慢性咽炎

讲解医师：孟庆超  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。主要是由急性咽炎反复发作转为慢性或者是慢性鼻窦炎、鼻咽部炎等刺激，长期吸烟饮酒过度或受到粉尘有害气体的刺激，以及胃食管反流等所引起。可以口服具有消炎、消肿、利咽解热作用的中成药制剂含片，比如碘喉片、薄荷喉片、银黄喉片，还可以口服六神丸、金嗓清音丸。除此以外，还可以使用复方硼砂溶液、呋喃西林液、硼酸液含漱，减轻慢性的症状。可以使用双花、麦冬以及胖大海泡水服用。

慢性咽炎的治愈即临床症状的消除，患者不再有咽干、咽部异物感等症状。慢性咽炎的中医治疗时间，依据患者的具体病情具有很大差别，症状较轻且病程较短的患者，往往疗程也相对较短，甚至仅需1-2周即可治愈。但是对于长期用嗓过度或者症状较重的患者，往往病程相对较长，甚至需要1年左右。因此，每位患者的具体病程需由医生面诊预估。

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

慢性咽炎的病因有： 1、咽部邻近组织病变：如慢性咽炎症、鼻窦炎、鼻咽炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等； 2、气候及地域环境变化：温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物等； 3、职业因素：长期用嗓过度； 4、全身性疾病：例如贫血、食道反流、内分泌失调、气管、肺部疾病； 5、过敏因素：接触过敏原、化学刺激物等。

慢性咽喉炎一般采取的治疗方法如下： 1、由鼻部疾病引起的慢性咽炎，如鼻窦炎、后鼻孔滴漏综合征，应先治疗相关鼻部疾病； 2、由扁桃体反复发炎、扁桃体化脓引起的慢性咽炎，可采取扁桃体相应治疗，如扁桃体切除术等； 3、由胃食管反流引起的慢性咽炎，可给予抑酸药物治疗胃食管反流； 4、由维生素缺乏引起的慢性咽炎，可适量补充维生素。 临床上，单纯型咽喉炎可应用漱口液、含片等；肥厚型咽喉炎可给予激光、等离子治疗；萎缩性咽炎可以应用油性滴剂。同时患者应注意自我保健，戒烟、戒酒、远离二手烟，远离粉尘、清淡饮食，适当锻炼等。

食管裂孔疝易引起胃食管反流病，一旦诊断成立首选手术治疗，但轻微食道裂孔疝未引起相应症状者也可保守治疗，暂时观察。腹腔镜下食管裂孔疝修补术指征如下： 1、食管裂孔疝合并反流性食管炎B级； 2、出现典型的反酸、烧心症状，以及典型的食管外症状，如长期的慢性咽炎、慢性咳嗽、严重哮喘、呼吸困难、胸痛，且排除呼吸、循环系统其他疾病； 3、长期药物治疗无效或患者拒绝长期口服药物治疗。

感觉喉咙里面有东西堵着，也就是说咽部有异物感，要分两种情况，具体如下： 1、第一种：感觉喉咙里有东西堵着，吃饭时如吃馒头时，感觉梗阻更加严重。这种情况往往喉咙里边真正有东西堵着，如有肿瘤、异物等情况，不仅是喉咙、食道里面有异物，甚至胃里边有病变，胸腔里面有病变也可以造成吞咽有异物感。咽部、喉咙里面有异物感伴有吞咽障碍的情况，大多数有严重病变。因此需要至医院进行检查，如咽部肿瘤、食道有反流性疾病等情况； 2、第二种：虽然有异物感，但是吃饭时没有问题，这种患者大多数是慢性咽炎或食道里有炎症，如常见的胃食管反流，该情况下大部分通过吃药可以解决。但是若要区分是咽炎还是食道反流等情况，需要到医院进行检查。

感觉喉咙有东西堵在里面，甚至透不上来气，至少有三种原因，具体如下： 1、慢性咽炎，严重慢性咽喉炎患者晚上睡觉时会出现咽部有异物感，非常难受，甚至影响呼吸，这种情况一般没有大碍； 2、咽喉部变态反应，即过敏反应，接触到过敏原，如花粉、螨虫或过敏食物，可导致咽喉部急性水肿，如会厌、声门、喉部结构水肿，出现咽喉梗阻感，影响通气和呼吸，此时一定要尽早到医院进行检查和处理； 3、如果患者咽喉部有梗阻感，同时伴有疼痛，可能是急性会厌炎、急性喉炎，最容易堵塞喉入口，导致患者出现呼吸困难、肿胀感，病情进展较快，有条件的患者要立即到医院就诊，给予抗生素、激素处理，防止出现并发症，危及生命。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
慢性咽炎，如果喉咙出现异物感，可服用以下药物以及采取以下措施：\n1、可以选择一些具有清热解毒、清咽润喉作用的中成药制剂来治疗，比如最常用的包括利咽灵、慢严舒柠咽炎片、六神丸、蒲地蓝消炎片、金嗓子喉宝等，当然也可以服用银黄颗粒；\n2、可以选择一些含片，比如银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜含片等；\n3、对于慢性咽炎出现的喉咙异物感，最好还是适当转移注意力；\n4、平时一定要注意咽喉部的保养，清淡饮食，多吃一些新鲜蔬菜和水果，尤其是含维生素C丰富的食物，可以选择金银花、菊花、胖大海、蒲公英，罗汉果之类的泡水喝，这些也都有助于咽炎症状的缓解；\n5、平时注意口腔的清洁卫生，可以用生理盐水或者漱口水来漱口；\n6、出门时尽量佩戴口罩，避免外界环境中粉尘或者其他有害物质的刺激等；\n7、平时也应该保持良好的情绪，养成规律的睡眠习惯。

呼吸道感染是指呼吸系统发生感染，临床包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。 上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。 常见上呼吸道感染主要包括急慢性鼻炎、急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎。下呼吸道感染包括急慢性气管炎、支气管炎，急慢性肺炎。