慢阻肺

烧伤以后机械通气的指征主要是用于呼吸困难，呼吸困难的病人往往是呼吸频率过快，呼吸次数一般是＞28次/分以上，要考虑应用呼吸机，呼吸频率＜12次/分的也要给予考虑。从化验指标来讲，主要是低氧血症和高碳酸血症，动脉血氧分压在60-65mmHg以下要考虑使用呼吸机，二氧化碳分压过高的情况也要及时给予机械通气治疗。单纯二氧化碳升高要考虑病人既往的身体状况，假如有慢阻肺COPD的病人，长期的二氧化碳潴留，单纯的二氧化碳增高情况下，也不一定需要进行机械通气治疗。严重烧伤病人手术以后，在自主呼吸没有完全恢复的情况下，也是需要进行机械通气的。严重烧伤以后，进行心肺复苏以后，需要进行呼吸支持，也需要机械通气治疗。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
慢阻肺晚期患者临终前主要表现为严重的呼吸衰竭、呼吸困难、少量咳嗽、咳痰，但喘憋加重，而且很多痰液黏在气管壁上无法咳出，会有严重的痰鸣音。患者还可能会表现为发热，但意识状态非常不好，主要是因长期慢阻肺导致大脑供氧不足而出现肺性脑病，患者意识丧失、昏迷或者胡言乱语，不能够正常表达。患者临终前会出现心脏受累而表现为肌力衰竭、心跳过快，甚至出现严重的心律失常、手脚冰凉、指甲青紫都是临终前的症状。

使用加湿器对环境加湿取决的因素不是什么样的人群，而是所处的环境，环境湿度过低都应该增加空气的湿度。尤其是冬季，特别是在北方，冬季集中供暖的时候，或者是采用空调、风机的形式来供暖的时候，就非常容易出现空气湿度的过低，这个时候应该使用加湿器，不...

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺的病人呼吸锻炼，首先教大家的叫缩唇运动，什么叫缩唇运动呢？首先要深呼，深吸气，然后嘴唇要缩起来，像吹口哨似的，呼气的频率要缓慢平稳，在缩唇运动的过程中，我们要注意呼气的时间是吸气的4倍，这是我们最常用的。还有大家可以做呼吸肌肉的锻炼，比如胸部的肋间肌，这些都是重要的呼吸肌肉，希望大家有空可以做深呼吸，这样可以锻炼呼吸肌肉，平常还可以做上肢的运动锻炼，这些都是我们需要的。慢阻肺的病人因为长期都有咳嗽、咳痰，希望大家的痰尽量排出来，所以咳嗽能力也是重要的，咳嗽能力需要腹肌，也需要胸部肌肉的运动。所以平常可以有意地做腹式呼吸，都有利于慢阻肺病人的康复。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
根据最新的慢阻肺诊疗指南，还没有最新的进口的特效药出现，但是近些年慢阻肺诊疗指南中，以布地奈德福莫特罗粉吸入剂做为常规的治疗用药，这个药物是进口的，疗效也比较好，适合慢阻肺病人长期吸入，可以延缓疾病的进展，也可以改善临床症状，对慢阻肺具有非常重要的治疗意义。慢阻肺是呼吸系统常见的慢性疾病，以反复的咳嗽、咳痰、气喘为临床症状，一旦确诊慢阻肺是无法治愈的，所以必须要尽早进行干预和预防，好的预防措施可以降低疾病的发病几率，将疾病控制在稳定范围内。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢阻肺的自我治疗对于慢阻肺患者尤为重要，首先患者应该注意休息，避免劳累、受凉感冒等， 要戒烟戒酒，营养饮食，如果情况允许，可以做适当的运动和深呼吸功能锻炼，增强自身的抵抗力，还可以自行氧疗。\n如果其有慢性呼吸衰竭，还可以进行持续性的低流量吸氧以及无创呼吸机的治疗。患者应该长期规律地使用长效支气管扩张剂，如噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗、丙酸氟替卡松治疗，通过长期吸入长效支气管扩张剂能改善其气道的阻塞情况，缓解临床症状提高其生活质量。\n当患者有急性加重时，多需要及时到医院进一步诊治，慢阻肺患者通过自我治疗能使生活质量明显，提高缓解其临床症状，延长生存期并能减少因慢阻肺急性加重而住院的次数。

讲解医师：胡云鹏  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
确诊慢阻肺首先得到医院详细的查体。听一听肺部有没有哮鸣音，有没有湿啰音，查体的时候可以出现桶状胸，双肺呼吸动度减弱，双肺呼吸音增粗，肺部出现干湿性啰音。在急性发作期查血象，白细胞数目增高，还有C反应蛋白增高，血沉增快。合并细菌感染，可以出现降钙素原增高，如果拍摄胸片，可以出现肺纹理增粗紊乱，做肺功能检查可以发现不同程度的阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性。

讲解医师：范峥  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢阻肺是一种反复发作、不能断根、呈进行性向前发展的，常见的呼吸系统的基础疾病。得了慢阻肺能活多长时间，不能一概而论，每个人的情况不一样。如果发现得早，并且戒烟及时，生活的环境比较好，用合适的药物控制慢阻肺，再加上平时呼吸功能的锻炼，慢阻肺就是慢性病，大多生成的时间很长，可以存活10-20年，甚至更长时间。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
轻度慢阻肺指轻度的慢性阻塞性肺疾病，轻度慢阻肺是可以治疗、可以预防的可逆性疾病，所以患者不需要过分担心，积极配合医生治疗就可以康复。轻度慢阻肺的症状有咳嗽并伴有咳痰、气短的症状，有的患者会出现呼吸衰竭或者心力衰竭的症状。长期吸烟的患者才会出现轻度慢阻肺疾病，小部分是因为患者长期在有大量粉尘中的环境工作引起的。所以在生活中应该戒烟，避免在污染的环境中工作和生活。

讲解医师：李凛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
慢阻肺是不能够治愈的，因为它已经发展到气道，肺组织有一些不完全可逆的损伤了，所以它是不可治愈的，但是可以控制的，我们尽早的去发现慢阻肺，能够维持在一个比较好的肺功能的阶段，避免病情进一步的进展，减缓气道损伤，向下一个更严重的阶段去发展这样的目的，我们的治疗。但它是不能够完全治愈的，它跟高血压、糖尿病其实是一样的，都是一个慢性的肺疾病，需要长期的规范治疗。