慢性咽炎

慢性咽炎可以吃西吡氯铵含片，慢性咽炎是指咽部黏膜由于各种原因，而导致出现反复迁延不愈的慢性炎症性疾病。对于慢性咽炎患者，其典型临床表现，可以表现为咽部的异物感或阻塞感，这种异物感常使患者十分苦恼，而含片可以快速改善咽部的异物感症状，缓解咽部不适感。西吡氯铵含片，是比较常用于改善慢性咽炎症状的含片，具有抗菌、消炎、清凉的作用，能够快速缓解慢性咽炎患者的咽部异物感。但是抗菌消炎的作用比较有限，可以同时再配合其他中成类药物进行治疗，比如蓝芩口服液等，因此对于慢性咽炎患者，可以用西吡氯铵含片进行治疗。另外对于慢性咽炎患者，应减少不良刺激，比如烟、酒或辛辣刺激性食物，也具有改善慢性咽炎患者症状，减少复发的治疗作用。

讲解医师：孟庆超  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。主要是由急性咽炎反复发作转为慢性或者是慢性鼻窦炎、鼻咽部炎等刺激，长期吸烟饮酒过度或受到粉尘有害气体的刺激，以及胃食管反流等所引起。可以口服具有消炎、消肿、利咽解热作用的中成药制剂含片，比如碘喉片、薄荷喉片、银黄喉片，还可以口服六神丸、金嗓清音丸。除此以外，还可以使用复方硼砂溶液、呋喃西林液、硼酸液含漱，减轻慢性的症状。可以使用双花、麦冬以及胖大海泡水服用。

咽喉反复发炎，导致慢性咽炎或者慢性喉炎，慢性喉炎里有一种叫做肥厚性喉炎或者角化症，此类认为是一种癌前病变，有可能会癌变。当然喉炎分肥厚性、单纯性、萎缩性，肥厚性可能癌变。但是单纯性喉炎或声带息肉或者声带小结不会癌变，所以慢性单纯性喉炎、慢性单纯性咽炎也不会癌变。 慢性喉炎、慢性咽炎最大的病因也是讲话较多、烟酒刺激、环境刺激导致，所以最重要的是去除病因，慢性肥厚性喉炎时间长后有可能会癌变。所以这种病人要定期复查，每年至少要查1次声带肥厚程度、声带增生病变状态。喉乳头状瘤、喉角化病、声带白斑、肥厚性喉炎都是喉的癌前病变，要特别注意。所以最重要的是要注重保养，要避开烟酒，避开有害因素刺激。

慢性咽炎患者，通常情况不建议喝酒，喝酒会导致咽部黏膜充血，加重炎症。慢性咽炎在临床上较为常见，患者应该清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，控制烟、酒。也需要多食蔬菜、水果等富含维生素的食物，养成良好的饮食习惯。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境影响、恶性气体刺激而诱发。上呼吸道炎症、分泌物刺激，也为慢性咽炎的一个成因。胃食道反流、胃酸的刺激，也容易引起慢性咽炎。检查发现慢性咽炎的患者黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肿大，所以症状迁延不愈，患者会出现咽干、咽痛、咳嗽，咽部堵塞感、咽部异物感、烧灼感等各种不适。治疗应在控制饮食的基础上，以中成药物及局部治疗为主，如蓝芩口服液、慢严舒柠、银黄含化片，雾化吸入治疗效果良好。

慢性咽炎患者，应加强身体锻炼，增强体质，提高自身免疫力。瑜伽、太极拳、五禽戏、八段锦，以及慢走、打球、游泳等，都是适合慢性咽炎患者的运动。锻炼不仅对人体的腰椎、颈椎、肩关节、手关节、腕关节好处甚多，而且可提高对病毒的抵抗力，但应注意运动应适度，避免剧烈运动，尤其在饭后。而且在运动的同时，应保持良好睡眠，才能起到更好的作用。

咽喉炎及会厌囊肿不会发生癌变，咽喉炎是咽喉炎症的表现，患者通常会出现咽喉的疼痛、异物感、烧灼感、瘙痒及咳嗽等症状。在对此类患者进行检查时可以观察到咽喉黏膜的充血、肿胀，甚至部分慢性咽炎的患者会出现咽喉的淋巴滤泡增生等。而咽喉炎的患者经过抗炎治疗或生活方式的改变，即避免辛辣、刺激性食物并戒除烟酒后，咽喉炎的症状即可逐渐减弱甚至消失。会厌囊肿是会咽黏液腺导管阻塞，导致黏液的潴留而形成的囊肿。部分患者在会厌囊肿较小时无症状，仅在检查时可发现会厌存在较小的囊肿，通常进行观察即可。若会厌囊肿变大，引起吞咽障碍或严重呼吸障碍，则需进行会厌囊肿的切除手术。而咽喉部的癌症指咽喉的恶性肿瘤，通常与咽喉炎或会厌囊肿无关。

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，而咽炎是发生在咽部的炎症性病变，在临床症状上有很多不同点，也有少部分相同点，具体情况如下：一、喉癌：1、声门型喉癌的患者在早期即存在临床表现，主要为声音嘶哑。2、声门上型喉癌的部分患者在早期没有任何症状，但也有部分患者会出现刺激性的咳嗽、喉部异物感、堵塞感。3、声门下型喉癌的患者通常在早期没有症状，随着肿瘤的长大，患者逐渐会出现吞咽的障碍以及引起呼吸困难，甚至可以导致患者窒息；二、咽炎：1、急性咽炎患者可以表现为发烧，咽部剧痛以及吞咽疼痛明显。2、慢性咽炎患者可以表现为异物感、刺激性的咳嗽、咽干、烧灼感等症状。所以当咽喉有不适的时候，一定要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜能够发现患者是因为咽炎导致的咽喉的不适，还是喉部有恶性肿瘤，如喉癌引起的症状。

反流性慢性咽炎以往认为是胃食管反流的食管外症状。现在的研究表明，其可能是一个独立性的疾病，主要是胃和胃内容物经过食道上括约肌反流到咽喉部而引起来的一系列症状和体征的统称。 在临床上治疗反流性咽喉炎的一线用药就是抑酸药，即PPI类抑酸药，可减少胃酸分泌，减少ATP来缓解由于酸造成的咽喉部黏膜症状。所以反流性咽喉炎的患者，首先建议口服PPI类抗酸药，注意要饭前30-60分钟用药，饭后和饭中用药对药物的治疗效果都会起到很大影响。 一般用药1-2个月，当症状得到有效改善以后，在停药的时候建议缓慢停药。比如治疗剂量为1片，1天2次，饭前30-60分钟服药。当症状得到有效控制以后，建议改成1片1天，或者每隔几天吃1片，最后按需服药，就像激素类药物一样，要缓慢停药，这就是治疗反流性咽喉炎最常用的治疗方法。

急慢性咽炎患者经常感觉咽部出现烧灼感和干燥感，若症状轻微，则无需进行药物治疗，平时注意休息，保持室内通风，多饮水，多食水果及蔬菜即可缓解； 若患者症状较重，则建议寻求专业医生进行治疗，一般可适当选用中药治疗，如沙参、麦冬及胖大海等。此外，患者需注意戒烟、戒酒，少食辛辣、刺激、油腻等难以消化食物，同时保证睡眠。日常生活中若经常自觉咽部干燥，可适当使用淡盐水漱口含服，也可选用金嗓子含片或银黄含片等含服患者缓解。

食管裂孔疝易引起胃食管反流病，一旦诊断成立首选手术治疗，但轻微食道裂孔疝未引起相应症状者也可保守治疗，暂时观察。腹腔镜下食管裂孔疝修补术指征如下： 1、食管裂孔疝合并反流性食管炎B级； 2、出现典型的反酸、烧心症状，以及典型的食管外症状，如长期的慢性咽炎、慢性咳嗽、严重哮喘、呼吸困难、胸痛，且排除呼吸、循环系统其他疾病； 3、长期药物治疗无效或患者拒绝长期口服药物治疗。