慢性肺炎

慢性肺炎通常是因急性肺炎未经过正规的抗生素治疗或长期迁延不愈，因此转化成慢性肺炎。出现慢性肺炎，除给予相对应的抗生素或对症支持治疗外，还需注意适当的给予激素类药物或减轻病人的肺纤维化程度。同时给予中成药物来缓解病人的气喘、胸闷、咳嗽等症状。 慢性肺炎还要改善病人的不良生活习惯，如吸烟，远离空气污染、保持室内空气清洁，同时增强体质、改善营养、注意休息睡眠，以达到长期的治疗效果。

西医中只要定义为慢性，说明该病不能治愈，只有急性病才可以治愈。西医最常见能治愈的疾病，比如急性肺炎，一旦转为慢性肺炎或机化性肺炎不能治愈。像高血压等慢性病需要终生服药。如诊断为慢性支气管炎，肯定不能治愈，该病一般连续2年每年咳嗽3个月以上，胸片经常出现双肺纹理增重等结构性改变，才可诊断为慢性支气管炎，用抗生素治疗效果不好。如果是急性支气管炎，一般抗生素治疗1周绝大多数都能治愈。 现在治疗主要是减少慢性支气管炎急性发作，使患者能正常生活。治疗第一点是戒烟，慢支病人大部分都是吸烟引起，继续抽烟会加重病情，易导致感染急性发作。如急性发作，建议使用抗生素进行治疗，平时建议锻炼身体。对于呼吸类疾病，锻炼一般为慢跑和游泳，老年人爬山、爬楼梯对膝关节不好，不建议这种锻炼方式。平时不建议用药，要是咳嗽、咳痰较多，给予对症治疗即可。

腹主动脉瘤的病人往往都是老年患者，六七十岁、七八十岁的老先生、老太太都有可能。老年男性往往都有长期大量吸烟的病史，或者合并慢性肺炎、支气管炎、肺气肿等疾病，我们通常叫慢阻肺，也就是我们经常说的COPD。由于手术时间比较长，又是采取全麻的手术方式，所以可能会出现手术后肺不张。如果碰见这类情况，我们应该进行床旁拍片，必要时可能进行气管插管或者气管切开，借助于呼吸机或者气囊来进行肺不张的扩张；同时，我们可能会用一些特殊的药物，像支气管扩张剂、血管活性药物。并且这类患者我们通常还会采取广谱抗菌素，来改善患者肺不张或者肺炎的表现。

腹主动脉瘤手术后肺部感染是常见的并发症。由于腹主动脉瘤患者往往都是六、七十岁，甚至七、八十岁的老年人，多数老年男性都有长期吸烟的病史，老年女性的肺随着年龄的增长，可能出现慢性支气管炎、慢性肺炎、慢性肺气肿等，通常称之为慢性阻塞性肺病，可能会表现为咳嗽、痰多、发烧，甚至憋喘、胸闷。针对这类患者，关键性因素为术前必须做好充分的评估，包括肺功能检查、胸片，必要时可能做支气管镜；术后发生肺部感染，我们会采用广谱抗菌素，可能进行痰培养，有针对性地选择强效的杀菌剂或者抑菌剂；同时，我们可能会做一些雾化吸入，采取不同的扩张支气管的药物，甚至可以用少量激素来改善或者治疗肺部的炎症，使病人顺利的康复。

慢性肺炎的患儿需要住院，因为儿童发生慢性肺炎比例非常低，大部分都属于急性支气管肺炎，且慢性肺炎患者往往存在一些基础问题，或者特殊病原菌感染的问题，从而导致病程反复、迁延不愈，甚至在3个月以上，因此建议住院治疗。 一般慢性肺炎患儿住院后，需要通过一系列检查明确孩子是否存在一些基础性疾病，如先天性免疫功能缺陷、先天性肺部纤毛运动功能障碍、先天性肺结构异常，或者特殊病原菌感染等。只有明确引起孩子慢性肺炎的原因，进行相应处理，才可使孩子的慢性肺炎得到较好的治疗。

肺炎分急性、慢性和迁延性。一般一个月以内的肺炎叫急性肺炎，超过三个月叫慢性肺炎，1-3个月之间叫迁延性肺炎。常见的小儿急性肺炎跟普通感冒的发病原因基本相同，如病毒、细菌或者肺炎支原体引起的肺部感染。临床表现为咳嗽、发热，严重时出现呼吸困难。 如果病毒感染或者非典型病原体，如肺炎支原体感染，也会出现喘息。肺部可听到中细湿啰音，X线、胸片提示肺部点片状渗出影，基本上能明确诊断肺炎。总之，病史不超过一个月，有咳嗽、发热、喘息，甚至呼吸困难等临床症状，肺部听到中细湿啰音，结合胸片就可以诊断肺炎。

慢性病涵盖的范围较广，几乎各个器官、各个系统，均有常见的慢性病，列举如下：1、心脑血管：高血压、冠心病、慢性心律失常，如心动过速、心动过缓以及房颤，以及心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等；2、脑部：慢性脑梗以及脑梗后遗症偏头痛、周围神经炎等；3、消化系统：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性肠炎等；4、呼吸系统：慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、咽炎、喉炎、慢性肺炎、胸膜炎等；5、泌尿生殖系统：慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、慢性膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生、慢性附睾炎、睾丸炎、女性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢慢性疾病；6、运动系统：关节炎、骨关节病、腰背筋膜炎以及椎间盘突出等。

讲解医师：张三军  （主治医师）
就职单位：焦作市人民医院呼吸内科
慢性肺炎，是一种比较常见的呼吸道系统疾病，是由于肺部的肺泡感染、发炎引起的，超过3个月还不能治愈就属于慢性炎症，一般好发于幼儿和老年人等群体。慢性肺炎发病的时候，会出现呼吸困难、气喘、肺气肿等情况，严重的会引起肝功能障碍等并发症。治疗方面，建议服用头孢氨苄缓释片，配合乙酰吉他霉素颗粒等抗生素类的药物，以及配合肺力咳胶囊等止咳药物治疗，还可以进行雾化吸入疗法来治疗。平时需要注意加强身体锻炼，多跑步、多洗冷水澡，增强耐寒体质，减少感冒。饮食方面多吃蔬菜、水果类的食物，补充维生素C，提高免疫力，预防肺炎复发。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺炎很少是慢性的，多数是从感冒或者发展成气管炎，再发展成肺炎，谈不上慢性。如果诊断肺炎以后，如果治疗及时，经过治疗基本上都能治愈，也没有什么后遗症。\n如果是慢性肺炎，可能就是没有及时就诊或者用药的效果不是特明显，没有对症用药。肺炎时间比较长，可能用药反复筛选过几次了，这时候要尽量的做痰培养，做细菌学的检查，明确这个菌，包括对什么耐药和对什么敏感，应用敏感的抗生素，同时辅助扩管排痰药，必要的时候也可以用一下雾化，加强排痰，就可以有效的控制，疗程可能会适当的长一些。必要的时候可能还会涉及到做气管镜，看看管腔有没有问题，有没有肿瘤或者有没有吸入性的异物，容易反复同一个部位出现肺炎，经过抗炎治疗以后，复查CT后肺部吸收就可以停药了。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性肺炎是由于既往肺部感染过疾病，没得到有效治疗以后形成的慢性炎症性表现。在病情平稳期慢性肺炎患者不具有任何临床症状，跟正常人一样。当出现急性感染时，可能会出现咳嗽、咳痰、气喘、发热等。对于存在症状的慢性肺炎病人，治疗重点就是以抗炎对症治疗为主。可以根据病原体的细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗，同时联合止咳祛痰、平喘、退热等药物。在平时要提高自身免疫力，防止反复出现呼吸道感染，从而诱发慢性肺炎的急性发作。