慢性扁桃体炎

随着年龄的增长，整个呼吸道组织会越来越松弛。比较松弛以后，睡觉时如果呼吸的气流比较大，引起组织震动，会产生打呼噜。只不过大部分正常人可能只是在过度劳累，或者有些人在醉酒状态、在年老组织很松时出现，一般不需要重视。 如果存在病理情况，比如有的人有鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、扁桃体肥大、慢性扁桃体炎，或者是有的人下巴颏特别小。存在这些情况，上呼吸道某平面特别窄的情况下，这些人往往需要张口辅助呼吸，张口以后气流就相对会比较大，有可能会震动呼吸道的组织产生打呼噜。甚至严重的情况下还会产生一过性呼吸停止，叫呼吸暂停。如果是这种情况，一定要及时到医院就诊，因为呼吸暂停的时候人处于相对缺氧的状态，还是有一定危险的。

如果患者的扁桃体肿大不存在炎症，一般不会出现疼痛感。在儿童时期，扁桃体肿大通常呈生理性肥大，一般在10-14岁，扁桃体会逐渐萎缩。如果患者扁桃体肿大存在炎症，则会引起疼痛。如果患者反复发炎，急性感染可能会逐渐形成慢性扁桃体炎，患者痊愈后，扁桃体也会肿大，但是随炎症消退不会再出现疼痛感。而部分患者的扁桃体明显肿大，可以形成Ⅲ度肿大，会导致患者出现咽腔狭窄，引起打鼾。并且患者在打鼾过程中，可能会出现呼吸暂停，引起缺氧。或者部分患者长期低烧，导致扁桃体出现长期慢性的炎症，此时通常需要将扁桃体进行切除。总之，在患者扁桃体肿大未引起任何临床症状时，可以进行观察，不需要特殊处理。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性扁桃体炎的状况通常可以有扁桃体，也就是咽部的异物感、烧灼感、堵塞感，以及咽痒、咳嗽等症状。这些状况有可能和扁桃体的慢性炎症，包括扁桃体的肿大有关系。\n另外，慢性扁桃体炎可以导致扁桃体肥大，扁桃体肥大可以出现影响吞咽、呼吸，导致堵塞性睡眠呼吸暂停以及影响说话，导致说话有含物音。有这些情况，有扁桃体肥大，需要考虑手术切除扁桃体。\n但如果只是异物感等不舒服，这些问题经常和胃酸反流的刺激导致的反流性咽喉有关系，包括慢性扁桃体炎也和胃酸反流有关系，必要时需要使用抑制胃酸的药治疗，才能改善这些症状。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎喝什么茶好，慢性扁桃体炎的患者，在一定诱因存在情况下会导致急性扁桃体炎，要尽量避免一些诱因，比如说饮食方面要吃的清淡，避免油腻的食物，避免一些刺激的、上火的食物。\n中医观点上火的时候容易得咽喉炎、扁桃体炎，所以可以用一些清咽饮来代茶泡水喝。比如用胖大海、金银花、菊花、麦冬这些经常泡水，可以起一个清热去火的作用。养成多喝水的习惯，也会避免急性炎症的发作。平常还要注意锻炼身体，增强自己的体质，避免上呼吸道感染，避免这些诱因之后就会减少急性炎症的发作。慢性扁桃体炎经常会有黏痰，清嗓子这些动作，也可以经常用淡盐水漱口。

慢性咽炎与慢性扁桃体炎的区别主要表现在以下几个方面： 1、慢性扁桃体炎：病变部位位于前后弓扁桃体窝内，表现为咽部发干、不舒服，扁桃体呈暗红色、表面有脓液，用压舌板挤压，有分泌物溢出； 2、慢性咽炎：病变部位位于咽喉壁、前后弓、悬雍垂部位，病变部位与症状不同于慢性扁桃体炎，临床上需要通过检查进行鉴别诊断。

对于嗓子痒、老想咳嗽的患者吃什么，主要分析如下：1、饮食方面：应以清淡饮食为主，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。患者应控制烟酒，多食富含维生素的蔬菜、水果，如白菜、冬瓜、萝卜、苹果、雪梨、西瓜等。患者应避免进食温热的水果，如龙眼、榴莲、荔枝等，它们可能导致咽部的刺激，引起上火，不利于症状的缓解；2、药物方面：在临床上嗓子痒、老想咳嗽，可能是因慢性咽炎、慢性扁桃体炎以及鼻腔、鼻窦的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等而导致，这时可出现分泌物倒流，刺激咽喉部导致嗓子痒、老想咳嗽的症状。在临床上，建议患者及时就诊，尽早明确诊断，以根据不同情况做不同的处理。药物方面，患者可以采用生理盐水漱口、银黄含化片含化、甘草合剂以及苏黄止咳胶囊缓解症状。咽痒明显的患者可以加用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，它们有明显的临床疗效。

扁桃体肿大只是一个症状，检查时看到扁桃体肥大，一般把扁桃体大小按度分应该三度，第一度和第二度基本上属于正常，如果扁桃体接近中线或超过中线到对侧就是扁桃体肥大。扁桃体三度大就是比较肥大，扁桃体肿大的原因有： 1、炎症：长期反复发作的扁桃体炎，炎症刺激就会造成扁桃体肥大，慢性增生形成慢性扁桃体炎； 2、肿瘤：扁桃体经常发生淋巴瘤或鳞癌，一般都是一侧扁桃体肥大。 扁桃体肥大以后会引起一系列症状，如打呼噜，临床上常见的打鼾，还有吞咽障碍，进食不畅。有的病人说话时声音含混不清，像含着一个热的茄子一样的声音。扁桃体肥大如果要是由慢性炎症引起来的反复发作，就需要处理。如果要长肿瘤，就更要做手术切除，然后送病理，查看是良性肿瘤还是恶性肿瘤及时治疗。如果扁桃体肥大，应该及时到医院去请耳鼻喉科大夫看一看，到底是什么原因引起的扁桃体肥大，然后根据原因进行治疗，这样才能得到一个很好的治疗效果。

儿童打鼾和癫痫实际上是两种不同类型疾病，打鼾主要是气道梗阻所导致，常见于鼻部、咽喉部、扁桃体等疾病。比如过敏性鼻炎，腺样体肥大，慢性扁桃体炎等，也可见于气道先天性发育异常，如先天性喉软骨发育不全，临床上主要表现为睡眠时打呼噜，严重者可以出现呼吸困难，甚至呼吸暂停。但是一般无意识障碍、口周青紫以及大小便失禁，属于一类五官科疾病。 癫痫本质是脑部神经元异常放电所导致短暂性脑功能障碍，临床上主要表现为意识丧失、口周发绀、口吐白沫、四肢抽搐以及大小便失禁，是神经系统慢性疾病。癫痫还必须经过长期、规律抗癫痫药物治疗，除临床表现不一样外，脑电图检查可以鉴别。 打鼾儿童脑电图都没有明显异常，而癫痫脑电图则常会出现典型癫痫波、慢波等改变。

小儿经常感冒发烧即反复发生呼吸道感染，具体可分为上呼吸道感染、气管支气管炎以及肺炎，是因为患儿存在慢性病灶，如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、微量元素缺乏、原发性免疫缺陷病、先天性心脏病、支气管扩张等疾病，导致上呼吸道反复发生慢性炎性。本病以婴幼儿多见，如上幼儿园起始阶段。另外，患儿缺乏锻炼，环境污染，被动吸入烟雾等，可影响患儿免疫力，易反复感冒。 反复感冒的患儿平时应加强护理，天冷时不要穿衣太多，养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意戴口罩，预防交叉感染，避免密切接触呼吸道感染人群，室内每天开窗通风，适当户外运动，增强体质。大人应注意引导小儿不挑食，营养摄入均衡，尤其是蛋白质、维生素的摄入，有利于增强小儿的体质与免疫功能，充足的休息睡眠，有利于感冒康复。如果小儿存在免疫功能低下，可在医生指导下调节免疫，如存在相关疾病需对因治疗。

对早期扁桃体癌患者，扁桃体会发生肿大，但不会出现疼痛，一般是单侧扁桃体肿大，生长迅速，外形可呈菜花样，表面出现溃疡，质地很脆，容易出血。可与以下疾病进行鉴别： 1、扁桃体炎：肿大一般出现双侧，达到一定程度后出现停止生长，使用抗生素治疗后症状缓解。慢性扁桃体炎往往也出现无痛性肿大，急性发作时往往伴随疼痛、发热等症状，可以从发病时间、形态、是否急性发作期等初步鉴别。儿童出现扁桃体无痛性肿大一般是生理性，不需要特殊处理； 2、扁桃体结石：也会发现扁桃体一侧无痛性肿大，扁桃体上隐窝口处有白色颗粒样物，挤压时颗粒物可以脱落，有臭味，往往患者存在口臭等症状，影响个人形象。治疗上需要手术才能彻底的治愈，因此需要及时发现，去正规医院就医； 3、扁桃体良性肿瘤：例如扁桃体息肉、血管瘤等也会出现无痛性肿大，大部分通过肉眼形态可以初步鉴别。