慢性肝炎

慢性肝炎临床特征就是慢性、动态、进展、难治愈，向纤维化改变是慢性肝炎的动态变化之一。其炎症主要与炎细胞浸润或者炎性介质的参与和释放有关，由于炎细胞浸润或者细胞因子的释放，会促使肝脏的炎症加重，并促使纤维化的形成。以乙肝为例，约有5%-15%的患者在5年左右进展为纤维化。此时要根据病情不同的阶段变化，有的人在5年内可能稳定，进展缓慢，有的病人可能经常反复活动，进展可能较快。

茵胆平肝胶囊是中成药剂，具有清热、利湿、消黄的作用，用于急性黄疸性肝炎，亦可用于慢性肝炎。主方当中的茵陈、龙胆草、栀子均具有保肝利胆的作用，能有效的减轻四氯化碳、酒精等有害物质对肝脏的损害，对肝细胞有良好的保护作用。黄芩中所含有的黄芩苷、黄芩素具有抗炎和抗变态反应的作用；当归、白芍有调节机体免疫功能，促进非特异性免疫功能的作用。茵胆平肝胶囊不仅具有解酒、护肝、防止酒精性肝病的作用，而且在清热、润湿、去黄、消火、解毒、养血、软肝、保肝方面也具有良好的作用。最后提醒大家，请在医生与药师的指导下谨慎使用药品。

若能针对病因进行治疗，慢性肝炎的患者易控制病情，且不易复发。但此病作为一个长期治疗的疾病，为使预后效果良好，患者需避免某些诱发因素，如在日常生活中，应注意休息，避免过度劳累。同时，患者需配合针对病因的治疗方法，积极保养，方可取得良好的控制。若患者平时不重视自身疾病，其慢性肝炎易复发，导致病情加重，演变成肝硬化。

戊型肝炎是病毒性肝炎的一种，大部分戊型肝炎是急性疾病，多数患者都能够治愈，但是有极少数的患者可能恢复比较慢，黄疸比较重，消退也比较慢，症状持续时间久。 一般戊型肝炎转变成慢性肝炎的可能性很低，但孕妇患有戊肝，病情会比较严重，因为孕期免疫力较低，对戊肝的抵抗力较弱，所以孕妇患病后需要重视，应积极就诊。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
慢性肝炎就是病程超过半年以上的肝炎，其中包括感染性肝炎，比如病毒性肝炎中的慢性乙肝、慢性丙肝，还有就是肝血吸虫病、血吸虫性肝病。慢性肝病还包括非感染性肝病，比如脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎等。其中只有病毒性肝炎具有传染性，传染性的强弱和病毒载量的高、低，有密切相关传播途径，都是经血液性和母婴传播。目前乙肝有疫苗可以注射，而丙肝没有疫苗，肝血吸虫病、血吸虫性肝病和非感染性肝炎，则不会在人与人之间传播。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎是临床上比较常见的一种疾病，主要是肝细胞因为各种原因发生了炎症反应，根据肝炎发生时间的快慢以及持续时间的长短，分为急性肝炎和慢性肝炎，大致情况如下：\n1、急性肝炎：主要是之前从未得过肝炎的人，第一次出现肝功明显异常，分为病毒性和非病毒性两大类，病毒性肝炎主要是急性甲肝、急性戊肝，包括急性乙肝，但是还有非病毒性因素，就是大量饮酒导致的的急性酒精性肝炎，还有药物性肝炎、中毒性肝炎。\n2、慢性肝炎：是指以前曾经患过肝炎，持续超过半年以上，反复又出现了肝炎，这种情况最常见的就是慢性乙型肝炎，急性乙肝如果在半年内没有完全清除，就转为慢性肝炎，常见的还有自身免疫性肝炎、慢性酒精性肝炎、慢性药物性肝炎等等。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
慢性肝炎有些病人有症状，但有些病人没有症状，如果肝损害相对比较轻，转氨酶不是很高，如800-900IU/L以下，有一部分病人根本没有感觉，有些肝损伤比较重的，比如出现黄疸，肝脏受损严重程度比较高，病人会有常见的肝损害表现，比如消化道症状、食欲减退、恶心、饭后饱胀、感觉吃完饭不消化，上述消化道的症状是最多见的，全身的症状可以表现为乏力、倦怠、容易犯困以及总觉得疲乏无力，以上是肝损害常见的表现。如果病人出现了黄疸，尿的颜色发黄，有的病人可以表现为浓茶样的，这种情况下提示肝损害是非常严重的。病人眼睛发黄，尿也很黄，这种情况病人乏力会更为突出，食欲明显的减退，也可能任何一点食欲都没有，这是肝损害比较重的表现。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
慢性肝炎是否能治愈要看是什么原因引起的肝炎，酒精性肝病、药物性肝损伤、病毒性肝损伤以及自身免疫性的肝炎都会引起慢性肝炎、肝病的发作。如果是酒精性的肝病，只要戒酒、进行积极的保肝对症治疗就能够治愈。如果是病毒性的肝炎，例如丙肝引起的肝炎，可以口服抗丙肝病毒的药物，能够彻底治愈。如果是乙肝引起的慢性肝炎，目前虽然也有抗病毒药物可以用于治疗，但是药物的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除病毒，所以如果是乙肝引起的慢性肝炎，治疗需要长期的过程。如果是自身免疫性的肝病引起的肝炎，通过积极的抑制免疫治疗也能够痊愈。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
轻度和中度慢性肝炎患者早期症状轻微，且缺乏特异性，甚至多年没有任何症状，出现症状的患者最常见的表现就是容易疲劳和背部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病。临床上经常很多慢性肝炎患者，在出现肝硬化之前没有感觉到明显不适。也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化，偶有患者出现恶心、腹胀、黄疸、尿色深。但仅是依据症状并不能准确判断慢性肝炎的严重程度。重度慢性肝炎表现比较经典，尤其是当患者出现尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力和食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，需要警惕慢性重型肝炎。慢性重型肝炎可出现肝衰竭的表现，患者表现为高度乏力、高度腹胀、高度黄疸、以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症、胸水、腹水、腹腔感染、凝血功能下降等，临床上死亡率较高，需要积极救治。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
慢性肝炎如果是病毒性肝炎引起，就具有一定的传染性。病毒性肝炎主要是乙肝病毒和丙肝病毒，它们都可以通过血液、母婴或者性接触传播。对于慢性肝炎的患者，需要进行积极的保肝及抗病毒治疗。如果慢性肝炎是由其它原因，例如酒精性肝病、脂肪性肝病或者药物引起的肝损伤，以及自身免疫性的肝炎，就不具有任何的传染性。这时要根据不同的病因对因治疗，肝炎的患者除了进行保肝治疗外，生活当中要避免吃对肝功能有损伤的药物。