慢性咽炎

讲解医师：孟庆超  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。主要是由急性咽炎反复发作转为慢性或者是慢性鼻窦炎、鼻咽部炎等刺激，长期吸烟饮酒过度或受到粉尘有害气体的刺激，以及胃食管反流等所引起。可以口服具有消炎、消肿、利咽解热作用的中成药制剂含片，比如碘喉片、薄荷喉片、银黄喉片，还可以口服六神丸、金嗓清音丸。除此以外，还可以使用复方硼砂溶液、呋喃西林液、硼酸液含漱，减轻慢性的症状。可以使用双花、麦冬以及胖大海泡水服用。

慢性咽炎的治愈即临床症状的消除，患者不再有咽干、咽部异物感等症状。慢性咽炎的中医治疗时间，依据患者的具体病情具有很大差别，症状较轻且病程较短的患者，往往疗程也相对较短，甚至仅需1-2周即可治愈。但是对于长期用嗓过度或者症状较重的患者，往往病程相对较长，甚至需要1年左右。因此，每位患者的具体病程需由医生面诊预估。

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

感觉喉咙里面有东西堵着，也就是说咽部有异物感，要分两种情况，具体如下： 1、第一种：感觉喉咙里有东西堵着，吃饭时如吃馒头时，感觉梗阻更加严重。这种情况往往喉咙里边真正有东西堵着，如有肿瘤、异物等情况，不仅是喉咙、食道里面有异物，甚至胃里边有病变，胸腔里面有病变也可以造成吞咽有异物感。咽部、喉咙里面有异物感伴有吞咽障碍的情况，大多数有严重病变。因此需要至医院进行检查，如咽部肿瘤、食道有反流性疾病等情况； 2、第二种：虽然有异物感，但是吃饭时没有问题，这种患者大多数是慢性咽炎或食道里有炎症，如常见的胃食管反流，该情况下大部分通过吃药可以解决。但是若要区分是咽炎还是食道反流等情况，需要到医院进行检查。

感觉喉咙有东西堵在里面，甚至透不上来气，至少有三种原因，具体如下： 1、慢性咽炎，严重慢性咽喉炎患者晚上睡觉时会出现咽部有异物感，非常难受，甚至影响呼吸，这种情况一般没有大碍； 2、咽喉部变态反应，即过敏反应，接触到过敏原，如花粉、螨虫或过敏食物，可导致咽喉部急性水肿，如会厌、声门、喉部结构水肿，出现咽喉梗阻感，影响通气和呼吸，此时一定要尽早到医院进行检查和处理； 3、如果患者咽喉部有梗阻感，同时伴有疼痛，可能是急性会厌炎、急性喉炎，最容易堵塞喉入口，导致患者出现呼吸困难、肿胀感，病情进展较快，有条件的患者要立即到医院就诊，给予抗生素、激素处理，防止出现并发症，危及生命。

慢性咽炎的病因有： 1、咽部邻近组织病变：如慢性咽炎症、鼻窦炎、鼻咽炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等； 2、气候及地域环境变化：温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物等； 3、职业因素：长期用嗓过度； 4、全身性疾病：例如贫血、食道反流、内分泌失调、气管、肺部疾病； 5、过敏因素：接触过敏原、化学刺激物等。

治疗慢性咽炎的中药通常以清热解毒、消肿利咽类药物为主，其中最常见的药物为化州橘红，对于消除咽部的异物感效果非常好，尤其化州橘红配薄荷通常作为药茶。 推荐给患者服用，对于脾虚湿滞、风热外袭具有独特优势。此外，双料喉风散等中午配方也较为多见，需要提醒的是，中药需要在中医辨证论治的指导下服用，以免加重病情。

慢性咽炎引起的咳嗽首先需要明确所谓的咳嗽是指清嗓的动作亦或是真正的咳嗽。对于慢性咽炎所引起的清嗓的动作，需要以慢性咽炎的治疗为主，包括中药的内服、含漱以及中成药的使用等；对于慢性咽炎所导致的真正的咳嗽，主要常见于喉源性咳嗽，需要与过敏性疾病进行鉴别。总之，每位患者的具体用药，应结合临床，由医生面诊为准。

慢性咽喉炎一般采取的治疗方法如下： 1、由鼻部疾病引起的慢性咽炎，如鼻窦炎、后鼻孔滴漏综合征，应先治疗相关鼻部疾病； 2、由扁桃体反复发炎、扁桃体化脓引起的慢性咽炎，可采取扁桃体相应治疗，如扁桃体切除术等； 3、由胃食管反流引起的慢性咽炎，可给予抑酸药物治疗胃食管反流； 4、由维生素缺乏引起的慢性咽炎，可适量补充维生素。 临床上，单纯型咽喉炎可应用漱口液、含片等；肥厚型咽喉炎可给予激光、等离子治疗；萎缩性咽炎可以应用油性滴剂。同时患者应注意自我保健，戒烟、戒酒、远离二手烟，远离粉尘、清淡饮食，适当锻炼等。

食管裂孔疝易引起胃食管反流病，一旦诊断成立首选手术治疗，但轻微食道裂孔疝未引起相应症状者也可保守治疗，暂时观察。腹腔镜下食管裂孔疝修补术指征如下： 1、食管裂孔疝合并反流性食管炎B级； 2、出现典型的反酸、烧心症状，以及典型的食管外症状，如长期的慢性咽炎、慢性咳嗽、严重哮喘、呼吸困难、胸痛，且排除呼吸、循环系统其他疾病； 3、长期药物治疗无效或患者拒绝长期口服药物治疗。