慢性腹泻

肠道检查较直接的方法为肠镜检查，目前检查多无痛，易于患者接受。除肠镜检查外还可做其他肠道检查，包括消化道造影、钡灌肠、腹平片、小肠CT、胶囊内镜、小肠镜等，各项检查均有其不同的适用人群。慢性腹泻、大便习惯或性状改变、有肠癌或结肠息肉等家族史患者、50岁以上人群、50岁以下人群伴有肠道症状者均需做肠镜检查，明确诊断。

小儿腹泻依据病情程度、病程长短、发病性质分为以下几类： 1、轻型腹泻：症状轻微，具有自愈性； 2、重型腹泻：全身状况差，可以脱水表现，应及时处理； 3、急性腹泻：病程2周以内； 4、迁延性腹泻：病程2周到2个月； 5、慢性腹泻：病程超过2个月； 6、细菌性腹泻； 7、病毒性腹泻； 8、食饵性腹泻； 9、过敏性腹泻； 10、症状性腹泻。

肛乳头是肛门内黄白色、乳头状突起物，是正常的组织结构。肛乳头瘤是肛管受到慢性炎症刺激和粪便刺激，使肛乳头变硬增大形成的一种良性肿瘤。肛乳头瘤切除手术简单且伤口小，建议患者术后饮食清淡，多食水果蔬菜，忌食辛辣食物和烟酒，保持大便通畅，保持肛门清洁，勤做提肛运动，注意休息，可有效避免肛乳头瘤复发。另外，慢性腹泻和肛裂可并发肛乳头瘤，建议针对原发病进行治疗。若患者有肛门不适症状，应尽快到医院检查，排除痔疮、肛裂等其它疾病。

慢性腹泻主要是指大便次数增多或伴有大便不成形且持续时间超过四周以上。具体病因包括以下方面： 1、胃肠道疾病：胃肠道疾病可引起慢性腹泻，比如肠结核、炎症性肠病、结肠的肿瘤、肠道寄生虫、胃肠道神经内分泌肿瘤等； 2、全身性疾病：比如甲状腺机能亢进症、糖尿病、肝胆疾病等，胃肠道外疾病通过体内激素或内环境改变影响消化吸收功能，导致慢性腹泻。

慢性腹泻患者用药具体如下： 1、有明确病因：如慢性菌痢所引起，进行抗菌治疗；肠肠结核引起，抗痨治疗；结肠肿瘤引起，针对结肠肿瘤手术，放化疗等； 2、功能性腹泻或无明确病因：肠道菌群失调引起，针对双歧杆菌以及调节菌群进行治疗；功能性腹泻，服用思密达类药物；全身性疾病引起，比如糖尿病、甲状腺机能亢进等，应控制血糖、抗甲状腺治疗等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性腹泻的诊断标准如下： 1、症状：表现为大便次数增多，伴有大便不成形，持续时间超出四周； 2、实验室检查：对患者大便进行检查，比如大便常规、大便培养等，以及一些血常规、血生化检查等； 3、影像学检查：比如腹部彩超、腹部CT等； 4、内镜检查：胃肠镜等； 5、其它如检测小肠的吸收功能、胰腺功能检查等。 通过实验室检查和影像学检查明确慢性腹泻病因。

慢性腹泻是常见的临床症状，并非具体疾病，指病程超过三周以上的腹泻，常见病因如下： 1、胃部疾病：包括萎缩性胃炎、胃癌，由于胃酸缺乏可引起慢性腹泻，胃大部切除术后食物通过胃肠时间短，可引起慢性腹泻； 2、肠道疾病：包括感染性腹泻、非感染性腹泻、肿瘤性腹泻。感染性腹泻包括慢性菌痢、慢性血吸虫、慢性阿米巴、肠结核；非感染性腹泻包括肠易激综合征、肠道菌群失调、缺血性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病；肠道肿瘤包括结肠癌、肠道淋巴瘤、结肠息肉； 3、肝胆胰疾病：慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆囊癌、慢性胰腺炎、胰腺癌均可引起慢性腹泻； 4、全身系统疾病：甲亢、糖尿病、尿毒症、肾上腺皮质功能减退、风湿病均可引起慢性腹泻。

慢性腹泻即腹泻病程两个月以上或2-4周内复发性腹泻，具体情况如下： 1、脾阳虚：大便稀薄，次数多，肚子冷痛，伴有食欲减退、消化不良、胃胀，四肢浮肿，需温补脾阳； 2、肾阳虚：又名五更泄泻，完谷不化，所排即所食，出现腰酸腿软、肢体怕凉、腰部冷痛等症状，需温补脾肾。

便溏即腹泻，如果出现腹泻首先要判断腹泻的时间。 如果是短期的、急性的腹泻患者，可以不吃药、先观察。如果是慢性腹泻，从中医角度而言属于脾虚或有湿阻的情况，从西医角度而言与肠道动力出现异常或肠道菌群异常有关。 所以可以服用健脾化湿的药，或服用调节肠道菌群的益生菌治疗。如生活中经常见到的山药、莲子，对缓解腹泻、大便稀溏的情况有作用。 如果经过一段时间的治疗，便秘、腹泻的情况还是存在，大便仍然呈稀软的状态。建议患者去医院做进一步的检查明确病因，以除外结肠息肉、结肠癌的癌前病变等情况。

老年人拉肚子是慢性腹泻的常见症状。很多老年人随着年龄的增长会有排便次数增多的情况。比如1天2-3次稀便，但不一定是癌症的表现。因为这可能与年龄增长以后肠道功能紊乱以及肠道菌群失调有关。这个时候可以进行饮食结构的调整。比如以蔬菜、优质蛋白为主。也可以在日常生活中加用酸奶、益生菌等食物来调整肠道微环境。以上都对老年人的胃肠道功能、腹泻有一定的好处。如果老年人反复腹泻，同时还伴有血便或者脓血便。这个时候要引起高度重视，应该及时到医院就医进行专科检查，比如肠镜检查等。