慢性心衰

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
慢性心衰的患者，如果有急性心衰的发作，表现为不能平卧、喘憋、周身大汗、烦躁不安，同时患者可能有口唇的紫绀。要积极给予心理安慰，嘱其尽可能放松。患者要采取坐位，可以使双腿下垂，减少回心的血量，减轻心脏的负担。同时要应用强心药物，比如西地兰静脉推注，增加心脏的收缩力。应用利尿药物，比如呋塞米静脉推注，可以利尿、减轻水钠潴留，减轻心脏的前负荷。同时部分患者血压比较高，可以应用扩血管的药物，降压的同时改善冠脉的血供，使患者心肌血供增强，使患者症状减轻。对于烦躁不安的患者，可以适当应用吗啡，起镇静的作用，同时也可以改善气道的痉挛。

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
慢性心衰也很常见，现在寿命越来越长，好多人有冠心病之后，尤其得过心梗之后都有慢性心衰，包括其它的一些疾病，风心病、心肌病、瓣膜病，都可能造成慢性心衰。究竟寿命有多长呢？一个是看基础疾病，还要看超声的射血分数，也是很重要的评价标准，包括以后能承受多大的体力活动，还包括化验类的BNP的检查都有的参考意义。但是究竟能活多久，这个差异是很大的，要因人而异。如果平常超声射血分数比较差，尤其是低于30%、25%，心脏性猝死的可能性非常大。因为慢性心衰导致比较重的心室EF值降低，心脏处于基本不动的状态，有可能随时都会发生猝死。射血分数相对高一些，要把各种药物该加的都加上，像治疗心衰的药，尤其像β受体阻滞剂，还有螺内酯，还有ACEI类的药物，还有部分的ARB类的药物，都能改善心室的重构，对远期的生存率是有帮助的。注意危险因素的控制，心衰的患者非常重要的要自己学会监测每天吃多少喝多少，然后出多少，一定不要让入的，就像咱们吃的、喝的大于出的量，这对远期的生存率都有帮助。慢性心衰患者都是久病成医，时间长了就知道自己该做什么检查了，自己哪个药是不是用的不合适了，可能会及时找医生来沟通。