房间隔缺损

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
二孔型房间隔缺损严不严重，需要根据缺损的大小，以及有无合并其他心脏畸形等确定。如果患者没有任何症状，缺损在5mm以下，这种情况下不严重，很多患者可能会携带房间隔缺损一生不发病。这种情况可以随时观察，定期复查心脏彩超，注意无肺动脉高压以及右心衰等。如果房间隔缺损非常大，大于36mm，这种情况属于较大的房间隔缺损，需要在外科开胸治疗，封堵房间隔缺损，这种情况属于比较严重的类型。如果房间隔缺损二孔型患者未进行正规治疗，在后期会出现严重的心律失常、右房右室增大、严重的肺动脉高压、右心衰等，也是比较严重的类型，要及时进行封堵治疗。如果在终末期出现了右向左分流，这种情况最严重，已经失去了手术的机会，5年的生存率也很低。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
成年房间隔缺损3mm，如果不合并其它心血管畸形也没有右心衰的症状，心脏彩超检查没有心律失常、心房、心室增大的情况，这种情况下可以暂时观察，患者没必要特别紧张。如果合并右房、右室增大，或者有房颤、房扑等房性心律失常，这种情况下建议行手术治疗，可以选择介入封堵治疗，也可以选择开胸治疗。如果通过心脏彩超检查，发现存在有右向左的分流，或者是肺动脉压力大于12个单位，这种情况下一般是不建议手术治疗的，只能保守治疗。房间隔缺损分为继发孔型和原发孔型，如果是单纯的继发孔型，可以首先选择介入封堵治疗。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心脏房间隔缺损是非常常见的先心病之一，心脏房间隔缺损包括中央型房间隔缺损和边缘型房间隔缺损，最常见的还是中央型房间隔缺损，主要是由于卵圆孔未闭导致的。如果房间隔缺损比较小，小于3mm，大多数可以不需要治疗，因为缺损面积比较小，不影响心脏的血流动力学，有的可以终身没有症状。如果房间隔缺损比较大，超过3mm，患者就容易出现心脏扩大、心力衰竭，这种情况下就应该尽早做房间隔修补手术。房间隔修补手术有两种方式：第一、介入方式；第二、外科开胸方式。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
房间隔缺损手术，有两种术式，第一种是介入手术，第二种是外科开胸手术。介入手术的方法是将封堵伞通过股静脉，进入心脏的房间隔，在进入房间隔之后，将封堵伞撑开，这样封堵伞就将房间隔完全封住，手术之后压迫股静脉就可，这种手术对于患者来讲是非常好的，因为手术不会有太大的痛苦，手术第二天就可以正常的活动。如果患者不适合介入封堵的话，只能选择外科开胸手术，而外科开胸手术，会将心脏停跳，这种风险还是比较大的，手术之后患者需要进入ICU观察。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心房间隔缺损需要根据不同缺损的类型进行手术。如果是心房间隔中央型的缺损，考虑通过静脉导管介入进行处理。通过外周的静脉到右心房内部，将封堵伞送入缺损部位，这种手术比较适合于缺损比较小的患者的。创伤小，效果佳，恢复也比较快，一般一天后就可以正常的活动。如果出现了缺损比较大的情况，并合并了其他瓣膜的畸形问题，只能通过开胸手术进行处理的，需要进行体外循环。往往手术复杂，恢复时间长，花费大，效果欠佳，需要到具有丰富的心外科手术经验的医院进行处理。在早期进行手术，可以有效的减少房间隔问题造成心力衰竭的可能性。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，是最早期开始的体外循环下的心内手术，同时也是最早开展介入手术的一种先天性心脏病，在临床分型中可以分为中央型房缺、上腔型房缺、下腔型房缺，以及混合型房缺。中央型房缺可以考虑介入手术，如果缺损不是很大，可以介入手术，费用可能是3-5万元。所有的房间隔缺损一般都可以进行外科手术，费用是4-6万元，农合或者医保可以报销一部分，有的家庭困难的通过红十字会或者春苗、爱佑等慈善基金会可以申请救助。如果有慈善基金会资助，可以帮助支付一部分住院的费用。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损3.2mm，可以行微创介入封堵手术的治疗。房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是由于左心房和右心房之间出现一个孔洞，而手术的目的是把孔洞进行封闭，达到血流动力学正常的目的。在做治疗之前，首先要根据心电图以及心脏彩超，明确房间隔缺损的分类以及大小。如果缺损在5mm以下，可以行微创的介入封堵治疗，从股静脉进入导丝到达心脏缺损的部位，给予封堵器的释放，这样能够达到房间隔缺损根治的目的。在手术结束后，还需要服用抗凝、抗炎以及抗胃酸分泌的药物半年左右，才能使患者更快的获得康复。

讲解医师：童鹏  （副主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
房间隔缺损是儿童常见的先天性心脏病之一，临床表现多以房间隔缺损的大小决定。小的房间隔缺损有自行闭合的可能，不需要治疗。大的房间隔缺损，容易引起心脏血液左向右分流加重，导致血液中的含氧量降低，引起患儿活动耐力降低，出现气急、乏力症状时间长，引起生长发育落后于同龄儿童，导致自身免疫力低下，引起反复的呼吸道感染和肺部感染，并发心脏变大及肺动脉高压，严重感染的患儿容易导致心力衰竭和心律失常。对于不能自行闭合的房间隔缺损患儿，建议学龄前4-5岁行手术治疗

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心脏房间隔缺损主要进行心外修补术以及介入封堵术两种，选择哪种手术方式取决于心脏房间隔缺损的长度，一般通过心脏彩超、X光以及相关检查来确定病情。小于5mm的房间隔缺损可能不需要治疗，而缺损较大的需要及时的进行手术治疗，临床上认为1-5岁阶段是治疗的最佳时机，病人需要积极的配合医生治疗，选择适合的治疗方案。术后必需做好身体保养才能更快的恢复健康，1-5岁的孩子身体抵抗力和免疫力较低，处于生长的发育期需要补充大量的营养，平时要注意保暖以免出现感冒发烧。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心房间隔缺损属于一种先天性的心脏病，对于心房间隔缺损可根据实际病情，选择介入封堵治疗和手术治疗，目前国内对心脏手术的医疗技术相对成熟，对于心房间隔缺损的治疗效果也是非常好的，患者只需及时的进行治疗，积极配合医生，术后康复期非常关键。建议短期内不要大量运动，可适当的舒展四肢的活动，平时要多吃营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性的食物，不可饮酒，提醒患者一定要定期的去医院进行复查，能够更清楚的了解身体恢复情况，一旦有任何不适的症状，可以做到及时的治疗。