慢性腹泻

腹泻病因复杂，特别是慢性腹泻，病程在6-8周以上，表现为脂肪泻、水样泻、炎症性腹泻，反复腹泻病因具体如下： 1、感染性疾病较多见，常见细菌感染、慢性痢疾、寄生虫、结核、真菌感染等； 2、非感染性炎症性肠病，炎症性肠病临床为克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、缺血性肠病、尿毒症性肠炎等； 3、结肠癌、结肠腺瘤、淋巴瘤、神经内分泌瘤等肿瘤均可引起腹泻； 4、小肠吸收不良，原发性小肠吸收不良包括热带口炎性腹泻、成人乳糜泻，继发性吸收不良包括消化酶不足、胆汁排出不足、肠道手术导致小肠吸收面积减少； 5、其它原因，如小肠特殊疾病，使用胃肠道动力药或养颜排毒类药物。

治疗腹泻常用的穴位包括足三里穴、三阴交穴、中脘穴、神阙穴、关元穴、气海穴等。对于腹泻而言，如慢性腹泻，常由于脾气虚弱、脾胃虚寒导致，所以需要用健脾益气的方法进行治疗，常见于以下几种情况：1、足三里穴：俗称为脾胃的保健穴，如果患者存在慢性腹泻、脾胃虚弱或脾胃虚寒，则需要按摩足三里或艾灸足三里，可以起到健脾益气、振奋脾阳的作用；2、三阴交穴：属于三阴经交汇的穴位，即足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经都于此交汇。如果患者出现脾气虚弱、脾胃虚寒，可以艾灸该穴位，能够起到健脾益气、温中散寒、振奋脾阳、温顺补阳的作用；3、其他穴位：如果患者出现脾胃气虚，可艾灸中脘穴、神阙穴等，神阙穴即肚脐，中脘穴位于脐上四寸，还有位于脐下三寸的关元穴，而气海穴则在脐下一寸半的位置。经常按摩或艾灸这些穴位，则可起到健脾益气、振奋脾阳的作用。

长期腹泻、大便不成形的处理应首先明确病因，有可能是肠道的器质性疾病所致，也可能是肠道的功能性疾病所致。比如肠道本身功能不良、胃肠功能紊乱，也可引起长期腹泻。器质性疾病里，肠道慢性感染性疾病、炎症性疾病，甚至有些肿瘤性疾病，导致腹泻。如果超过4周以上为慢性腹泻，这时可以进行以下处理： 1、判断有无伴随症状，比如患者是否出现恶心、呕吐、腹痛这些伴随表现。如果患者出现这些伴随表现，一定要找清楚原发病，对症治疗。如果单纯出现腹泻或单纯出现大便不成形的情况，可以适当根据患者的症状调整，这时不主张吃消炎药，可以适当辅助比如调节肠道菌群的药物，双向调节可有一定好处； 2、服用助消化的药物，比如复方消化酶、复方阿嗪米特，这类药物对于患者的长期大便不成形会有好处。因此，排除在器质性疾病的基础上，可以适当使用调节肠道菌群药物或者助消化药物。如果并无效果，需到医院去做详细检查。

老是腹泻的原因，主要包括以下几种：1、慢性腹泻：指持续2个月以上的腹泻症状，常见原因包括炎症，可分为感染性原因或非感染性原因，无论细菌、病毒或寄生虫，均可引起慢性腹泻。非感染性原因包括炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，以及结肠肿瘤、小肠肿瘤、胃肠道淋巴瘤等胃肠道肿瘤。若患者由于胰酶缺乏造成脂肪吸收障碍，易引起脂肪泻而导致患者出现腹泻症状。此外，肠易激综合征患者易受到刺激因素影响，而出现腹泻症状；2、持续腹泻：部分患者未达到肠易激综合征的诊断标准但易出现腹泻，频率为1年中出现数次，称之为结肠功能紊乱，属于较轻症的功能性胃肠病。

经常腹泻实际为医学上的慢性腹泻，是指2-4周以上的腹泻，有效的治疗方法是补充益生菌。所谓益生菌是对人体有益处、有帮助的一类细菌，为定植在健康人体肠道之内的细菌，如双歧杆菌、乳酸菌。这类菌能够占据肠道大多数细菌的位置，甚至于肠道大部分菌类都是这类细菌，也就称为优势菌。在优势菌的作用下，肠道里的少见菌，或者有潜在风险的细菌，或者微生物，被优势菌不停繁殖所抑制，即正常菌群的占位效应，没有给条件致病菌或者致病菌以生长的环境。益生菌会对肠道有较好的保护作用，而经常腹泻的患者，通常肠道菌群不健康，在健康菌群的作用下，多数患者腹泻、腹痛的症状，都能够有效缓解。

反复腹泻时需明确病因。反复腹泻超过2-4周，又称为慢性腹泻或反复发作性腹泻，当腹泻症状较重，即每天排便次数3次及更多，粪便呈糊样便、水样便，排便日量明显超过200g，症状程度越重，提示严重器质性疾病的可能性越大。如果病史较长，没有得到及时诊断，会延误治疗，需立刻进行粪便化验，如果结果异常，要立刻进行诊断和治疗。粪便化验正常或接近正常的患者推荐再做几次粪便化验，如果均正常且没有问题，则为功能性腹泻，可通过调节肠道菌群、改变生活习惯、适当缓解压力等方式缓解。粪便化验一旦出现问题，如粪便中有炎症表现或潜血阳性，需做检查以明确病因。

四磨汤不能治疗腹泻，四磨汤的主要功效有顺气、消积、化食，主要改善消化不良导致的腹胀、腹泻或呃逆等症状。腹泻的常见类型有以下几种：1、急性腹泻：可能是因为饮食不干净或腹部受凉导致的细菌性肠炎，可以服用消炎、止泻的药物进行治疗，如果第2天症状依然没有得到改善，建议患者去医院进行大便常规化验，如果脱水严重，需要进行补液治疗；2、慢性腹泻：一天内排便5-6次、大便不成形或大便变形，要到医院进行肠镜检查，观察肠道是否出现慢性肠炎、肠息肉或肠部肿瘤。综上所述当患者出现腹泻后，必要时应及时到医院进行检查。日常生活中应饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物。

经常大便不成形，不一定是肠癌，这种情况属于腹泻。腹泻按照病程长短，可以分成急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻病程一般在2-3周，最常见于食物中毒、肠道感染、药物治疗副反应等。而慢性腹泻病程在4周以上，病因较为复杂，常见于慢性肠道感染、肠道炎症性疾病，如放射性肠炎、缺血性肠炎以及胃肠功能较差、消化吸收不良等。 肠癌是腹泻的病因之一，因为肠道内肿瘤相当于异物，当粪便进入到肠道以后，肠道在条件反射下蠕动加快，此时会形成频繁、非正常的排便反射，粪便还没有浓缩成为固体则被排出到体外，导致大便不成形。肠癌引起的腹泻很少超过2年，并且患者的粪便中常带有黏液、脓血，同时可能会摸到腹部肿块，出现消瘦、乏力等症状。如果出现上述症状，建议患者及早到正规医院进行肠镜检查。

腹泻是婴幼儿常见四大疾病之一。腹泻、肺炎、贫血、佝偻病是威胁孩子健康的主要疾病。腹泻的病人一个是大便次数增加，另一个大便性状发生变化，一般大便从稀水样便到稀糊状便都可，腹泻次数很多的孩子短期内影响营养状况，体重下降。长期的严重的就影响孩子的身高的增长，总的来说腹泻是影响营养很重要的因素。慢性腹泻病人长期腹泻，孩子营养状况非常差，会继发锌铁缺乏。维生素A、维生素D不足都是腹泻并发症，在营养不良的基础上继发其他感染，严重威胁孩子生命健康。腹泻的病人就是腹泻-吸收不良-吸收不良-腹泻这么一个恶性循环。要想打破这个恶性循环，腹泻的病人大部分合并有乳糖不耐受，换用免乳糖的奶，母乳喂养孩子要在母乳里头加乳糖酶，因为母乳一换，换成别的，母乳就接不上了，母乳就没有了，如果要是继续出母乳，不加酶孩子会拉得厉害，预先让母乳加入了乳糖酶，孩子相对来说就容易消化吸收。人工喂养的孩子可以直接换用免乳糖奶，假如腹泻是食物不耐受，就是牛奶过敏，那需要换用深度水解配方奶，深度水解或氨基酸组方这类奶粉，一般都是低过敏原，免乳糖或低乳糖食物，也适合消化吸收不良的孩子吃，同时八、九个月，一岁的左右的孩子，淀粉类食物可以继续吃，油的量可少一点，如果有锌、铁缺乏及时补充。切忌腹泻的时候给孩子禁食，这样就会导致孩子更严重的营养不良的发生。

甲状腺髓样癌是介于甲状腺分化型癌和未分化型癌之间的一种中度恶性肿瘤。与分化型甲状腺癌不同，它来源于甲状腺C细胞，即一种内分泌细胞。家族史占10%-20%，髓样癌患者中有30%左右有慢性腹泻病史。 治疗以手术为主，而且手术范围相较于分化型甲状腺癌要扩大。即使原发肿瘤范围不特别大，临床亦要求做全甲状腺切除。颈部淋巴结转移无论有无，大多要求预防性颈淋巴结清扫，至少在早期要做中央区淋巴结清扫。