慢性肺炎

慢性肺炎如果治疗得当，可以治愈，慢性肺炎就是肺部的炎症，慢性迁延超过3个月以上，称为慢性肺炎，主要情况是复发性和恶化，反复波动，根据患者的年龄，体质可以呈不同的症状。如果治疗得当，经过精心调治，可以把病治愈，主要有以下几点： 1、选择适合的抗生素，需要做痰培养，有些药物对痰培养有效，有些不敏感，所以选用对痰培养有效的敏感的药物，达到抗菌杀菌的目的是最关键的； 2、促进痰液的排出，选用化痰药，尽量的促进痰液的排出； 3、增强体质，加强营养。慢性肺部的炎症很消耗营养能量，需要优质蛋白饮食，加强营养，补充足量的维生素，矿物质，增强体质，达到根治的目的； 4、慢性肺炎饮食要清淡，避免辛辣刺激，以免诱发疾病的发生。但是清淡饮食也要注意平衡饮食，增强体质，积极锻炼身体，提倡有氧运动，避免感冒的发生，也是避免慢性肺炎的发作的关键； 5、还有给予中医配合治疗，中医治疗在配合食疗的同时给予补肺气，健脾气等，增强体质，预防感冒复发，促进痰液的排出，可以达到中西结合治疗，缩短病程。

西医中只要定义为慢性，说明该病不能治愈，只有急性病才可以治愈。西医最常见能治愈的疾病，比如急性肺炎，一旦转为慢性肺炎或机化性肺炎不能治愈。像高血压等慢性病需要终生服药。如诊断为慢性支气管炎，肯定不能治愈，该病一般连续2年每年咳嗽3个月以上，胸片经常出现双肺纹理增重等结构性改变，才可诊断为慢性支气管炎，用抗生素治疗效果不好。如果是急性支气管炎，一般抗生素治疗1周绝大多数都能治愈。 现在治疗主要是减少慢性支气管炎急性发作，使患者能正常生活。治疗第一点是戒烟，慢支病人大部分都是吸烟引起，继续抽烟会加重病情，易导致感染急性发作。如急性发作，建议使用抗生素进行治疗，平时建议锻炼身体。对于呼吸类疾病，锻炼一般为慢跑和游泳，老年人爬山、爬楼梯对膝关节不好，不建议这种锻炼方式。平时不建议用药，要是咳嗽、咳痰较多，给予对症治疗即可。

慢性病涵盖的范围较广，几乎各个器官、各个系统，均有常见的慢性病，列举如下：1、心脑血管：高血压、冠心病、慢性心律失常，如心动过速、心动过缓以及房颤，以及心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等；2、脑部：慢性脑梗以及脑梗后遗症偏头痛、周围神经炎等；3、消化系统：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性肠炎等；4、呼吸系统：慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、咽炎、喉炎、慢性肺炎、胸膜炎等；5、泌尿生殖系统：慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、慢性膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生、慢性附睾炎、睾丸炎、女性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢慢性疾病；6、运动系统：关节炎、骨关节病、腰背筋膜炎以及椎间盘突出等。

讲解医师：张三军  （主治医师）
就职单位：焦作市人民医院呼吸内科
慢性肺炎，是一种比较常见的呼吸道系统疾病，是由于肺部的肺泡感染、发炎引起的，超过3个月还不能治愈就属于慢性炎症，一般好发于幼儿和老年人等群体。慢性肺炎发病的时候，会出现呼吸困难、气喘、肺气肿等情况，严重的会引起肝功能障碍等并发症。治疗方面，建议服用头孢氨苄缓释片，配合乙酰吉他霉素颗粒等抗生素类的药物，以及配合肺力咳胶囊等止咳药物治疗，还可以进行雾化吸入疗法来治疗。平时需要注意加强身体锻炼，多跑步、多洗冷水澡，增强耐寒体质，减少感冒。饮食方面多吃蔬菜、水果类的食物，补充维生素C，提高免疫力，预防肺炎复发。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
从定义上，小儿慢性肺炎是指病程超过三个月的小儿肺部炎症，一般是由于急性重症肺炎未彻底根治，导致反复的发作演变而来的，具有周期性的反复和恶化的特点。小儿慢性肺炎巨大的危害是会影响小儿的生长发育，因此，关于小儿慢性肺炎的治疗是至关重要的。根据小儿慢性肺炎形成的原因，主要是采取以下治疗措施：第一、由于慢性肺炎往往合并慢性贫血、营养不良，导致小儿免疫功能下降。因此，慢性肺炎的小儿需要加强营养。第二、有些小儿由于呼吸道的异物长期存在，导致肺炎反复发作。针对此类患者要积极的清除气道的异物，必要时行外科手术。第三、应用敏感的抗生素治疗，可以通过呼吸道雾化或者静脉点滴的途径。第四、积极的参加户外锻炼，保持室内通风，提高患儿的免疫力。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
肺炎给患者带来很大的危害，肺炎需要住院治疗，因此肺炎患者应该尽快养好身体，适当运动是可以增强体质的，肺炎患者在发病期间要多注意休息，等到症状缓解或消退时，可以根据体力适当参加体育活动，如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可以使足够的氧进入体内，在运动的同时需要注意做到饮食合理搭配，做到营养均衡。

儿童慢性肺炎主要需进行对症治疗和对因治疗，具体如下：1、对症治疗：如果肺炎持续3个月以上，称之为慢性肺炎，慢性肺炎的常见症状以咳嗽为主，可以同时合并发热、喘息等。如果出现发热，需进行降温处理，如果体温比较低，可以先予以观察。高烧时可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚，进行药物降温。咳嗽、喘息可以予以口服的止咳化痰药物，配合雾化吸入药物进行止咳化痰治疗。如果无法控制相关症状，建议住院治疗，予以静脉输液进一步控制症状；2、对因治疗：相对对症治疗，明确引起慢性肺炎的原因更为重要。慢性肺炎因为持续时间比较长，通常已经经过普通的抗感染或者对症支持治疗，但是症状仍未缓解。此时需通过多种手段明确病原菌，如痰培养，观察是否存在耐药细菌的感染。如果是耐药菌感染，普通的抗生素治疗可能效果不佳，可以根据药敏结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。此外还需警惕比较少见的特殊病原体，如真菌感染、结核等，如果明确是真菌感染，应予以抗真菌治疗。结核感染应通过相关检查确诊后予以抗结核菌的治疗，才能够真正控制住慢性肺炎。

一般的肺炎可以治好，并且可以完全吸收。特殊病原菌感染如结核，结核急性期可有肺炎表现，干酪性肺炎会慢慢出现慢性化表现，主要为肺的纤维化，可能会有空洞，会有支气管扩张，形成之后会影响患者的肺功能，肺功能受影响之后会出现喘的症状。 如果有明显的支气管扩张，空洞内有血管破裂，可能会出现咯血，会感觉气短。真菌性肺炎也会出现慢性化表现，但真菌感染会出现在免疫功能受抑制的患者身上，所以在正常人身上很少出现真菌感染。所以慢性肺炎很多时候是感染肺炎，特别是在感染结核之后，肺上会有慢性化表现，如纤维化、空洞、支气管扩张，病人可能会出现反反复复的咯血，影响肺功能之后，可能还会有气短、呼吸困难等症状。

患者若患肺炎一定要积极诊疗，使肺炎病灶被吸收。患者在肺炎急性期若肺炎病灶没有完全吸收，可转为慢性肺炎。慢性肺炎患者已无发热、咳嗽、咳痰、气喘呼吸道的症状，不再需要抗生素治疗。一定要注意饮食营养，增加患者抵抗力，让炎症继续吸收，让病灶尽快吸收干净。 临床上还有一种情况，如果炎症消散的不是很理想，可适当加用糖皮质激素辅助治疗，促进病灶吸收。在炎症吸收过程中，辅以中医中药治疗，如局部理疗，帮助病灶尽快吸收。

慢性肺炎即超过3个月以上的肺炎，慢性肺炎跟急性肺炎一样，表现是常见的肺炎症状，可能是咳嗽、发热、咳痰、喘息，严重的孩子可能有呼吸困难，还有胸部影像学改变，肯定有肺部炎症的改变。这种孩子大部分是急性肺炎迁延过来，有的可能急性肺炎治疗不规律，或治疗不规范，感染源没有控制住，成了慢性肺炎。还有孩子鉴于免疫力低下，所以得了肺炎，迁延不愈也就成了慢性肺炎。还有肺发育异常的孩子支气管畸形、肺血管异常，本身有先天性心脏病，这类都可以是慢性肺炎发病的原因。慢性肺炎说到底表现跟急性肺炎一样，但是慢性肺炎病程要长，有3个月以上，其治疗也跟急性肺炎一样，即抗感染、止咳、对症。