慢性阑尾炎

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
慢性阑尾炎主要是表现为经常反反复复的右下腹部的疼痛。通常这种情况平时都有隐痛为主，但是如果伴随着急性发作，会疼痛的比较厉害，而且有右下腹的压痛、反跳痛。如果要治疗可以选择保守治疗或者是手术治疗，保守治疗通常都是以抗炎为主，一般都是应用抗生素来治疗，常用的有头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素以及结合甲硝唑、替硝唑等一些抗厌氧菌的抗生素来抗感染处理，来缓解症状。平时也要注意饮食方面的调理，避免吃一些酸辣刺激性的食物，一些油腻的食物也避免吃。另外如果是反反复复的急性炎症发作，考虑在急性期，给予做手术治疗，切除阑尾才能够解决根本的问题。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，尤其是急性单纯性阑尾炎，经过有效的抗感染治疗后，症状能够逐渐好转。平时也会出现发作，尤其是暴饮暴食后，也应该注意调理，注意少食多餐，适当的进行体育运动和锻炼，增强体质、进食规律、不能受凉、也不能劳累，平时应定期进行复查。有些由于便秘或者腹泻，会诱发慢性阑尾炎急性发作，和不合理的饮食习惯相关，注意多补充富含维生素类的食物及新鲜的水果，多吃些粗纤维的蔬菜，能够促进肠道的蠕动，也能够缓解临床不适的症状。对于慢性阑尾炎，如果反复地出现发作，也会导致腹腔的粘连，必要时选择手术治疗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
慢性阑尾炎多数是由于反复发作的急性阑尾炎转化而来，其实质是阑尾管腔梗阻、逆行性的细菌感染，引起慢性炎性细胞的浸润和阑尾局部纤维化。如果患者没有饮食禁忌和药物过敏，应该积极的给予头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类的药物进行治疗。便秘的患者可以加用乳果糖和一些其他的缓泻药物，以减轻便秘，也可以局部进行理疗和局部的热敷，而且应该注意多休息，避免疲劳。如果没有明显的禁忌，建议最好还是进行手术治疗。阑尾炎需要调整饮食结构，要少吃辛辣、油腻的食物，尽量避免烧烤、烟熏食物，要加强体育锻炼，营养均衡，饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，多吃富含维生素的食物，以保持大便通畅。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎主要由于急性阑尾炎转变而来，在劳累后着凉或者暴饮暴食，以及严重的便秘腹泻都会诱发慢性阑尾炎的急性发作。病人会表现为右下腹疼痛，伴有恶心以及呕吐，也会出现发热，查体在右下腹有固定的压痛点。如果合并浆膜渗出化脓性腹膜炎，还会有明显的反跳痛以及肌紧张。慢性阑尾炎反复发作，应及时的选择手术治疗，在术后应注意抗感染治疗，静脉补充液体，早期离床活动。因为阑尾的解剖特点是盲端，而粪石的梗阻也容易导致腔内化脓，甚至严重的情况下也会导致阑尾管壁的坏死甚至穿孔，导致坏疽性阑尾炎的发生，而阑尾炎这种疾病最主要手段就是手术。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上一旦患者诊断为慢性阑尾炎，建议及早进行手术切除，因为慢性阑尾炎的患者会出现右下腹反复疼痛。当患者剧烈活动或者饮食不节的时候，还可以诱发慢性阑尾炎患者急性发作，这时候可能会对患者生命造成一定的风险，所以一旦患者诊断明确以后，均需要进行手术切除阑尾，而且要做病理学检查证实此诊断。需要注意的是，慢性阑尾炎常常粘连比较严重，所以手术操作的时候尤其应该要细致一些。在这里需要注意，在临床上对于慢性阑尾炎的手术，普遍选用的是腹腔镜阑尾切除术，它对于患者的创伤小，而且患者术后恢复速度也特别快，并且术后伤口愈合也特别好，有利于患者的伤口美观，已经得到了普遍的应用与开展。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲硝唑是临床上比较常用的抗生素类药物，主要的作用是针对于厌氧菌以及肠内的阿米巴疾病进行治疗。甲硝唑单纯应用于慢性阑尾炎效果不是特别明显，联合其他头孢或青霉素类的抗生素用药，可能对慢性阑尾炎的病情有一定效果。也应该注意查找慢性阑尾炎具体的病因，如果是由于粪石堵塞引起的慢性阑尾炎，这种情况单纯应用甲硝唑或头孢先锋类的药物，联合应用治疗的效果也不是特别理想，有时只能起到暂时的稳定病情作用。对于慢性阑尾炎，临床上主张早期发现、及早的进行手术切除治疗，这是慢性阑尾炎治疗最主要的手段。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，老年慢性阑尾炎的典型症状，就是患者会出现反复的右下腹部疼痛，而且疼痛的时间并不会固定。需要注意的是，有的老年患者甚至还会出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，这时要引起足够的重视，因为慢性阑尾炎会严重影响患者的日常生活，所以一旦老年人出现慢性阑尾炎，建议及时进行手术切除。目前，在临床上，对于老年慢性阑尾炎，通常选择的是腹腔镜阑尾切除术。一般来说，它对于患者的创伤小，而且，术后患者恢复的速度特别快，住院的时间也特别短。因此，其成为治疗慢性阑尾炎的主要手术方式。需要注意的是，老年慢性阑尾炎的患者，术后要早期下床活动，这样可以促进胃肠道功能恢复。而且，老年慢性阑尾炎的手术切口，必须进行定期的换药，这样才能促进患者的手术切口愈合，有利于患者的身体健康。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性阑尾炎，急性炎症在消退之后而遗留的阑尾慢性炎症的病变。可能导致纤维组织的增生，管腔的狭窄或者阑尾的扭曲，周围组织的粘连等。临床表现包括腹部的疼痛，患者常常是右下腹持续性疼痛，时轻时重，部位比较固定，一般在饱餐运动，劳累或者是受凉之后容易发生。同时患者常常有轻重不等的消化不良，食欲下降等症状。患者在检查的过程中，会有右下腹的压痛，范围比较小，位置恒定，通常是重压的时候才能够出现，没有肌紧张和反跳痛。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性阑尾炎，它的诊断有时候是比较困难的，主要由于它比较容易和一些疾病相混淆，比如回盲部结核、慢性结肠炎或者是慢性附件炎等等。对于慢性阑尾炎，一旦确诊了之后，原则上是应该手术治疗的，主要的目的就是需要切除病理性的阑尾，特别是有慢性阑尾炎急性发作的患者，对于这类患者更需要及时手术。如果是诊断可疑的患者或者存在严重并发症的患者，应该先行保守治疗，然后患者生命体征稳定之后再行手术治疗，同时在手术治疗之后需要对每个患者进行一段时间的随访，以了解切除阑尾之后的实际的效果。慢性阑尾炎的诊断不是根据病理，而是根据手术后症状的完全解除。所以如果在术后患者仍有症状，应该做全面的体检，找出其真正的原因。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，也会出现反复发作的疼痛，主要是位于右侧下腹部，也就是麦氏点的部位，体表投影相当于脐和右侧髂前上棘，连线的中外1/3交点的部位，疼痛同时会有恶心以及呕吐。查体，在局部有明显的压痛点，如果出现了化脓、腹腔有渗出，还会表现为反跳痛以及肌紧张。如果是对于腹膜后位的阑尾，病人腹痛症状相对比较轻，盆位的阑尾还会有明显的直肠刺激症状，或者出现尿频、尿急、排尿带血等表现。而对于慢性阑尾炎，如果反复发作，也会影响到病人日常的生活以及工作，甚至也会导致腹腔粘连的加重，所以最有效的治疗手段就是选择手术，通常是在硬膜外麻醉下进行手术，将阑尾切除。