就是有ST-T的改变。典型病例常显示右心室肥大，不完全性或完全性右束支传导阻滞，P波增高或增大，P-R间期延长，心电向量图QRS环呈顺时针方向运行。30岁以上的病例，室上性心律失常逐渐多见，起初可以表现为阵发性心房颤动，以后持续存在。房间隔缺损成年人的病例，呈现心房颤动者大约占20%。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损对怀孕妊娠的影响取决于缺损面积的大小，缺损较大时怀孕较危险。当缺损面积＜1平方厘米时多无症状，大部分在体检时发现，一般可以耐受妊娠和分娩。若缺损面积较大时，＞2平方厘米，最好在妊娠前手术治疗房缺，病情平稳后再怀孕。房间隔缺损是左向右分流型心脏病，若孕妇的房间隔缺损面积较大，怀孕后妊娠期和分娩期会加重心肺负担，这时会使得肺循环阻力、右心房压力增加，加上分娩时失血，血容量减少使体循环阻力下降，由原来的左向右分流变成右向左分流，出现发绀，极有可能出现心衰危及生命。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损是临床上比较常见的先天性心脏病类型，对于身体的影响，需要根据房间隔缺损的面积大小以及是否规范治疗判断。如果患者的房间隔缺损面积相对较小，没有明显的心衰以及严重感染等并发症，对身体也没有明显的影响，对于预期寿命影响较小，部分患者甚至到老年时才发现存在先天心脏病。如果房间隔缺损的面积相对较大，而没有接受规范的治疗，则容易出现全身供血、供氧不足以及心功能衰竭的症状，对生命存在一定的影响，存在猝死的可能。对于存在的不确定影响因素，又可以治愈的疾病，建议早期检查明确诊断、早期治疗，避免对身体产生不良影响。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损手术位置是位于房间隔处，手术切口位于胸骨正中线，右腋下或右前外切口，通过右心房找到房间隔缺损处。除了手术治疗，也可以采用介入治疗的方式，介入治疗主要是通过大静脉穿刺，将导管通过静脉送入右心房，在X线下用补片封堵房间隔缺口。介入手术损伤较小，治疗效果也较好，常常应用于房间隔缺损较小以及全身情况良好的患者，术后应当及时监测心率、血压、呼吸，控制好输液量和输液的速度，避免心力衰竭、心律失常等并发症，可予以及时的预防性抗感染治疗，保持良好的心态，避免精神压力过大，多与主管医生沟通，有利于心脏后期的康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损的解剖分型为四种：上腔静脉型、下腔静脉型、中央型以及混合型四种。一旦出现房间隔缺损，需要通过心电图以及心脏彩超明确房间隔缺损类型以及大小。通过这些检查，可以确定下一步治疗方案，比如微创介入封堵手术治疗，以及外科开胸直视修补手术的治疗，都能达到根治房间隔缺损的目的。一旦出现房间隔缺损，首先，安抚患者心理，不要过分恐惧或者紧张。另外，要做好术前的检查，评估手术方案，才能更快的恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损是先天性心脏病的一种，主要是由于左心房和右心房之间的间隔出现了本不应该有的通道，而造成了左、右两心的血液混合，使患者产生一系列的不健康症状。它的胸部X线的表现主要有肺叶的充血，心影轻度到中度的增大，肺动脉段突出，左心室和主动脉正常或者比正常较小。如果确定为房间隔缺损，需要进行手术的治疗。在手术方案的选择上，有微创介入封堵的治疗，也有外科开胸修补的治疗，需要根据心脏彩超明确缺损的部位、大小及程度来进行下一步的治疗方案的评估。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损两厘米心电图检查表现为不完全性的右束支传导阻滞、右心室肥大以及电轴右偏，严重者还可以表现为心律失常，其中以心房纤颤以及心房扑动最为常见。心电图只能简单的描述心脏的电位情况，必要时还可以完善胸部x线、超声心动图、心脏超声以及心导管检查，以明确房间隔病情严重程度。除此之外房间隔缺损心电图，根据其并发症产生的情况不同，所出现的心电图表现也会有一定的差异，需根据患者病情具体分析，需要与单纯肺动脉瓣狭窄以及原发性肺动脉扩张鉴别。