慢性腹泻

双歧杆菌三联活菌胶囊是益生菌。益生菌是能够促进肠道内菌群生态平衡，对人体起有益作用的微生物，益生菌制品种类较多，益生菌所采用的菌种主要来源于人体正常菌群中有生理优势的细菌、非常驻的共生菌、生理性真菌三大类。双歧杆菌三联活菌胶囊包括长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，主要治疗因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘，也可以用来治疗轻中型的急性腹泻、慢性腹泻及消化不良、腹胀，以及辅助治疗因为肠道菌群失调引起的内毒素血症。需要注意，双歧杆菌三联活菌胶囊，应饭后半小时温水送服，儿童用药应该减量食用，如果是婴幼儿，服用时可将胶囊内的药粉用温水或者温牛奶冲服。作为益生菌，双歧杆菌三联活菌胶囊应冷藏保存，制酸药、抗菌药物以及与双歧杆菌三联活菌胶囊合用，可以减弱其疗效的药物，应该分开服用。

微量元素检测，适合各个年龄段的人群，每个年龄段的人群微量元素水平都不同，但是不宜将微量元素的检测作为体检等普查项目。当人体出现营养不良、发育迟缓、慢性腹泻、严重挑食、偏食、多动、注意力不集中、贫血、免疫功能紊乱、反复呼吸道感染、某些皮肤疾病及胃肠道的不适症状时，或长期接触重金属的职业人群等，可考虑到正规的医院检测微量元素。

肠炎发作时往往表现为大便次数增多，腹痛、腹胀。对于这类患者建议要低脂肪、少纤维，一般口服柔软、容易消化、富有营养和足够热量的食物为主，少食多餐。要避免大蒜、韭菜、洋山芋、海带、卷心菜、花生、瓜子、芹菜、豆芽、洋葱、薯类、豆类、奶制品。可以进食柿子、石榴、苹果、山楂、橄榄、青梅、杨梅等含有鞣酸和果胶成分的食物，具有一定收敛和止泻作用。 注意蛋白和维生素的摄入，对于长期慢性腹泻的患者，尤其要注意蛋白和维生素摄入。要避免海鲜、牛奶，可以进食牛肉和黄鳝。注意补充水和盐，注意饮食卫生。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
慢性腹泻分寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻。如脾虚泻的推拿治疗方法：1、取坐位，用拇指桡侧端补脾经100次，补大肠经100次，推三关100次，再用中指指腹端揉板门100次。2、取仰卧位，用拇指、食指、捏天枢、神阙各1分钟，以周围皮肤透红为度，再用拇指指腹端按揉两下肢足三里穴，各两分钟。3、取俯卧位，用拇指指腹端推上七节50次，再揉脾俞、胃舒、龟尾穴各两分钟，最后用拇指、食指捏脊5遍。具体的治疗操作方法应去当地正规的医疗机构进行诊治。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
慢性腹泻是脾胃功能失调，临床可分为伤食泻、风寒泻、湿热泻和脾虚泻。慢性腹泻与脾虚泻最为多见，通过按摩手法作用于机体，可以大限度的调动其经络穴位敏感度，调理脾胃功能，发挥打里透外、防病治病的作用。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性腹泻的原因比较复杂，主要分为感染性和非感染性因素以及其它因素。在老百姓的生活中，慢性腹泻的原因比较常见的是感染性因素，比如在街边吃了麻辣烫或者不干净的东西引起了拉肚子，这种情况属于感染性因素。非感染因素主要包括严重性的肠病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎造成的腹泻，属于非感染性因素。另外还有一小部分人会出现其它因素，比如肠道肿瘤也会造成腹泻。所以，由于慢性腹泻的原因比较复杂，建议老百姓在平常生活中出现了拉肚子的情况，比如长期、反复的拉肚子，要到相关的医院找大夫明确诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性腹泻是消化科门诊较为常见的主诉，慢性腹泻是指腹泻超过两个月的时间，慢性腹泻可以分为四种类型，具体如下：\n1、动力性腹泻，动力性腹泻往往是由于胃肠动力紊乱而导致的腹泻，临床特点是腹痛、腹鸣、腹泻。\n2、分泌性腹泻，往往表现为水样便，代表性疾病是霍乱。\n3、渗出性腹泻，这种腹泻也叫炎性腹泻，往往出现黏液脓血便。\n4、渗透性腹泻，渗透性腹泻往往继发于消化吸收不良，大便中可以看到未消化的食物。\n所以，慢性腹泻并不是一个疾病，是一组疾病，可以分为四种类型，这种分类方法是依据发病机制。腹泻超过两个月，就称为慢性腹泻。出现慢性腹泻的患者应当重视，应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断。

讲解医师：陈虎  （副主任医师）
就职单位：长庆油田燕鸽湖医院急诊
对小儿慢性腹泻的患儿要进行相关的检查，包括化验大便、小便，还有血象检查，另外还可以进行舌苔、腹部的一些相关检查，首先判断小儿的慢性腹泻是由于消化不良造成的，还是由于感染细菌造成的。分清这方面问题以后，对于消化不良导致的慢性腹泻，主要以调理肠胃，控制饮食进行相关的治疗。如果是由于感染造成的，主要还是以消炎、调节肠道菌群为主，药物包括参苓白术散、健胃消食片，这两个药可以对消化不良、胃肠功能紊乱方面的慢性腹泻进行有效的治疗。另外用消炎药、抗生素，可以使用维持菌群平衡的活菌制剂，包括枯草杆菌二联疫苗、三联疫苗、四联活菌制剂等，都可以进行胃肠调节，有效的治疗小儿慢性腹泻。

讲解医师：刘甜甜  （主治医师）
就职单位：湖北省第三人民医院消化内科
慢性腹泻主要是针对急性腹泻而言的，慢性腹泻是指超过三周以上的腹泻，或者是腹泻反复发作，这样的情况就统称为慢性腹泻，慢性腹泻因为病程比较长，由于粪便每次就是排出较多，可以导致人体体液的大量丢失，甚至会导致人体的营养不良，后果还是比较严重的。慢性腹泻的原因是比较多的，因为最常见的就是感染性的腹泻，也是患者就诊最多的原因，还有就是一些肿瘤性的病变，一些功能性的疾病，比如行各种检查，肠镜下没有任何的表现，患者就一直有腹泻的症状，可以考虑有一些功能性的腹泻。功能性的腹泻，比较多见的就是肠易激综合征，还有慢性的功能性消化不良。肠易激综合征可能在日常生活中是比较常见的，有一些患者是可以在生活中反复发生，可能没有意识到。比较典型的症状就是首先出现腹痛，随后就伴随有便意，排便完了以后腹痛就立即缓解。这是肠易激综合征最典型的表现，可能在日常中也比较常见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的确容易出现慢性腹泻的症状，而且慢性腹泻也是艾滋病比较典型的临床症状，在艾滋病的急性期以及艾滋病期时都可以出现，尤其是在艾滋病期时，腹泻一般可以持续一个月以上的时间，但是腹泻并不是艾滋病独有的症状。在其他疾病中也可以出现腹泻的症状，所以腹泻对于艾滋病并不是特异的症状，不能依据腹泻来确诊是艾滋病。\n实际上艾滋病的许多症状都不具有特异性，艾滋病的诊断必须依赖实验室检查，确诊艾滋病如果进行HIV特异性抗体检测时，如果HIV特异性抗体是阳性结果，就可以确诊有HIV感染，因为HIV侵入人体后，会刺激机体的免疫反应，而产生相对应的特异性抗体，抗体产生后不会阴转，会持续存在，所以特异性抗体阳性可以作为诊断HIV感染的依据。经过HIV核酸检测时如果检测到HIV，也可以确诊是感染了HIV，还可以通过HIV抗体以及p24抗原联合检测，如果是阳性结果，也可以确诊是感染了HIV。