慢性咽炎

慢性咽炎与食管癌症状不同。慢性咽炎为咽部黏膜慢性炎症，多因屡发急性咽炎，但治疗不彻底而转为慢性。同时烟酒过度、嗜食刺激性食物、接触污浊空气、鼻塞张口呼吸等均可诱发慢性咽炎。患者症状包括咽干、咽痛、咽部异物感、咽部发痒等咽部不适，部分患者存在咳嗽、咳痰症状，少数患者伴有消瘦、乏力等相关症状。 食道癌临床症状表现为间接性吞咽困难，患者无明显咽部不适，同时伴有消瘦、乏力、贫血等相关表现。 慢性咽炎仅表现为局部症状，而食道癌为全身症状。食道癌早期与慢性咽炎均可能出现咽部不适症状，但食道癌尚未出现吞咽困难时，咽部表现为干燥，而咽炎症状则表现为频繁咳嗽；此外，食道癌与咽炎均有异物感，但咽炎异物感平时较为明显，而进食时消失，而食道癌在吞咽时出现异物感，且伴胸骨后疼痛及烧灼感。

过敏性咽喉炎患者药物治疗1周能好，即可以控制症状，主要是由于咽喉部黏膜接触外界过敏原，引起过敏反应，出现咽痒、频繁咳嗽。通常对于此类患者，治疗时需要口服抗过敏药物，比如氯雷他定，并且需要口服治疗慢性咽炎药物进行联合治疗，1周内则可以有效地控制症状。此外，此类患者在治疗后，生活中需注意避免接触过敏原，比如房间内需要保持清洁，粉尘和花粉容易刺激咽喉部，引发过敏性咽喉炎，患者还应避免养花、养宠物、使用地毯。如果外界空气污染较重，比如尘螨、花粉较重，建议患者外出时佩戴口罩，使咽腔尽量避免接触过敏原。而且患者饮食需要注意避免摄入刺激性食物，如辣椒，否则可以刺激咽喉部黏膜，加重慢性咽炎症状。并且患者需避免进食容易引起过敏的食物，比如芒果、螃蟹等。因此，患者在生活中注意避免接触过敏原，从而减缓过敏性咽喉炎的发作。

咽部异物感是慢性咽喉炎的典型表现，特点是感觉咽喉部有一个东西卡住，咳之不出咽之不去，中医称之为梅核气。慢性咽炎除非有急性发作，一般不建议使用抗生素进行长时间治疗，可以用温和的中成药配合含片改善症状，比如蓝芩口服液加上草珊瑚含片，是常用治疗慢性咽炎引起咽部异物感的药物组合。同时要注意避免辛辣食物刺激等诱发因素，常可以获得比较满意的疗效。由慢性咽炎导致咽部异物感，建议在适当的时候做纤维喉镜，排除咽喉部有增生或者早期肿瘤等其它更为严重的疾病。这是因为咽喉部的增生性疾病，比如肿瘤或者是其它病变早期，也可以表现为类似于慢性咽炎异物感。在排除更为严重疾病的基础上，明确慢性咽喉炎的诊断，可以适当配合药物进行治疗。

感觉喉咙有东西堵在里面，甚至透不上来气，至少有三种原因，具体如下： 1、慢性咽炎，严重慢性咽喉炎患者晚上睡觉时会出现咽部有异物感，非常难受，甚至影响呼吸，这种情况一般没有大碍； 2、咽喉部变态反应，即过敏反应，接触到过敏原，如花粉、螨虫或过敏食物，可导致咽喉部急性水肿，如会厌、声门、喉部结构水肿，出现咽喉梗阻感，影响通气和呼吸，此时一定要尽早到医院进行检查和处理； 3、如果患者咽喉部有梗阻感，同时伴有疼痛，可能是急性会厌炎、急性喉炎，最容易堵塞喉入口，导致患者出现呼吸困难、肿胀感，病情进展较快，有条件的患者要立即到医院就诊，给予抗生素、激素处理，防止出现并发症，危及生命。

喉咙有异物，即咽部异物感，在这种情况下，病人常主诉咽东西时咽不干净，觉得有东西阻挡。这种情况下，如果没有发生进食困难，比如流质、半流质或者固体食物，都可进食没有障碍，这种情况一般都是由于咽炎，主要是慢性咽炎引起的。不必紧张、不用担心，在饮食上注意、精神上保持舒畅、吃清淡饮食、防止刺激性气味，适当咨询医生，进食治慢性咽炎的药物就可缓解咽部异物感。一旦出现进食困难，比如进食固体食物时出现哽咽感、无法进食，或者只能进食流质或半流质饮食，这种情况会有食道或者下咽部梗阻，一定要到医院请医生检查一下是否有肿瘤的发生。

嗓子常有痰粘着的常见病因及处理方法具体如下： 1、慢性扁桃体炎时，会有间断咽部异物感、嗓子有粘痰或者不断清嗓等症状，要尽量减少扁桃体发炎的诱因，比如减少烟酒刺激，避免感冒。如果症状比较严重，可以用漱口水或者含片，严重时可以进行雾化吸入治疗或者用祛痰的药，可以口服桉柠蒎、桃金娘油这一类药物； 2、对于慢性咽炎的患者，也会出现嗓子有黏痰附着、不断清嗓、刺激性咳嗽等症状，也可以用漱口水、含片或雾化吸入的方法，以及口服桉柠蒎、桃金娘油。对于慢性咽炎以肥厚增生为主的患者，药物治疗效果不明显，可以进行物理疗法或者手术的疗法，用等离子将增生肥厚的淋巴组织进行消融，可较好地去除症状； 3、干燥萎缩性咽炎的患者也经常会有咽干、黏痰或者咳出干痂等症状，可以漱口、口服维生素类的药物改善症状。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
慢性咽炎，如果喉咙出现异物感，可服用以下药物以及采取以下措施：\n1、可以选择一些具有清热解毒、清咽润喉作用的中成药制剂来治疗，比如最常用的包括利咽灵、慢严舒柠咽炎片、六神丸、蒲地蓝消炎片、金嗓子喉宝等，当然也可以服用银黄颗粒；\n2、可以选择一些含片，比如银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜含片等；\n3、对于慢性咽炎出现的喉咙异物感，最好还是适当转移注意力；\n4、平时一定要注意咽喉部的保养，清淡饮食，多吃一些新鲜蔬菜和水果，尤其是含维生素C丰富的食物，可以选择金银花、菊花、胖大海、蒲公英，罗汉果之类的泡水喝，这些也都有助于咽炎症状的缓解；\n5、平时注意口腔的清洁卫生，可以用生理盐水或者漱口水来漱口；\n6、出门时尽量佩戴口罩，避免外界环境中粉尘或者其他有害物质的刺激等；\n7、平时也应该保持良好的情绪，养成规律的睡眠习惯。

慢性咽炎临床表现为干、痒、不适，建议患者多食用应季的水果，例如梨、樱桃、橙子等。梨具有养阴生津、润肺的功效，对改善咽干、不适症状较好，或者用梨炖冰糖效果更明显。脾胃虚弱或者脾肾阳虚的病人，胃部怕凉、怕寒，不宜吃养阴生津的水果，可通过蒸煮的方式，将水果蒸熟后食用，可减轻患者胃部不适，利于改善咽部疼痛的症状。

慢性咽炎的治愈即临床症状的消除，患者不再有咽干、咽部异物感等症状。慢性咽炎的中医治疗时间，依据患者的具体病情具有很大差别，症状较轻且病程较短的患者，往往疗程也相对较短，甚至仅需1-2周即可治愈。但是对于长期用嗓过度或者症状较重的患者，往往病程相对较长，甚至需要1年左右。因此，每位患者的具体病程需由医生面诊预估。

不咳嗽也有可能是慢性咽炎，慢性咽炎的症状多种多样，有的患者有咽部的异物感、哽噎感、酸胀感，部分患者卡住一样的不适感，部分患还会有点咳嗽或痰液比较多、黏稠等症状。一般只根据某些症状难以做出慢性炎的诊断，因此如果患者有上述的咽部的不舒服，持续时间超过3-6个月，建议要到医院做电子喉镜的检查，必要时可能还要做电子鼻咽镜的检查。因为鼻子与咽喉部相连着，如果患者同时有鼻子的不舒服，或感觉有鼻涕的倒流，可能同时还要做电子鼻镜的检查。一般通过电子鼻镜和电子喉镜的检查，可以比较清晰的观察到鼻子与咽喉部的黏膜，观察相应部位的黏膜是否存在充血、炎症或淋巴滤泡增生等情况。一般临床上经过检查后可以明确是咽炎，但如果同时发现咽部有新长的东西，比如有囊肿或乳头状瘤、会厌囊肿等，也都是良性的病变。如果此类东西比较小暂时可以不手术，如果相应的症状比较明显，建议患者尽早切除。此外也有可能是喉癌、下咽癌等，一般几率很低，但是也必须经过检查后才能明确具体的病变性质。