房间隔缺损

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心脏房间隔缺损主要进行心外修补术以及介入封堵术两种，选择哪种手术方式取决于心脏房间隔缺损的长度，一般通过心脏彩超、X光以及相关检查来确定病情。小于5mm的房间隔缺损可能不需要治疗，而缺损较大的需要及时的进行手术治疗，临床上认为1-5岁阶段是治疗的最佳时机，病人需要积极的配合医生治疗，选择适合的治疗方案。术后必需做好身体保养才能更快的恢复健康，1-5岁的孩子身体抵抗力和免疫力较低，处于生长的发育期需要补充大量的营养，平时要注意保暖以免出现感冒发烧。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心房间隔缺损属于一种先天性的心脏病，对于心房间隔缺损可根据实际病情，选择介入封堵治疗和手术治疗，目前国内对心脏手术的医疗技术相对成熟，对于心房间隔缺损的治疗效果也是非常好的，患者只需及时的进行治疗，积极配合医生，术后康复期非常关键。建议短期内不要大量运动，可适当的舒展四肢的活动，平时要多吃营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性的食物，不可饮酒，提醒患者一定要定期的去医院进行复查，能够更清楚的了解身体恢复情况，一旦有任何不适的症状，可以做到及时的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于简单的先天性心脏病的一种，其他的分型还有室间隔缺损和动脉导管未闭，一旦出现房间隔缺损，首先要根据心电图和心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及缺损的大小。房间隔缺损分为上腔静脉型、中央型、下腔静脉型和混合型四种。如果是中央型，可以给予微创介入封堵手术的治疗；如果是其他的三种分型，不适合做微创介入治疗，可以给予房间隔缺损直视修补手术治疗，两种方式都能够达到根治目的，在手术结束后还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，可以使患者尽快获得康复。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性房间隔缺损患者可以活很久，可到30-40岁。如果是小到中型的房间隔缺损，不经过治疗，可在20-30岁，甚至有的时候到40岁才出现症状。一旦出现了症状，意味着出现了非常严重的肺动脉高压，也就是通常说的阻塞性肺动脉高压，这个时候预计的寿命比较短。\n出现阻塞性肺动脉高压以后，大概还能活五年左右。如果是比较大的大型房间隔缺损，在儿童时期就会出现症状，这时会给予治疗，治疗好以后，患者可以活得跟正常人一样，没有特别。因此，房间隔缺损如果及时治疗，预期寿命和正常人一样，但是如果不及时治疗，到30岁左右出现梗阻性肺动脉高压以后，预期寿命一般只有五年左右。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病房间隔缺损会遗传的，因为房间隔缺损有一定的遗传因素。另外，其他的因素还有在母体怀孕期间接触一些放射性的物质，或者当地环境的水污染、空气污染、土壤污染以及服用其他的药物等，都可能会造成房间隔缺损。如果出现房间隔缺损的情况，一般要前往医院通过心电图、心脏彩超检查明确房间隔缺损的类型以及部位，以决定下一步手术的方案。比如房间隔缺损介入封堵术，或者房间隔缺损开胸直视修补手术，这两个手术都可以达到房间隔缺损治愈的目的。在手术后也需要服用强心利尿的药物，这样才能最大限度上恢复心脏的功能。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
房间隔缺损的杂音和室缺是不一样的，室间隔缺损是由于左心室向右心室的血液分流产生杂音，而房间隔从左心房向右心房分流的血流的速度相对比较慢，它不会产生杂音。房间隔缺损也有杂音是因为左心房到右心房分流以后，右心室的血到肺动脉以后，血相对多了一些，导致肺动脉相对性的狭窄，产生杂音，所以这种情况导致肺动脉瓣关闭就比较慢一些，所以听到这种杂音，它位置比较高，一般在胸部左缘的二、三肋间，另外肺动脉瓣第二心音是固定分裂的，这是房间隔缺损的一个特点，所以在没有做心脏超声之前，如果听到胸部左缘二、三肋间有比较明显的杂音，第二心音是固定分裂的，一般它都是房间隔缺损，这是房间隔缺损的一个比较典型的特点。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
房间隔缺损的超声可以看到房间隔缺损有一个洞，比较明显的，如果有卵圆孔这种情况，卵圆孔的房缺，看到原发隔和继发隔之间有交叉的、重叠的，但是如果比较大一点的房缺，看到它就像火柴棍一样，是段的，如果这种交叉的，有可能自己会长好，所以房间隔缺损有可能会自愈就是这个原因，如果看到它像火柴棍一样，两个段，这种情况它都会逐渐增大，不会自愈，所以超声表现一定要看它的两层，原发隔和继发隔的关系，单纯看超声单子，如报一个50mm，一个60mm或者一个30mm的房间隔缺损，能不能自愈，单纯根据这个单子不好判断，一定要看超声图像，它是火柴棍一样的表现，还是有稍微重叠的表现。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
先天性心脏病房间隔缺损是否会遗传，这个问题从医学界探究了这么多年，现在的观点就是房间隔缺损确实有一部分的遗传因素存在，但是它不是遗传病，是上一代可能有先天性心脏病，下一代不一定能遗传下来。但是相比较而言，上一代如果有房间隔缺损的，在同样的人群之中，将来发生的几率相对会比较大一些，但是先天性心脏病的孩子长大以后，这种房间隔缺损不一定会遗传到下一代，发生的几率会比其他人群要相对高一些，就是目前确实也在一些基因片段上，发现了一些与房间隔缺损有关的基因存在。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
房间隔缺损的治疗，手术效果是相当满意的，几乎和室缺一样，都是为数不多的能够治疗以后完全康复，和正常孩子一样的。但根据不同的治疗方法，它会对日常生活多少有一点差别，如开胸体外循环修补，这种情况手术了以后，体内完全正常没有任何异物，这种孩子将来升学、就业、工作都不成问题。现在都比较想做微创手术，既然做微创，必然要付出一定的代价，体内要植入一些金属封堵器，封堵器要戴一辈子，所以将来对孩子的升学、就业，可能体检拍片子都能看到，还有就是不能做磁共振检查，尤其是以前的封堵器，质量相对和现在有所差别，绝对不能做，现在随着技术的进步，目前的封堵器可以做磁共振，但是高级别不能做，所以各有利弊，总体来说效果还是不错的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
很多新生儿出生以后完善心脏彩超的检查，都会有房间隔的缺损。要针对缺损的大小、分流量的大小，才能决定怎么处理。如果缺损比较小，分流量不大，心脏彩超提示心脏的功能正常，心脏的各房室腔都是正常的，没有肺动脉高压，可以观察，定期3-6个月随访心脏彩超。当出现心脏扩大、心功能下降或者有疑似肺动脉高压前期的时候，需要及时到心外科就诊，听医生的意见是否需要进行手术或者是介入治疗。