慢性萎缩性胃炎

胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎通过去除病因和对症治疗，可治愈。如果相同因素再次刺激，急性胃炎可再次发作。 慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎主要表现为黏膜层充血、水肿，甚至糜烂。病变加用制酸药和胃黏膜保护药后，可达到完全恢复。 萎缩性胃炎一般伴随胃黏膜肠化、腺体萎缩，甚至出现不典型增生。肠化和腺体萎缩，理论上病变不可逆转。所以慢性萎缩性胃炎，注意饮食，并进行保护胃黏膜甚至抑酸治疗后可控制病情，定期监测胃镜，尤其局部胃黏膜不典型增生，可防止发生早癌变化。

消化器官分为消化管腔和消化腺体，消化腺包括肝、胆、胰腺，消化管腔主要指胃肠，由消化管腔尤其是胃肠引起的疾病统称为胃肠病。常见的胃肠病包括慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性腹泻、慢性便秘、溃疡性结肠炎等。

慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。浅表性胃炎并不会引起癌变倾向；慢性萎缩性胃炎，尤其是多年的幽门螺杆菌阳性的男性病人，要高度警惕有癌变的可能，比正常人高3倍以上。 因此，一旦确诊慢性萎缩性胃炎，要通过活检病理来明确，进行系统正规的治疗，最关键的是每年要进行胃镜联合取活检病理来明确。一旦出现重度不典型增生、高级别上皮内瘤变，属于癌前病变，已经向癌症方向前进，需要外科来进行干预。慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎，在多年患病后是可以演变成胃癌，所以慢性胃炎有效治疗还是比较重要，值得去重视。

奥美拉唑能用于治疗慢性胃炎，但是又不完全肯定。因为慢性胃炎分慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。对于慢性萎缩性胃炎，往往其同时伴有消化不良症状，黏膜萎缩伴有酸分泌下降、胃蛋白酶原分泌下降。这种患者本身酸分泌较少，患者会有消化不良表现，这时不能再用强烈的抑酸药，比如奥美拉唑。但是慢性非萎缩性胃炎患者多数有表现和酸相关的症状，比如上腹部疼，饥饿时更明显，或者伴有反酸水、烧心。这种情况下，患者可以用奥美拉唑进行治疗。一般治疗方法是每天吃一粒，饭前半小时吃即可。一般吃奥美拉唑治疗慢性非萎缩性胃炎，伴有反酸、烧心和上腹饥饿疼的患者，2-4周就可以治愈。

慢性胃炎有可能发展成胃癌。慢性胃炎为我国常见疾病，常见的慢性胃炎有慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎容易癌变，临床上按照癌前病变考虑。理论上慢性胃炎转化到胃癌的几率不到10%，而消化性溃疡也只有1%的癌变率，也就是一般情况下，胃炎不会癌变。 在生活中胃炎是由于饮食不规律和生活习惯不良嗜好引起，是胃黏膜慢性炎症。如果经过长期刺激，炎症持续不能改善，而且日益加深，胃黏膜持续损伤，就会导致萎缩性胃炎，甚至胃溃疡，最终癌变，进而恶化成癌。早期胃癌和慢性胃炎症状特别相似，有些患者可以从慢性胃炎转化到胃癌。所以如果长期胃部不适不能缓解的情况下，建议去正规医院做胃镜等相关检查，胃癌诊断的金标准是胃镜。如果本来是胃癌，只表现出胃炎症状而耽误治疗机会，成为晚期胃癌，会贻误生命。因此慢性胃炎要注意日常养护，积极治疗、定期体检，提前预防癌症。

中医在治疗胆汁反流时讲究辨证用药，会根据病人的具体情况选择不同的药物。如脾胃湿热型往往选用三九胃泰进行治疗，三九胃泰是比较熟悉的一种药物，日常生活中出现口干、口苦、上腹部不适、大便干结，舌苔黄、厚、腻等表现时都可以吃三九胃泰进行治疗。摩罗丹是针对胃阴不足兼有血瘀表现者进行治疗，胆汁反流合并慢性萎缩性胃炎时效果比较理想，病人出现胃脘部的隐痛，夜间口干，甚至喝水不能够缓解时可用摩罗丹进行治疗。脾胃虚寒型的病人可以选用黄芪建中颗粒、黄芪建中片、小建中片等治疗，胃脘部怕凉，喜温喜按，需穿大量衣服保护胃脘部时为脾胃虚寒的表现。如果服用药物效果不明显，需及时就诊。

慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。 胃镜下可见胃黏膜颜色变浅，黏膜皱襞消失。胃黏膜脆性增加，易出血。黏膜下血管显露。胃黏膜活组织病理检查课件胃黏膜腺体萎缩或消失，肠上皮化生和异型增生。慢性萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌，治疗胃黏膜异型增生为治疗原则。

慢性萎缩性胃炎的治疗包含两个方面： 1、药物治疗：在中国传统医学中，中药胃复春能够在一定程度上逆转慢性萎缩性胃炎。应注意维生素的摄入，同时要注意鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等膳食结构的均衡； 2、饮食和作息习惯的调整：饮食要做到三餐定时定量。通过体育锻炼增强体质和机体的抗病能力，促进萎缩性胃炎的恢复。戒烟、戒酒、避免熬夜。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性萎缩性胃炎是较为严重的一种胃炎，主要由于反复胃黏膜损伤、炎症的发生或消化性溃疡的发生，导致胃黏膜反复损伤反复修复，使胃内形成瘢痕，进一步导致胃黏膜的萎缩。 胃黏膜萎缩后会使胃黏膜内分泌腺体发生萎缩，减少胃酸分泌，改变了胃内环境。慢性萎缩性胃炎作为一种癌前病变，治疗较困难，不易治好。临床需高度重视、积极治疗。

慢性萎缩性胃炎是一种自然发展的疾病，随着年龄的增长，可逐渐出现胃黏膜的萎缩，胃镜下病理检查可发现固有腺体减少。本病多发生于中老年人，60岁左右达到高峰。轻度慢性萎缩性胃炎通过及时有效的治疗，可明显缓解症状，发生癌变的几率相对较低；对于萎缩程度较重，且伴有中重度肠化或异型增生的患者，发生癌变的风险相对较高，应及时治疗。