慢性肝炎

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
慢性肝炎有些病人有症状，但有些病人没有症状，如果肝损害相对比较轻，转氨酶不是很高，如800-900IU/L以下，有一部分病人根本没有感觉，有些肝损伤比较重的，比如出现黄疸，肝脏受损严重程度比较高，病人会有常见的肝损害表现，比如消化道症状、食欲减退、恶心、饭后饱胀、感觉吃完饭不消化，上述消化道的症状是最多见的，全身的症状可以表现为乏力、倦怠、容易犯困以及总觉得疲乏无力，以上是肝损害常见的表现。如果病人出现了黄疸，尿的颜色发黄，有的病人可以表现为浓茶样的，这种情况下提示肝损害是非常严重的。病人眼睛发黄，尿也很黄，这种情况病人乏力会更为突出，食欲明显的减退，也可能任何一点食欲都没有，这是肝损害比较重的表现。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
慢性肝炎往往在早期巩膜会有黄染，皮肤也会有黄染，而且有腹胀、腹泻，或者便秘，小便短小、发黄，呈浓茶色，比消化道症状出现晚，而且有乏力、低烧、食欲下降，肌肉和关节也疼痛，另外有恶心、呕吐、腹痛的症状，没有明显的诱因，而突然感觉到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软。此外，肝脏会有轻度的肿大，可以摸到肿大的肝脏，质地比较软或中等硬度，有叩击痛；右季肋部有隐痛、胀痛、刺痛和灼热感；两手无名指第2指关节掌面有明显的压痛感。这就是慢性肝炎的早期症状。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
慢性肝炎能活几年主要看什么原因引起的肝病，如果是酒精性的肝炎、自身免疫性的肝炎或者是药物性的肝炎，能够完全治愈，不会影响人的寿命。如果是乙肝引起的肝炎，虽然目前抗病毒药物能够抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除乙肝病毒，因此如果是乙肝引起的慢性肝炎，需要长久的积极治疗，除了口服抗病毒药物治疗外，还需要每半年定期随访肝功能、血常规、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测。如果没有发生肝硬化甚至肝癌，依然能够做到长期生存，并不影响我们的寿命。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
慢性肝炎都是由于乙肝或者是丙肝急性治疗以后没有完全痊愈，病程超过半年而转化的肝炎叫做慢性肝炎。当然也有很多的慢性肝炎在感染病毒后起病非常隐秘，没有及时的发现，也可以转化为慢性肝炎。像常见的其他原因的慢性肝炎，比如脂肪肝引起的，如果反复肝功异常超过半年，也可以叫做慢性肝炎。包括自身免疫的因素造成的肝功异常，只要转氨酶升高，肝脏出现炎症活动大于半年都可以叫慢性肝炎。当然像常见的甲肝、戊肝一般不会发展为慢性肝炎的。像急性甲肝，个别的有迁延不愈超过半年的现象，但是还是非常少见的。它的早期的症状，如果出现肝脏炎症异常的时候，可能有乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、体重下降，有的人还可能会出现皮疹、黄疸、腹痛、腹泻等等，但每个人的具体表现差别很大，所以还要具体问题具体分析。如果出现上面的症状，就及时到医院就诊，请专业的医生进行相关的诊断，并且制定下一步的治疗方案。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
慢性肝炎的症状包括很多，慢性肝炎可以出现皮肤巩膜的黄染，主要是由于肝功能当中，胆红素出现了明显的升高，还可以出现皮肤的瘙痒。而对于慢性肝炎的发作者，可以出现肝区的胀痛、乏力，伴有消化不良、食欲不振，甚至恶心、呕吐，还有些患者会出现早期肝硬化相关的症状，例如肝掌、蜘蛛痣，甚至有部分患者会出现肝腹水，表现为腹胀。如果慢性肝炎的症状出现，并且是乙肝或者丙肝的携带者，建议及时至肝病门诊，进行肝功能、超声等检查，进行积极的保肝对症治疗以及抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
慢性肝炎多见于慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎，此类疾病经查乙肝三系统确诊之后，需要定时查乙肝DNA以及肝功能等。对于患者所提出的乙肝患者的寿命，要看患者乙肝治疗的情况，病毒复制控制的情况。如果查乙肝DNA病毒有复制，而且肝功能提示谷丙、谷草转氨酶升高，此时多处于病毒复制的窗口期，建议考虑积极予以注射干扰素0.5-1年，部分患者经积极治疗可有患者转为携带者，此时患者的生存期多和正常人无异。\n如果复查乙肝DNA提示病毒没有复制，此时建议进一步观察，在由病毒复制转为升高的情况下，干扰素进一步治疗，部分患者也可由患者转为携带者。如果患者积极的控制病毒复制，一般肝炎病人的生存期和正常人无异。如果患者控制病毒复制不好或者已经出现肝硬化的情况，看患者的病毒控制情况以及肝硬化的治疗程度，如果控制好，生存期也可延长10年左右。但是如果已经出现肝功能的衰竭以及出现肝癌等情况，生存期会较短。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
慢性肝炎吃的水果建议服用柠檬，柠檬具有养肝健脾、防毒解毒的作用，同时还可以加快肝细胞的修复与再生，能够起到养肝、护肝的作用。还可以服用葡萄，葡萄中含有大量的维生素以及微量元素，具有补气血、强筋骨、利肝阴、利小便、通筋活血、暖胃健脾、除烦解渴的作用，有着非常强的抗氧化作用，很好的调节肝脏细胞的功能。还可以吃桂圆，桂圆主要有补肝健脾、壮阳益气、养血安神、润肤美容的作用。还可以服用乌梅，乌梅的作用主要是具有和肝气、养肝血的作用，并且能够强化肝脏的解毒能力，可以起到柔肝、调肝、养肝的效果。同时还可以服用荔枝，荔枝中含有大量的糖分、蛋白质、多种维生素、脂肪、柠檬酸、果胶以及磷、铁等多种微量元素，能够理气补血、温中止痛、补血、补心安神、止腹泻，长期使用还有健脑、开胃益脾、促进食欲。

讲解医师：曹仕琼  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
慢性肝炎早期可能症状不明显，到了后期就是肝脏反复受损的时候，慢性肝炎可以有很多很多的症状出现，最常见的是乏力、厌油、纳差或者是肝区的隐痛，这有很多相关的症状，包括消化不良的一系列症状，在慢性肝炎的病人的身上可能都会存在。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
可致慢性肝炎或者肝硬化的病毒，在我国主要是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。上述肝炎若没有给予积极的治疗，很容易导致门静脉高压。此类病毒可以使肝内的纤维束增加，以及肝细胞形成再生的结节。而增生的纤维束及再生的肝细胞结节又会挤压肝小叶内的肝血窦，使其变窄、闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力也会随之升高。\n此外，由于位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支，和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支平时不开放，而在肝血窦受压或阻塞时大量开放，从而使肝动脉的血流直接反输入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力进一步增加，最终形成门静脉高压。而门静脉高压又会导致脾大、脾功能亢进、交通支扩张，以及腹水的形成。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝分不同阶段，如果脂肪肝达到肝功能异常阶段，属于慢性的肝炎，即脂肪性肝炎。脂肪肝是肝细胞脂肪变性，早期肝细胞只是脂肪在肝细胞内的含量过多，不破坏肝细胞，肝功能检查结果正常，也称为单纯脂肪肝。如果脂肪肝患者肝细胞脂肪变性进一步加重，达到肝细胞破坏的程度，肝功能检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶或谷氨酰转肽酶的异常升高，就是脂肪性肝炎阶段。需要及时调整饮食食谱，控制热量摄入，合理锻炼，减轻体重3%以上，脂肪肝肝炎状况会有所改善。